Мелкие камни в желчном: удалять ли желчный пузырь? — вопрос №1678527

Question

Мелкие камни в желчном: удалять ли желчный пузырь? — вопрос №1678527

Алексей, Санкт-Петербург

720 просмотров

11 ноября 2023

Здравствуйте! Несколько лет назад появились периодические боли в правом боку, в последний год они участились, а несколько последних дней - постоянно и довольно сильные, но терпимые. С небольшими перерывами. Добавились боли в районе желудка/поджелудочной, иногда отдает слегка в левом боку. По назначению врача сделал МРХПГ и анализы крови. Кровь - нормальная, на МРТ в желчном пузыре 7 конкрементов размером 1,5-2 мм у дна пузыря. Гастроэнтеролог рекомендует удалить ЖП. Пузырь с изгибами у шейки и дна. Около 2 лет постоянно желтый кал. Наследственный синдром Жильбера. Стоит ли сохранять желчный? Меня тревожат возможный негативные последствия его удаления.

Возраст: 40

Хронические болезни: Синдром Жильбера, экзема. У матери камни в желчном, не беспокоят.

Вопрос закрыт

камни в желчном

удалять ли желчный

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 11 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Добрый день
1. если приступ единичный и нет острого калькулезного холецистита, т.е острой хирургической патологии ,то можно полечить
2. при учащении приступов,увеличении стенки жп по узи или печеночных проб-то операция

Пожаловаться

Алексей, 11 ноября 2023

Клиент

Елена Юрьевна, спасибо. Про острое хирургическое состояние мне гастроэнтеролог ничего не говорил. Как можно убрать болевые ощущения сейчас?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 11 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Т.е к хирургу немедленно не назначили
Сейчас
1. гимекромон 400 мг 2 раза в день за 40 мин до еды 7 дн(далее повторить узи жп и жвпутей) и можно увеличить дозу
урсосан 250 мг 1 раз в день апосле ужина 7 дн,далее решать вопрос по наращиваю дозы

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 11 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Так как болевой синдром усилился, не рекомендуется прием желчегонных препаратов.
С целью снятия болей на данный момент мебеверин или тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 2 недель.
Далее под присмотром очного врача решить вопрос о приеме урсодезоксихолиевой кислоты( урсофальк) рассчитывается исходя из массы тела.
Так же порекомендовала бы консультацию хирурга.

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 11 ноября 2023

Клиент

Ефросинья Алексеевна, спасибо

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 11 ноября 2023

Терапевт

Добрый день!
Учитывая то,что приступы билиарной колики вас не беспокоят (когда камень попадает в проток,нарушается отток желчи -сильный болевой синдром),нет повышения температуры тела и прочего, можно попробовать консервативно растворить камни (приемом УДХК) вне (!!) болевого синдрома! Камни достаточно мелкие-это хорошо.

Ваш вес уточните, пожалуйста.

Пожаловаться

Алексей, 11 ноября 2023

Клиент

Алена Юрьевна, рост 176, вес 80. Да, температуры нет, но последние два дня добавилась некоторая слабость, как при простуде. Насколько опасна попытка растворить камни тем, что они пойдут и застрянут в протоках с тяжелыми последствиями?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 11 ноября 2023

Терапевт

Здесь дело случая, честно говоря. Но, Вы правы -постхолецистэктомический синдром ( синдром после удаления желчного пузыря) очень редко не ощущается и не осложняется сопутствующими заболеваниями, поэтому нужно попытаться сделать все,чтобы сохранить орган.

На ваш вес адекватная схема: УДХК (Урсосан, Урдокса и пр) 250 мг по 1 капс на ночь 2 недели, далее при удовлетворительной переносимости увеличиваем дозировку до 2 касс (500 мг) 10 дней, далее по 3 капс (750 мг) на ночь до 6месяцев. Далее- контроль УЗИ/КТ.

Пожаловаться

Алексей, 11 ноября 2023

Клиент

Алена Юрьевна, спасибо

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 11 ноября 2023

Терапевт

Здравствуйте!
Боли у Вас сейчас в левом боку, я правильно поняла? Тогда с желчным пузырем они не связаны.
Возможно, это поджелудочная железа реагирует на дисфункцию желчного, такое бывает.
Камни меньше 4 мм, такие можно попытаться растворить.

Схема такая (на два месяца)
- урчодезоксихолевая кислота (Урсосан, урсофальк) 12-15 мг на 1 кг Вашего веса (если напишете вес, посчитаем) однократно на ночь 2 месяца
- Одестон 1 таблетка х 3 раза в день за 30 минут до еды 2 месяца
После делается контроль УЗИ
Также в связи с болями я бы сейчас добавила:

- панкреатин(или креон, или мезим) 10 тысяч ед х 3 раза в день во время еды
- пантопразол (нольпаза ) 20 мг утром натощак за 30 минут до еды

И то, и другое тоже на 2 месяца

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 11 ноября 2023

Терапевт

Увидела вес
Что касается Урсосана можете пить 2 капсулы по 500 мг на ночь

Камни мелкие, 2 мм, такие не должны забить проток

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 11 ноября 2023

Терапевт

Препарат одестон является, в том числе, спазмолитиком для желчевыводящих путей, что снижает риск закупорки протока

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 11 ноября 2023

Клиент

Ольга Алексеевна, спасибо

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 11 ноября 2023

Терапевт

Выздоравливайте!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 11 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Как правило желчная колика это достаточно острое состояние! Таких приступов я так поняла у вас не было?
Фэгдс не выполняли?

Я бы пробовала сохранить желчный пузырь! Рекомендую модификацию образа жизни прежде всего!

Пожаловаться

Алексей, 11 ноября 2023

Клиент

ФГДС и колоноскопию я делал год назад, проблем не было. Острых приступов у меня нет, но почти постоянное давящее ощущение в боку. Я питаюсь более менее правильно, в последнее время (до появления постоянных болей в правом боку) немного изменил ее в сторону желчегонного эффекта. Я хочу сохранить пузырь, но сильно беспокоит риск, что при попытке растворить камни, они застрянут с серьезными последствиями. Можно ли это контролировать, или это лотерея? Также, насколько я понимаю, важен тип камней. Растворить можно только холестериновые камни, правильно?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 11 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, совершенно верно! И более чем вероятно они могут быть холестериновые, камни мелкие, застрять не должны! Я бы рекомендовала начать урсосан с малой дозировки 250 мг длительно

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Сейчас для купирования болевого синдром можно принимать дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 14 дней .
Необходимо очно с доктор решить вопрос о приеме урсосана . Расчет препарата идет 10 мг на кг массы тела . Препарат назначается на 2-3 месяца и в динамике смотрят размеры камней . Но данное лечение должно быть под контролем доктора .

Пожаловаться

Алексей, 11 ноября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо. Посмотрите, пожалуйста, мой ответ над вашим сообщением.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, действительно можно растворить только холестериновые камни .
Да, риски есть осложнений , поэтому и назначается Урсосан с постепенным увеличением дозировки и под контролем доктора .
Контроль лечения выполняется через 2 месяца , если есть тенденция к уменьшению камней , то продолжается дальнейший прием препарата.

Пожаловаться

Алексей, 11 ноября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, какое исследование нужно провести, чтобы определить тип камней? УЗИ достаточно?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Болевой синдром чаще 2-3 раз в неделю или постоянный болевой синдром при ЖКБ являются показанием в холецистэктомии. Учитывая болезнь Жильбера рекомендую прислушаться к мнению хирурга.

Пожаловаться

Алексей, 13 ноября 2023

Клиент

Марина Юрьевна, спасибо. Правильно ли я понимаю, что по анализам крови, воспаления у меня не должно быть?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Камни в желчном

9 ответов

16 мая 2021

Лариса

Вопрос закрыт

Боли в животе

2 ответа

12 января 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Периодически стал побаливать правый бок

4 ответа

3 марта 2023

Лейла

Вопрос закрыт

Обострение жкб

2 ответа

21 марта 2024

Елена

Вопрос закрыт

Камни в желчном и гастрит

2 ответа

14 мая 2024

Дмитрий, Боровичи

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос