Что вас беспокоит?
Кишечное расстройство у ребенка (возраст 1 год)
Добрый день! Ребенку 1 год, беспокоит частый стул со слизью. При этом ребенок стал беспокойный и часто плачет перед/во время дефекации. Ребенок на грудном вскармливании, плюс прикорм с 6 месяцев. Ранее таких проблем не было. Проблема со стулом длится уже 2 недели, все началось с довольно сильного поноса ночью, ребенок долго и сильно плакал. На следующий день был частый кашеобразный стул, со слизью с кровавыми прожилками. Я исключила в своем рационе молочку (на случай, если это АБКМ), говядину, яйца. У ребенка исключили говядину и телятину, яйца не давали, и были только покупные каши с козьим молоком с преботиками, их тоже исключили. Сейчас ребенку даем безглютеновые каши, овощи (брокколи, картошка, морковь) и мясо (индейка, кролик). Нарушение стула началось с 17.04 и длится до сих пор, при этом стул был нестабильный: один день кашеобразный 1-2 раза в день и ребенка не беспокоило, на другой день жидкий частый (5-7раз в день) и ребенок плакал, потом дочь не какала 2 дня, вчера какала 1 раз без плача, сегодня снова частый кашеобразный стул (6 раз за полдня с интервалом 30 минут/ час) и беспокойный ребенок. При этом иногда было много слизи, например, покакает, а через час выходит одна слизь. Сейчас кровавых прожилок нет, но есть слизь, фото прикрепляю. Сделали следующие анализы кала (прилагаются): Копрограмма Глисты и цисты РНК и ДНК кишечных инфекций Эластаза Кальпротектин Дисбактериоз (пока не готов) Углеводы Педиатр прописал следующее: Энтерофурил Энтерол Баксет Зиртек Энтерофурил мы не давали (про него читали негативную инфо), 3й день даем Энтерол и допаиваем Регидроном био. Баксет и Зиртек также пока не давали. Помогите, пожалуйста, разобраться, что это за расстройство и как помочь ребенку. Может ли это быть АБКМ или проблема в другом? Кальпротин 162 - это норма или превышение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, на фоне инфекции – возможны прожилки крови. Так как идёт воспаление слизистой кишки
Аллергия на белок коровьего молока – всегда с рождения. Она не может быть приобретённой
Кальпротектин не повышен
По результату копрограммы – Плохо работают ферменты
Вирусы – не обнаружены.
Скорее всего, у вас бактериальная диарея. Если не будет положительной динамики – необходимо начать принимать энтерофурил.
Бакпосев кала не сдавали?
Когда будет готов последний анализ?
Надежда Александровна, добрый день!
Спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, бакпосев кала - это анализ на дисбактериоз или какой-то другой?
Нет, разные анализы
Здравствуйте.
Кровь в стуле в таком возрасте , в сочетании с расстройством стула чаще всего связана с кишечной инфекцией.
Если в течение долгого времени нет улучшений, то рекомендую Энтерофурил пропить.
По анализу кала признаки ферментной недостаточности.
Кальпротектин не повышен.
На фоне диеты какая то положительная динамика есть? Ребенок в целом как себя чувствует? Анализ крови не сдавали?
Залина Анатольевна, добрый день!
Спасибо за ответ!
Уточните, пожалуйста, насчет инфекции. В анализе на кишечные инфекции результат отрицательный, их не обнаружено (прилагала к письму). Что именно здесь имеете в виду?
Условно-патогенная флора в большом количестве тоже может давать клинику кишечной инфекции.
Вы сдавали на дисбактериоз, я вижу.
Прикрепите результат, как будет готов, может там кого-то найдём.
Залина Анатольевна, поняла, спасибо!
С результатами анализа на дисбактериоз вернусь.
Залина Анатольевна, добрый день!
Анализ на дисбактериоз прикрепила
Здравствуйте.
Анализ в норме, роста патологических бактерий нет.
Могу предположить, что была кишечная инфекция, а сейчас идёт функционалльное нарушение ЖКТ после инфекции, ферментная недостаточность.
Я бы рекомендовала оставить только Энтерол до недели, затем пробиотик на 10-14 дней.
Залина Анатольевна, спасибо за ответ!
Добрый день , посмотрела файлы .
Вероятнее всего у ребёнка течение бактериальной диареи . АБКМ не реализуется в год однозначно . Кальпротектин в норме . По копрограмме признаки ферментативыной незрелости , что характерно для вашего возраста. Кровь и слизь в кале появляется , когда страдает ворсинчатый эпителий , который выстилает стенки кишечника . Энтерофурила бояться не стоит , в некоторых случаях ( при бак инфекции ) работает очень хорошо , разрешён с 1 месяца жизни .
Скажите была ли температура ? Животик вздут? Что кушали накануне диареи ?
Дарья Сергеевна, добрый день!
Спасибо за ответ.
Уточните, пожалуйста, насчет обактериальной инфекции. Анализы на сальмонеллу, дезинтерию, кишечную палочку и др - отрицательный (фото приложены). Какой здесь анализ предполагается?
Температуры не было, животик не вздутый. Накануне ели кашу с оливковым маслом, вареную картошку и морковь с говядиной, бананы, насколько я помню.
Клибсиела , протей , стаффилоккоки в высокой степени . Могут давать такую клинику.
Дарья Сергеевна,
Спасибо за ответ.
Уточните, пожалуйста, как называется анализ на данные бактерии?
Бак посев кала .
Здравствуйте, признаки ферментной незрелости и воспаления в кишечнике - кальпротектин повышен, 1-4 года – < 150 мкг/г, нет ли реакции на глютен? Сдавали антитела к тканевой трансглютаминазе и эндомизию? На безглютеновой диете сколько ребёнок недель? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте, скорее всего ребенок перенес кишечную инфекцию в легкой форме. По анализам воспалительных изменений нет, но есть небольшая ферментная недостаточность, что характерно после кишечной инфекции Продолжайте соблюдать безмолочную диету (кисломолочные напитки можно), исключить пока на 7-10 дней сырые овощи и фрукты, можно отварные, запеченые, каши на воде. Допаивать водой или солевыми растворами, а также смекта - 1 пакетик на 100 мл кипяченой воды, поить между кормлениями. Смекту убрать как только закрепится стул, так как может вызвать запор. Медикаментозно- креон 10 000 ед по 1/4 капс 4 раза в день во время еды 7 дней. После приема энтерола начать баксет до 14 дней.
Татьяна Александровна, добрый день!
Спасибо за ответ!
Уточните, пожалуйста, что могло вызвать кишечную инфекцию - несвежие/нечистые продукты, или причина другая?
Насчет безмолочной диеты и исключения сырых овощей/фруктов - это для ребенка, верно понимаю? А мне как матери можно ли есть молочку, говядину, яйца - АБКМ у ребенка нет по итогу?
Да, правильно, возбудитель кишечной инфекции мог попасть с несвежими продуктами, водой, грязными руками. Диета ребенку. Вам (маме) можно есть говядину, яйца, молочные продукты. Если раньше ребенок хорошо усваивал каши на молоке, кисломолочные продукты, навряд ли сейчас могла начаться АБКМ.
После кишечной инфекции очень тяжело переваривается молоко (каши на молоке), так как временно снижена функция ферментов и нарушена микрофлора, поэтому рекомендуется разгрузить ЖКТ с помощью диеты на 10-14 дней, заместительной терапии в виде креона, пробиотиков и сорбентов (смекта)
Татьяна Александровна, спасибо за ответ!
Здравствуйте
Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений нет, признаков аллергии к белку коровьего молока нет, лактазной недостаточности нет
Кальпротектин для ребенка этого возраста норма
Сейчас дополнительно выпаивайте ребенка водой в течение дня из расчета 40 мл / кг, можно поить раствором Адиарин Регидро
Соблюдение гипоаллергенной диеты с исключением молочных продуктов, сырых фруктов, овощей
Начать прием Бак - Сет Бэби по 1 саше 1 раз в день, курсом 10 дн
Дополнительно сдайте общий анализ крови
Наталья Сергеевна, добрый день!
Спасибо за ответ! Верно ли я понимаю, что энтерофурил вы не рекомендуете?
Также уточните, что именно показывает, что признаков АБКМ нет (для моего понимания) и что может являтся причиной кишечного расстройства?
И еще - сейчас мы пьем энтерол, нам нужно прекратить его прием и начать пить Баксет бэби или пить его дополнительно?
Энтерофурил назначается при воспалительных изменениях в общем анализе крови, лучше сначала выполнить анализ и по результату принимать решение о необходимости назначения Энтерофурил
Реакция на скрытую кровь не обнаружено, воспалительных изменений по копрограмме нет, поэтому нет данных за аллергию к белку коровьего молока
Принимать Бак - Сет дополнительно, приём Энтерол продолжить
Наталья Сергеевна,
Большое спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, что является причиной данного кишечного расстройства по итогу? Ребенок съел не то (что-то в продуктах было несвежее/нечистое), или причина в другом?
Вероятнее связано с питанием, ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, могут быть дисфункции
Либо на фоне процесса постепенного прорезывания зубов также может меняться характер стула
Наталья Сергеевна, спасибо за ответ!
А анализ на дисбактериоз сможет как-то прояснить причину кишечного расстройства, или он бесполезный? Анализ пока не готов, ждем его.
Анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения не требует
В современной медицине нет такого диагноза как дисбактериоз, этот анализ не информативен и устаревший, будете сдавать его каждый день и каждый день получать разные результаты
Наталья Сергеевна, добрый день!
Спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, сколько дней всего принимать Энтерол и выпаивать РОР (у нас Регидрон био)?
И когда пройдет расстройство - как скоро можно будет давать ребенку сырые фрукты?
Здравствуйте
Энтерол в течение 7 дн
Выпаивать Регидрон в течение 5 дн
Можно давать свежие фрукты, овощи через 1 - 2 нед после нормализации стула
Наталья Сергеевна, большое спасибо!
Наталья Сергеевна, добрый день!
Увидела ваш ответ насчет анализа на дисбактериоз, смысл понятен. На всякий случай, прикрепила анализ - в нем все в пределах нормы, только снижены бифидобактерии и энтерококки. Вроде бы выглядит логично - мало бифидобактерий, как следствие расстройства. С помощью Бак-Сет бэби мы это восполним. Или я неверно размышляю? Интересно узнать ваше мнение.
Принятый ответ
Дублирую
Анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения не требует, этот анализ не информативен и устаревший, сдавать его не нужно
Для нормализации характера стула продолжить прием Бак - Сет Бэби
Добрый день.!
По копрограмме есть признаки ферментативной незрелости!
Добавить в лечение креон 10тыс кап по 1/2 капсуле 3 раза в день 14 дней!
Энтерол на данный момент заменить на баксет по 1 Саше 1 раз в день 10 дней!
Чередовать солевые растворы адиарин регидрон с бессолевыми вода, рисовый или изюма отвар
Абкм у вас нет ! Признаков лактазной недостаточности тоже !
Кальпротектин норма для вашего возраста !
Узи не делали обп?
Марина Сергеевна, добрый день!
Спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, что именно нужно проверить на узи бп?
Насчет допаивания РОР: мы даем Регидрон био, разве он не подходит?
Насчет АБКМ: получается, что его нет, и мне (матери) можно есть молочку, говядину и яйца?
Для моего понимания: что именно показывает, что у ребенка нет АБКМ?
Регидрон био подойдет !
Смотрим не только по анализу, но и по клиническим проявлениям. При АБКМ у ребёнка чаще всего есть прожилки крови в кале, высыпания по телу, обильные срыгивания, плохие прибавки в весе.
В копрограмме обнаруживаем положительную реакцию на белок и кровь, повышенные лейкоциты!
Анализируем что из клиники у вас было при употреблении молочного , прибавка в весе какая ?
Хорошо набирали !
Если все было хорошо то Абкм нет и вам можно молоко и говядина !
Сейчас необходимом для востановления фермент креон и пробиотик баксет 10 дней!
И на этот период каши варит на воде ! Потом можно молочные
УЗИ обп смотри печень , поджелудочная
Марина Сергеевна, спасибо за ответ!
Поправляйтесь ?
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20181 ответ
- 2 Января 202028 ответов
- 8 Января 20201 ответ
- 27 Марта 202037 ответов