Что вас беспокоит?
Тромбоэмболия легочной артерии
Здравствуйте, в сентябре перенести ТЭЛА, тромб до сих пор не расосался полностью. Сейчас на эхо длса 40-47 и повышается в динамике и развивается гипертензия. Принимаю: Бравидин 5мг Ксарелто 20 мг Торасемид 10 мг С января состояние становится хуже прыгает давление, боли за грудиной и в груди, одышка по разному. Пульс, сатурация в норме. Кардиолог говорит что просто диета без соли и жирного и ждать,больше ничего не нужно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований.
Обязательно если лёгочная гипертензия возрастает необходим осмотр кардиолога в кардиологическом центре.
Обязательно узи вен нижних конечностей.
Последнее показатели крови.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, подкрепил фото, сейчас давление 130 на 60.
Регина Рафагатовна, еше постоянно мёрзнут ноги....
На постоянной основе обязательно принимать торасемид либо верошпирон 25 мг, имеется лёгочная гипертензия одышка конечно возможна.
Так же у вас была инфаркт пневмония в лёгком.
По эхокардиографии от февраля 2024 года сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.. Клапаны полости створки в пределах нормы.
Расширение нижней полой вены и лёгочная гипертензия на фоне тэла.
Данные тромбы у вас из-за проблем с венами.
Данные симптомы могут сохраняться
Если жалобы на кровоснабжение ног рекомендую исследовать узи артерий нижних конечностей.
Регина Рафагатовна, тэла появилась после операции лазером на обе ноги, врач не назначил анткоагулянты, одну ногу полностью сделали вторую не доделал из-за тэла
Да обязательно необходимы антикоагулянты длительное время.
Для исключения повторных тэла необходимо пройти пульмоноангиографию
Регина Рафагатовна, подкрепление последний узи ног
Соблюдайте все рекомендации флеболога.
Здравствуйте.
Повышение лёгочного давления умеренное, вполне может быть после острой ситуации, недавней госпитализации.
Уменьшите торасемид до 7.5 мг.
Добавьте верошпирон 25 мг утромдля уменьшения лёгочного давления, лечения сердечной недостаточности.
Какое давление, пульс на фоне приема препаратов?
Елена Ивановна, давление чаще всего в норме 130-140 на 80-90, я крупный и давление моё рабочее, пульс всегда в норме, даже при подъёме на этажи более 115 не бывает, но сопровождается одышкой по разному, бывает и на 5 этаж без одышки, а бывает и на второй этаж одышка, но пульс в норме
Так же отмените кораксан , начните верапамил 80 мг 1/2 таб 3 раза в день - препарат используется в лечении лёгочной гипертензии.
Обязательно нужна консультация гематолога- важно уточнить причину тромбозов.
Елена Ивановна, причиной стала операция лазером и не назначение антикоагулянтов и дополнительно завтра на приём к гемастазиологу
Елена Ивановна, ивабрадин отменить?
Да, гемостазиолог подойдёт.
Да, раз давление у вас не низкое (целевое все таки - менее 130/80)- то можно начать верапамил+ верошпирон и торасемид - это то лечение, что помогает улучшить течение лёгочной гипертензии.
Кораксан отменить.
Елена Ивановна, принято, завтра ещё на консультации в Мешалкина поеду эхо там же сделаю
Хорошо, можно присылать результат, вопрос ещё будет открыт.
Елена Ивановна, добрый вечер, сделал фгдс и эхо сердца в Мешалкина все подкрепил
Здравствуйте. Узи сердца с положительной динамикой, лёгочная гипертензия уменьшается.
Эрозий по фгдс - нет.
Наталья, добрый день. Смотрела данные обследования. Тут самое главное исключить коагулопатию, чтобы предотвратить повторные эпизоды тромбозов и ТЭЛА. Консультации гематолога нужна ещё и для правильного выбора антикоагулянтной терапии конкретно для Вас. Я так понимаю, доктора связывают ухудшение состояния с возможным повторным эпизодом ТЭЛА?
Но почему-то не выполнили КТ-ангиопульмонографию
Олеся Владимировна, здравствуйте, повторной ТЭЛА, не было, смотрели снимки к-т с октября и января, сейчас в феврале отказался от к-т с контрастом так как уже будет 4 за полгода. Врачи связывают ухудшение здоровья с долгой ТЭЛА и инфаркт пневмонией от этого и нагрузка на сердце и на остальные органы. На узи брюшной полости поджелудочная(жир) и печень(гепатоз?) Помимо этого имеются боли в жкт и поджелудочной, назначили уроксан в пятницу ещё не принимал урсосан. Сейчас начал более жёсткую диету.
Олеся Владимировна, каждый день разные боли, сегодня бок болит, вчера давило в груди около сердца, позавчера поджелудочная
Дело в том, что золотой стандарт диагностики ТЭЛА именно КТ - ангиопульмонография. Почему важно исключительно повторное ТЭЛА, потому что вы уже были на Ксарелто, и если на фоне приёма препарата случился повторный эпизод, то надо менять препарат. Самое главное в Вашем случае - исключить коагулопатию и подобрать правильно антикоагулянт
Жалобы на боли в брюшной полости, в ЖКТ возможны на фоне приёма препаратов. Нужен осмотр гастроэнтеролога
Олеся Владимировна, коалограмму делаю постоянно д-димер больше 100. Завтра на приём гемастозиологу
Олеся Владимировна, фгдс сделать?
Это правильно, что идёте на консультацию. Прикрепите протокол осмотра
Правильно пока показаться гастроэнтерологу, возможно Вам назначат терапию и без ФГДС
Олеся Владимировна, добрый вечер сделал фгдс и эхо-кг в Мешалкина, а так же врач приглашения в мешалкина сделал
Добрый день. ЭхоКГ не прикрепили
Олеся Владимировна, исправил
Принятый ответ
Николай, очень хорошо. Показатели лучше чем были. Можно с большой вероятностью говорить, что повторного эпизода ТЭЛА не было.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20211 ответ
- 9 Февраля 20223 ответа
- 2 Августа 20227 ответов
- 16 Декабря 202316 ответов