Что вас беспокоит?
Обнаружили хеликобактер
Здравствуйте. Прошла фгдс. Заключение недостаточность кардии ст.А.Гастропатия-эритематозный гастрит ,ассоциированный с (HP++).Дуодено-гастральный желчный рефлюкс. Что мне необходимо принимать ,чтобы вылечиться. И как часто делать фгдс .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Для уточнения наличия инфекции хеликобактер необходимо сдать дыхательный уреазный тест или анализ кала на хеликобактер. Сдавать анализ необходимо минимум через 2 недели после окончания приема ИПП. Поэтому сначала сдаете анализ - затем только начинаете лечение.
В целом, если тест будет отрицательный, то по лечению:
1. т.Нольпаза 20 мг по 1т. утром за 30 мин. до еды 1 мес.
2. т.Ганатон (или Итомед) 50 мг по 1т. 3р/д за 15-20 мин. до еды 1 мес.
3. капс.Урсосан (или Урдокса, Урсофальк) 250 мг по 2 капс. на ночь или после ужина 1 мес. Препарат может давать послабление стула. Если реакция будет выраженная, то снизить дозировку до 1 капсулы, после нормализации стула вернуться к дозировке 2 капсулы.
По питанию:
- избегать переедания, больших интервалов между приемами пищи (не более 4 часов)
- последний прием пищи за 3-4 часа до сна
- избегать наклонов
- не ложиться отдыхать в теч. 1-2 часов после еды
- исключить на 1 мес.: острое, копченое, жирное, жареное, наваристые супы (т.к. являются сокогонными)
Контроль ФГДС достаточно 1 раз в 1-2 года. Чаще - по показаниям.
Также вам показано санаторно-курортное лечение (с мин.водами) для профилактики (в период ремиссии)
Анна Андреевна, так я делала Фгдс и мне чтр-то проводили во время процедуры и определили наличие хелиобактер. Там же на фото есть урезной тест
Золотым стандартом определения хеликобактер является анализ кала или дыхательный уреазный тест. Определение инфекции хеликобактер при проведении гастроскопии не достоверно, к сожалению, т.к. для исследования берется один участок со слизистой желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Более точной методикой определения хеликобактер пилори является с13 дыхательный уреазный тест или определение антигена в кале( за 4 недели до исследования исключаются антибиотики и препараты висмута, за 2 недели ипп - омепразол, рабепразол).
При положительном результате решить вопрос о необходимости лечения хеликобактер, существуют относительные и абсолютные показания к лечению ( язвы, эрозии, отягощенная наследственность по онкологии у близких родственников.
Схема лечения будет:
- рабепразол 20 мг за 30 минут до еды по 1 кап 2 раза в сутки, далее по 1 кап 1 раз в день в течение 2 недели.
- препараты висмута( витридинол, улькавис) по 2 таб 2 раза в день за 40 минут до еды в течение 2 недель
- амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день 2 недели
- кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 2 недель
- энтерол по 1 кап 2 раза в день -14 дней.
Если же отказываетесь от лечения антибиотиками, то прием рабепразола, препаратов висмута, итомед по 1 таб 3 раза в день 2-4 недели, Урсофальк 250 мг на ночь в течение 2-4 недель.
Так же необходимо сделать узи обп, чтобы определиться с дозировкой Урсофалька.
Ефросинья Алексеевна,
Здравствуйте. Моторные нарушения+ инфекция Нр.
Какие у вас жалобы? Почему выполняли ФГДС?
Марина Евгеньевна, появилась боль в желудке ,когда перенервничаю. А нервничаю я часто ,так как в декрете с двойней. Ещё появилась угревая сыпь. Иногда отрыжка была.
Принятый ответ
поняла вас. Тогда скорее речь идет о функциональной диспепсии, ассоциированной Нр.
Вы на ГВ?
Марина Евгеньевна, нет
поняла вас.
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 2нед
энтерол 2к 2р\сут 14д
тримедат 300мг 2р\сут 4-6нед
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Здравствуйте! По данным эгдс ничего критичного - поверхностное воспаление слизистой желудка, рефлюкс желчи в желудок.
Экспресс- тест на хеликобактер пилори во время ЭГДС часто даже ложные результаты. Золотым стандартом в диагностике хеликобактер пилори является 13 с уреазный дыхательный тест (за 2 недели исключают ИПП, за 4 недели - антибиотики, препараты висмута).
Есть абсолютные и относительные показания для проведения эрадикации.
Абсолютные:
- Эрозивно-язвенная болезнь желудка, ДПК
- MALT-лимфома
- Атрофический гастрит
- Состояние после резекции желудка по поводу рака желудка
- Отягащенная наследственность по раку желудка
Относительные:
- Функциональная диспепсия
- НПВС ассоциированная гастропатия
- Желание самого пациента
В вашем случае боли в желудке связаны с функциональной диспепсией, то есть нарушается моторика и чувствительность верхних отделов жкт, без какой-либо органической патологии. Функциональные расстройства встречается у лиц склонных к повышенной тревожности, стрессу, перенесших кишечные инфекции , имеющие наследственную предрасположенность.
Медикаментозно лечение включает:
- ИПП ( Разо 20 мг 1 р в день 4 недели)
- Прокинетик ( Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели)
- Спазмолитик при выраженном болевом синдроме ( Дюспаталин, Тримедат)
- Психоэмоциональный покой
При отсу-ии эффекта возможно проведение эрадикации хеликобактер пилори ( ИПП + 2 антибиотика + препарат висмута+ пробиотик).
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20213 ответа
- 29 Апреля 202213 ответов