Что вас беспокоит?

Усиление подагрических атак

Добрый день! Диагноз: подагра. В течении двух месяцев постоянные подагрические атаки. Принимает нимесил. Прописан аллопуринол 300мг. в день, после начала приема ухудшение состояния. Пытались увеличить дозировку до 400мг, но не помогло. Содержание мочевой кислоты постепенно снижается.

42 года
29 Ноября 2023·Просмотров: 167·Наталья, Москва

Здравствуйте. Схематично ситуация выглядит так.

1. Бессимптомное накопление в крови мочевой кислоты до порогового значения. Оно всегда выше нормы, но у каждого своё.

2. После превышения порогового значения мочевая кислота кристаллизуется и кристаллы падают вниз по сосудам под действием силы тяжести. Чаще всего поражается 1плюсне-фаланговый сустав, но и другие суставы то же.
В этот период развиваются симптомы артрита пораженного сустава. Артрит даже без лечения проходит дней за 10, а в крови уже снова бессимптомно накапливается мочевая кислота.

3. После нескольких лет, если не лечить, боль в суставах становится хронической, суставы забиваются кристаллами, кристаллы начинают откладываться в мягких тканях.

4. Лечение делится на 2 этапа. Когда есть острые симптомы артрита применяют обычные противовоспалительные мази и таблетки. Когда болей нет, назначают Аллопуринол - это препарат для контроля уровня мочевой кислоты крови. Его дозу подбирают индивидуально в зависимости он уровня мочевой кислоты а анализах. Так же важна диета. Аллопуринол и диета позволяют контролировать ситуацию и поддерживать уровень мочевой кислоты крови в норме.
Иногда при строгой диете от Аллопуринола удается отказаться, в остальных случаях, принимают постоянно.

Ваша ошибка заключается в том, что стали применять Аллопуринол на фоне обострения.
СРОЧНО ОТМЕНИТЕ АЛЛОПУРИНОЛ.

Аллопуринол применять только в холодный период, когда обострения нет.
Аллопуринолом поддерживают нормальный уровень мочевой кислоты крови.
Но если обострение всё же случилось, его сразу отменяют, потому что он вымывает "старые запасы" мочевой кислоты и усиливает обострение.
Вернётесь к Аллопуринолу, когда пройдёт обострение.

Константин Эдуардович, подскажите какой период времени должен пройти после приступа?

Принятый ответ

Дней 10 будет достаточно. До 400 не нужно увеличивать.
0,3 1т после обеда и контроль мочевой кислоты.
Чтобы предупредить приступы её нужно держать на нижней границе нормы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.