Что вас беспокоит?
Усиление подагрических атак
Добрый день! Диагноз: подагра. В течении двух месяцев постоянные подагрические атаки. Принимает нимесил. Прописан аллопуринол 300мг. в день, после начала приема ухудшение состояния. Пытались увеличить дозировку до 400мг, но не помогло. Содержание мочевой кислоты постепенно снижается.
Здравствуйте. Схематично ситуация выглядит так.
1. Бессимптомное накопление в крови мочевой кислоты до порогового значения. Оно всегда выше нормы, но у каждого своё.
2. После превышения порогового значения мочевая кислота кристаллизуется и кристаллы падают вниз по сосудам под действием силы тяжести. Чаще всего поражается 1плюсне-фаланговый сустав, но и другие суставы то же.
В этот период развиваются симптомы артрита пораженного сустава. Артрит даже без лечения проходит дней за 10, а в крови уже снова бессимптомно накапливается мочевая кислота.
3. После нескольких лет, если не лечить, боль в суставах становится хронической, суставы забиваются кристаллами, кристаллы начинают откладываться в мягких тканях.
4. Лечение делится на 2 этапа. Когда есть острые симптомы артрита применяют обычные противовоспалительные мази и таблетки. Когда болей нет, назначают Аллопуринол - это препарат для контроля уровня мочевой кислоты крови. Его дозу подбирают индивидуально в зависимости он уровня мочевой кислоты а анализах. Так же важна диета. Аллопуринол и диета позволяют контролировать ситуацию и поддерживать уровень мочевой кислоты крови в норме.
Иногда при строгой диете от Аллопуринола удается отказаться, в остальных случаях, принимают постоянно.
Ваша ошибка заключается в том, что стали применять Аллопуринол на фоне обострения.
СРОЧНО ОТМЕНИТЕ АЛЛОПУРИНОЛ.
Аллопуринол применять только в холодный период, когда обострения нет.
Аллопуринолом поддерживают нормальный уровень мочевой кислоты крови.
Но если обострение всё же случилось, его сразу отменяют, потому что он вымывает "старые запасы" мочевой кислоты и усиливает обострение.
Вернётесь к Аллопуринолу, когда пройдёт обострение.
Константин Эдуардович, подскажите какой период времени должен пройти после приступа?
Принятый ответ
Дней 10 будет достаточно. До 400 не нужно увеличивать.
0,3 1т после обеда и контроль мочевой кислоты.
Чтобы предупредить приступы её нужно держать на нижней границе нормы.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20218 ответов
- 4 Октября 20222 ответа
- 4 Ноября 20237 ответов
- 3 Июля 20251 ответ