Что вас беспокоит?
Мелкие камни в желчном: удалять ли желчный пузырь?
Здравствуйте! Несколько лет назад появились периодические боли в правом боку, в последний год они участились, а несколько последних дней - постоянно и довольно сильные, но терпимые. С небольшими перерывами. Добавились боли в районе желудка/поджелудочной, иногда отдает слегка в левом боку. По назначению врача сделал МРХПГ и анализы крови. Кровь - нормальная, на МРТ в желчном пузыре 7 конкрементов размером 1,5-2 мм у дна пузыря. Гастроэнтеролог рекомендует удалить ЖП. Пузырь с изгибами у шейки и дна. Около 2 лет постоянно желтый кал. Наследственный синдром Жильбера. Стоит ли сохранять желчный? Меня тревожат возможный негативные последствия его удаления.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
1. если приступ единичный и нет острого калькулезного холецистита, т.е острой хирургической патологии ,то можно полечить
2. при учащении приступов,увеличении стенки жп по узи или печеночных проб-то операция
Елена Юрьевна, спасибо. Про острое хирургическое состояние мне гастроэнтеролог ничего не говорил. Как можно убрать болевые ощущения сейчас?
Т.е к хирургу немедленно не назначили
Сейчас
1. гимекромон 400 мг 2 раза в день за 40 мин до еды 7 дн(далее повторить узи жп и жвпутей) и можно увеличить дозу
урсосан 250 мг 1 раз в день апосле ужина 7 дн,далее решать вопрос по наращиваю дозы
Здравствуйте!
Так как болевой синдром усилился, не рекомендуется прием желчегонных препаратов.
С целью снятия болей на данный момент мебеверин или тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 2 недель.
Далее под присмотром очного врача решить вопрос о приеме урсодезоксихолиевой кислоты( урсофальк) рассчитывается исходя из массы тела.
Так же порекомендовала бы консультацию хирурга.
Ефросинья Алексеевна, спасибо
Добрый день!
Учитывая то,что приступы билиарной колики вас не беспокоят (когда камень попадает в проток,нарушается отток желчи -сильный болевой синдром),нет повышения температуры тела и прочего, можно попробовать консервативно растворить камни (приемом УДХК) вне (!!) болевого синдрома! Камни достаточно мелкие-это хорошо.
Ваш вес уточните, пожалуйста.
Алена Юрьевна, рост 176, вес 80. Да, температуры нет, но последние два дня добавилась некоторая слабость, как при простуде. Насколько опасна попытка растворить камни тем, что они пойдут и застрянут в протоках с тяжелыми последствиями?
Здесь дело случая, честно говоря. Но, Вы правы -постхолецистэктомический синдром ( синдром после удаления желчного пузыря) очень редко не ощущается и не осложняется сопутствующими заболеваниями, поэтому нужно попытаться сделать все,чтобы сохранить орган.
На ваш вес адекватная схема: УДХК (Урсосан, Урдокса и пр) 250 мг по 1 капс на ночь 2 недели, далее при удовлетворительной переносимости увеличиваем дозировку до 2 касс (500 мг) 10 дней, далее по 3 капс (750 мг) на ночь до 6месяцев. Далее- контроль УЗИ/КТ.
Алена Юрьевна, спасибо
Принятый ответ
Здоровья вам!
Здравствуйте!
Боли у Вас сейчас в левом боку, я правильно поняла? Тогда с желчным пузырем они не связаны.
Возможно, это поджелудочная железа реагирует на дисфункцию желчного, такое бывает.
Камни меньше 4 мм, такие можно попытаться растворить.
Схема такая (на два месяца)
- урчодезоксихолевая кислота (Урсосан, урсофальк) 12-15 мг на 1 кг Вашего веса (если напишете вес, посчитаем) однократно на ночь 2 месяца
- Одестон 1 таблетка х 3 раза в день за 30 минут до еды 2 месяца
После делается контроль УЗИ
Также в связи с болями я бы сейчас добавила:
- панкреатин(или креон, или мезим) 10 тысяч ед х 3 раза в день во время еды
- пантопразол (нольпаза ) 20 мг утром натощак за 30 минут до еды
И то, и другое тоже на 2 месяца
Увидела вес
Что касается Урсосана можете пить 2 капсулы по 500 мг на ночь
Камни мелкие, 2 мм, такие не должны забить проток
Препарат одестон является, в том числе, спазмолитиком для желчевыводящих путей, что снижает риск закупорки протока
Ольга Алексеевна, спасибо
Выздоравливайте!
Здравствуйте!
Как правило желчная колика это достаточно острое состояние! Таких приступов я так поняла у вас не было?
Фэгдс не выполняли?
Я бы пробовала сохранить желчный пузырь! Рекомендую модификацию образа жизни прежде всего!
ФГДС и колоноскопию я делал год назад, проблем не было. Острых приступов у меня нет, но почти постоянное давящее ощущение в боку. Я питаюсь более менее правильно, в последнее время (до появления постоянных болей в правом боку) немного изменил ее в сторону желчегонного эффекта. Я хочу сохранить пузырь, но сильно беспокоит риск, что при попытке растворить камни, они застрянут с серьезными последствиями. Можно ли это контролировать, или это лотерея? Также, насколько я понимаю, важен тип камней. Растворить можно только холестериновые камни, правильно?
Да, совершенно верно! И более чем вероятно они могут быть холестериновые, камни мелкие, застрять не должны! Я бы рекомендовала начать урсосан с малой дозировки 250 мг длительно
Здравствуйте .
Сейчас для купирования болевого синдром можно принимать дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 14 дней .
Необходимо очно с доктор решить вопрос о приеме урсосана . Расчет препарата идет 10 мг на кг массы тела . Препарат назначается на 2-3 месяца и в динамике смотрят размеры камней . Но данное лечение должно быть под контролем доктора .
Екатерина Андреевна, спасибо. Посмотрите, пожалуйста, мой ответ над вашим сообщением.
Да, действительно можно растворить только холестериновые камни .
Да, риски есть осложнений , поэтому и назначается Урсосан с постепенным увеличением дозировки и под контролем доктора .
Контроль лечения выполняется через 2 месяца , если есть тенденция к уменьшению камней , то продолжается дальнейший прием препарата.
Екатерина Андреевна, какое исследование нужно провести, чтобы определить тип камней? УЗИ достаточно?
Принятый ответ
Кт определяет плотность камней
Здравствуйте! Болевой синдром чаще 2-3 раз в неделю или постоянный болевой синдром при ЖКБ являются показанием в холецистэктомии. Учитывая болезнь Жильбера рекомендую прислушаться к мнению хирурга.
Марина Юрьевна, спасибо. Правильно ли я понимаю, что по анализам крови, воспаления у меня не должно быть?
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, по анализам крови воспалительного процесса со стороны печени нет.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 202212 ответов
- 18 Декабря 20232 ответа
- 18 Февраля 20243 ответа
- 18 Января 202511 ответов