Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №1874576

Что вас беспокоит?

Гемофильная палочка в назальном секрете ребенка

Здравствуйте. Ребенок 2.5 с ноября перенес 3 отита. Два из них с антибиотиками (амоксицилин и клацид) . Третий пролечили местно. После лечения назначили назонекс 2 недели. После окончания, ребенок стал шмыгать и прозрачные сопли немного. Аллерголог назначина риноцитограмма и посев. Из последнего получили гемофильную палочку 10*5. Вопрос, возможно ли это лечить местно?

Нет
36 лет
7 Февраля 2024·Просмотров: 133·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите анализы
Гемофильная палочка подлежит санации антибиотиками системно, местно она не погибнет

Какие антибиотики принимали за последние три месяца? Какой вес ребёнка?

Маргарита Александровна, прикрепила. 11 кг. Амоксицилин 10 дней в ноябре. Клацид 10 дней в декабре

Начните Супракс/Панцеф из рассчета 8мг/кг в сутки - 88 мг
Суспензия 100 мг/5мл - 4,4 мл 1 раз в день - 7 дней

По риноцитограмме у вас повышены эозинофилы - клетки, которые участвуют в аллергической реакции
Вам нужно сдать панель респираторных аллергенов и проконсультироваться с аллергологом

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца - чтобы снять отек в носоглотке

Такие частые отиты скорее всего на фоне гипертрофии аденоидов, аденоиды могут перекрывать устья слуховых труб
Аденоиды увеличены как на фоне инфекции, так и на фоне наличия респираторной аллергии
Вам нужно выполнить эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов


Маргарита Александровна, спасибо. Подскажите, а если ребенок привит и нет особой симптомаиики? Возможно просто носительство и нужно ли его лечить? Я просто боюсь приминения такого частого аетибиоииков не только из-за токсичности, но и повышения шансов резистентности бактерий в будущем.

Носительство тоже нужно пролечить
Резистентность не выработается, если пропить полноценный курс антибиотика - 7 дней

Принятый ответ

Здравствуйте

В риноцитограмме признаки воспаления и аллергии

В мазке гемофильная палочка - микроб который подлежит санации антибиотиком внутрь

Начните Панцеф или Цефиксим в суспензии по 4,4 мл 1 раз в сутки 7 дней вместе с приемом пищи

В нос при сильном отеке используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс по. 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев-это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Планово выполните тимпанометрию для исключения жидкости за перепонками и эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления аденоидов

Ребенок привит вакциной против пневмококка и гемофильной палочки?

Анна Юрьевна, да, прививки все по графику. Успели привится последней вакциной пентаксим. Подскажите, а если нет симптоматики, возможно просто носительство? И его все равно нужно пролечить?

Анна Юрьевна, тимпанаметрию делали 16 января. Жидкости нет. Эндоскопию запланировали на март.

Если нет симптоматики и ребенок привит от гемофилы, повторите мазок в динамике через месяц, при сохранении микроба в мазке санация все же желательна

Анна Юрьевна, спасибо большое. Подскажиие, а стоит ли сдать кровь?

Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии

Принятый ответ

Здравствуйте. Гемофильная палочка нуждается в санации
На нее хорошо действует по научным данным Супракс или Панцеф (Цефексим)
Назонекс обычно используется курсом не менее месяца

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.