Что вас беспокоит?
Мучают головные боли
Головная боль в задней части шеи, переходящая в виски, а затем в лобную часть. Неделю назад потеряла сознание, после длительной головной боли, обратилась в неотложку, анализы в норме, отпустили домой. Обратилась к неврологу, назначили РЭГ и ЭЭГ. ЭЭГ все в порядке, РЭГ невролог сказал, что сужены сосуды и назначил 4 препарата на месяц. Прочитала, что РЭГ уже неактуальное исследование. Стоит ли делать УЗДГ БЦ, и поменять невролога? И какие рекомендации еще можно выполнять в таком случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Рэг не информативный метод.
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
Характер боли( давящий, пульсирующий )
Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
Сопровождается ли тошнотой
Свето и звуконеприязнью
Как реагирует на физическую нагрузку
При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
Как долго длится приступ
Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Лилия Альбертовна, Характер боли - давящий
Локализация боли - начинается все с шеи, нижней части затылка, потом болит лоб, несколько часов болит терпимо 3-5б, но потом наступает пик и лоб разрывает на все 10б, в такой момент пью миг и засыпаю, но не сразу. Зачастую боль начинается вечером. После сна отпускает, но бывает, когда и на утро остаточная головная боль, которая к вечеру снова может усилиться
Раньше такие боли 1-2 раза в неделю (но терпимые), в последнее время голова болит каждый день (терпимо), и раза 2 в неделю невыносимо больно, плюс тошнит.
Не могу смотреть на свет, нужна полная темнота, и лежачее положение. При ходьбе теряю координацию.
Как часто принимаете лекарства. ? Сколько дней в месяц с лекарствами от головной боли ? И что кроме мига пьете ? У Вас хроническая мигрень. Необходимо правильно купировать боли и профилактическую терапию подобрать. Правила купирования сейчас распишу.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб, или аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт). или парацетамол 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучие) - не все вместе, один препарат
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 10-12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило. 2) Чередуйте эти препараты, если у вас
>2-х приступов головной боли в неделю. 3) Принимать в самом начале приступа. 4) Лучше избегать комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 40-50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли): спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами). Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение. Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Напишите сколько дней в месяц головные боли в течение трех последних месяцев ? ( сколько лей в январе было , сколько в феврале , сколько в марте и сколько в апреле ) хотя бы примерно ? И по скол ко дней в месяц с лекарствами. Необщодмо понять какую профилактическую терапию вам назначить. И нет ли у вас лекарственно - индуцированной боли. Она возникает от избыточного приема лекарств.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию ваших жалоб, невролог поставил правильный диагноз, головная боль напряжённого типа.
Лечение это НПВС и миорелаксанты.
Но Нимесулид я бы заменила на напроксен 275 мг 2 раза в день 7 дней, а мидоуалм на сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь, до 10 дней.
Этих препаратов достаточно.
Рэг действительно не используется сейчас.
Дополнительные обследования не нужны
Как давно беспокоят боли? Как часто в неделю? В момент ьоли хочется двигаться или лежать?
Татьяна Владимировна, Раньше такие боли 1-2 раза в неделю (но терпимые), в последнее время голова болит каждый день (терпимо), и раза 2 в неделю невыносимо больно, плюс тошнит. Могу только лежать, при ходьбе темнеет в глазах
Нет, тогда это не ГБН, это мигрень.
То, что вам назначил доктор, не нужно.
Головную боль курируемых триптанами, спрей Эксенза - 1 впрыск в однку ноздрю, Капориза 10 мг - 1 таб или суматриптан 100 мг.
Так как ьоли часто необходима профилактическая терапия, подбирается осно на приёме
Татьяна Владимировна, нужно ли делать УЗДГ БЦ?
Нет, дополнительных обследований не нужно.
У вас хроническая мигрень, можно поискать невролога цефалголога для подбора медикаментощной терапии, профилактической
У вас такие боли с подросткового возраста?
Они такие же или поменяли свой характер? Стали сильнее?
Кромки головной боли, нет жалоб?
Татьяна Владимировна, появились около года назад, и с каждым разом все сильнее. В октябре прошлого года были подобные приступы, и ежедневные боли, но менее болезненные. Потом отпустило, сейчас уже третью неделю боль практически ежедневная
А мрт головного мозга вы не делали?
Татьяна Владимировна, нет, невролог сказал "не вижу надобности"
Я вас поняла, но боли усиливаются, был обморок, необходимо всё таки выполнить МРТ головного мозга, убедиться, что там всё в порядке, и тогда лечить хроническую мигрень
Татьяна Владимировна, спасибо за ваши ответы. Буду дальше разбираться
Принятый ответ
Здравствуйте!
РЭГ действительно не актуальный метод обследования на данный момент.
Посмотрела Ваши ответы коллегам, соглашусь, что это мигрень у Вас, тк при ней боль начинается с шейного отдела и переходит в головную боль, с тошнотой, иногда рвотой, свето и звукобоязнью.
Приступы купируются препаратами триптанами:
Таб.Суматриптан 100 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа
Или
Спрей Золмитриптан(Эксенза) 2,5 мг интраназально в каждый носовой ход по 1 впрыскиванию однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Для исключения органической патологии рекомендую выполнить МРТ головного мозга+сосуды.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо провести МРТ головного мозга на томографе не менее 1,5 Тесла и пройти УЗДГ БЦС.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20162 ответа
- 16 Мая 201916 ответов
- 4 Марта 202018 ответов
- 12 Марта 20201 ответ