Что вас беспокоит?
Герпес с острой болью
Добрый вечер. У отца (82 года) начал болеть глаз и голова, потом на левой стороне лба и головы высыпал герпес. Была острая боль в глазном яблоке и головная боль, давление 200 на 90. Вызвала скорую, сделали укол анальгина, под язык 2 таблетки нифедипина. Сказали купить мазь ацикловир и остальное назначение скажет терапевт. Терапевт назначил ацикловир таблетки 200 мг два раза в сутки. Обезболивающее давали пенталгин. Обратилась на сайт сначала к офтальмологам, потому что посчитали, что герпес — это сопутствующее заболевание, а основное это проблема с глазом. Но офтальмологи подтвердили, что это герпес дает такие боли и отеки. К врачу очно мы не можем сходить, папа слепой и совсем слабый, на улицу не выходит. По рекомендации офтальмологов начали лечить. 1) Таблетки валтрекс 500 мл 2 раза в день. Утром сегодня выпили и сейчас поздно вечером. 2) Мазь зовиракс, но она, мне кажется, не помогает, пузырей стало больше и герпес пополз дальше. 3) Для обезболивания глаза капли диклофенак, действительно боль меньше, но глаз красный и еще больше отек. 4)Еще советовали мазь ацикловир глазную, но пока не удалось ее найти. Для обезболивания еще пили нимесил, но он не помогает. Пока спасаемся пенталгином. Подкорректируйте пожалуйста лечение. Спасибо всем ответившим врачам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ацикловир вам конечно терапевт смешную дозу назначил, как новорожденному если на вес смотреть.
Валтрекс тоже очень мало - я специально из рекомендаций цитату приведу, можете сами посмотреть.
"Лечение опоясывающего герпеса (Herpes zoster) и офтальмического опоясывающего герпеса
Взрослые
Рекомендуемая доза составляет 1000 мг 3 раза/сут в течение 7 дней"
Единственное что у пожилых пациентов надо на функцию почек смотреть, если проблемы - корректировать дозу.
Дальше - наружное применение Ацикловира практически бесполезно (это Зовиракс у вас). Сыпь лучше обработать фукорцином или зеленкой - чтобы создать барьер для бактерий и уменьшить вероятность бактериальных осложнений.
Болеть это всё может сильно и достаточно долго, принимайте те обезболивающие, которые помогают, но желательно прикрыть желудок, чтобы не было эрозий - Нольпаза 20мг 1 раз в сутки утром весь период приема НПВС.
Владислав Дмитриевич, Спасибо за ответ. Получается это опоясывающий герпес? Диагноз нам так никто и не назвал.
Боль появилась ДО высыпаний?
Владислав Дмитриевич, да, сначала пару дней болел глаз, а на третий появились высыпания.
Тогда да, опоясывающий герпес практически 100%. Сыпи при нем правда обычно побольше, но тут все индивидуально.
Владислав Дмитриевич, сыпи много,фото просто не передает и на волосистой части головы тоже. Получается увеличить дозировку 1000 мг три раза в день?
По идее да, но тут надо смотреть на сопутствующие заболевания и состояние почек. И пить достаточно жидкости. В инструкции есть расчет дозы по клиренсу креатинина
Владислав Дмитриевич, подскажите пожалуйста какой сдать анализ, чтобы узнать уровень креатинина? Или это видно в обычном анализе. Попрошу в поликлинике чтобы дали направление
Обычная биохимия крови на креатинин. Потом врач считает клиренс по формуле. Но если почечной недостаточности нет - скорее всего он нормальный. Так что можете сразу давать по 1000 3 раза в день.
Владислав Дмитриевич, Спасибо огромное!!!
Владислав Дмитриевич, добрый вечер. Такой вопрос, вчера начали принимать валоцикловир в дозировке 1000 мг 3 раза в день. На утро был отек над глазом и под глазом, а вот сейчас вечером этот отек спустился на щеку. Что это? аллергия на лекарство? купить антигистаминное? какое лучше с этим справится?
Владислав Дмитриевич, или может это реакция на фукарцин? мы смазали ним все высыпания....
На Валцикловир вряд ли, реакция бы не была в районе высыпаний. Возможно на фукорцин, а возможно и влияние вируса. Дети при ветряной оспе бывает отекают так что глаза не открыть, есть у этого вируса такое действие, хоть и не часто вижу. Но я бы в первую очередь на фукорцин думал.
Владислав Дмитриевич, получается надо смыть фукорцин? Противоаллергическое что-то нужно дать? Спасибо!
Да, смыть, если будет плохо смываться - чем то спиртосодержащим. Отек то с покраснением, зудом был?
Из противоалллергических думаю Дезлоратадин подойдет, он полегче остальных и эффектиный.
Владислав Дмитриевич, да был розовоый отек, зуда не было. Добавила фото,отек перешел на щеку, но фото не передает эту припухлость( Спасибо!
Смойте фукорцин, дайте дезлоратадин по инструкции и смотрите как дальше будет. Мгновенно конечно не пройдет, но должно стать лучше.
Владислав Дмитриевич, поняла вас. Сейчас все сделаем! Спасибо!
Принятый ответ
Анна. здравствуйте! У Вашего отца опоясывающий герпес с поражением 1 ветви тройничного нерва слева + вирусный конъюнктивит. Это рецидивная форма ветряной сопы, развивается на фоне снижения иммунитета с возрастом.
1. Доза "Валтрекса" слишком низкая, при опоясывающем герпесе доза 1000 мг 3 р./Сутки на 7-10 дней.
2. В мази необходимости нет, так как вирус находится не только в коже, но и глубже. в нервных узлах и окончаниях.
3. В глаз продолжайте капать диклофенак, он уменьшит воспаление. Основа лечения - таблетированный ацикловир или валацикловир, он и глазу поможет.
4.От боли можно любое обезболивающее, которое помогает. Если есть хороший эффект от "Пенталгина", можно пользоваться им.
Ольга, спасибо большое,!
Принятый ответ
Здравствуйте. У вашего отца опоясывающий герпес.
1. Доза валтарекс 1000 мг по 1 таблетке 3 раза в день
2 эффект от мази отсутствует.
3 для купирования болевого синдрома НПВС не совсем подходят. Нужно купить Габапентин 300 мг принимать по схеме. 1й день 1 капсула на ночь. 2й день 1 капсула утром, 1 капсула на ночь. 3й день по 1 капсуле 3 раза в день. Принимать в течение 14 дней. При недостаточной эффективности на 5й день можно добавить 1 капсула утром, 2 капсулы в обед, 2 капсулы на ночь.
Препарат используется для лечения эпилепсии в том числе это не читаем.
Габапентин восстанавливает нервное проведение, именно лечит работу нервов.
Но продается по рецепту. Не влияет на желудок.
3. Учитывая, что папа принимал НПВС рекомендую принимать пантопразол 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день и 10 дней
Инна Чеславовна, спасибо большое!
Скорейшего выздоровления.
Инна Чеславовна, прочитала в старом старом справочнике фельдшера, там пишут что нужно проколоть 5% раствор витамина В1 по 1 мл. внуримвшечно. Это актуально по сегодняшнему протоколу лечения?
В острый период высыпаний не стоит добавлять витамины. После, когда высыпаний не будет вы можете добавить неуробекс нео по 1 таблетке 1 раз в день.
Инна Чеславовна, поняла вас, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 201615 ответов
- 29 Октября 20161 ответ
- 26 Апреля 20171 ответ
- 27 Января 20181 ответ