Консультация гематолога /

Крик души! Гемоглобин падает! Ничего не помогает. — вопрос №2062090

102 просмотра

Здравствуйте. Пишу по просьбе бабушки.
Пациентке 84 года. С каждым анализом гемоглобин все ниже и ниже (анализы прилагаю). Сначала пропила Сорбифер, изменений ноль. Потом Ферум лек в уколах и B 12 (гемоглобин стал выше, но вскоре опять снизился). Далее ферум лек в таблетках, потом врач назначила опять сорбифер, но с фолиевой. Итог гемоглобин 79!
По обследованиям прошла фгдс, узи обп, узи почек, узи щитовидки (гипотериоз), колоноскопию (удалили полипы, но доктор сказал с гемоглобином они не связаны), есть хронический геморрой, но он абсолютно не активный и узлов нет.
Что делать?!

Возраст: 84

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь, диабет 2 типа, хронический геморрой, гипотериоз, было стентирование сосуда
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! По низкому гемоглобину у пожилого человека стоит ориентироваться не на сывороточное железо, а на ферритин, коэффициент НТЖ, В12 и В9. При их дефиците пропивать цельные курсы соответствующего микроэлемента. Если на В12 был хороший клинический эффект дефицит был подтвержден, то он и дальше принимается раз в месяц 1000-500 мкг внутримышечно .
У пожилых пациентов с множеством воспалительных хронических заболеваний может быть предложена полколка подкожно эритропоэтина.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, ферритин сдавали, был в норме. Именно проседание по гемоглобину. В9 не сдавали. А как считать коэффициент нтж в нашем случае?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Коэффициент насыщения трансферрина сдается именно для того чтобы исключить ложное нормальное значение ферритина( когда на фоне воспалений он повышен).
Гематолог, Терапевт
Можно посчитать коэффициент зная ОЖСС, сывороточное железо
Клиент
Анастасия Сергеевна, можете подвести итогом что нужно досдать и что делать при том или ином результате анализов?
Гематолог, Терапевт
- насыщение трансферрина
- В12 , В9
- с- реактивный белок
-кал на скрытую кровь методом ИХА
- ЛДГ , уровень ретикулоцитов
- Стернальная пункция по показаниям

При снижении насыщения трансферрина железом менее 20% прием препаратов железа внутрь ( тардиферон 80 мг в сутки ).
При нормальных значениях по всем показателям рассмотреть подкожное введение эритропоэтина 10000 Ме 3 раза в неделю, либо переливание эритроцитарной взвеси, может встать вопрос и о пункции костного мозга для исключения миелодиспластического синдрома.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ.
В12 и кал на скрытую кровь сдавала. Все было хорошо. Остальное досдадим
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы крови в динамике
26 октября 2023
Елена, Тамбов
Вопрос закрыт
ЖДА и новые симптомы
9 мая 2024
Дарья, Новосибирск
Вопрос закрыт
Почему снижен гемоглобин
15 февраля
Зуля, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск