Ответы врачей онлайн: страница 215

Екатерина Кривоногова

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день. Согласно клиническим рекомендациям от 2024 года: Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение, "при отсутствии иных медицинских показаний предлагать индукцию родов в 41 неделю беременности для снижения частоты КС и перинатальной смертности" (цитирую). Да, зачастую рекомендуют госпитализацию в родильный дом в 40 недель 3 дня, чтобы определиться с дальнейшей тактикой. Обязательно оцениваем состояние малыша, и степень зрелости Шейки матки. Если шейка матки зрелая, признаков гипоксии малыша нет, то действительно показана выжидательная тактика до 41 недели. Сам по себе плоский плодный пузырь-это не абсолютное показание для досрочной амниотомии (исключение только если речь идёт непосредственно о маловодии, то есть когда ИАЖ менее 5 см). Таким образом можно обсудить с лечащим врачом вопрос о пролонгированным беременности, подождать запуска самостоятельной родовой деятельности. Но, амниотомия раньше, чем в 41 неделю не оказывает негативного влияния на малыша, на течение родов, если сама шейка матки готова к родам.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для опоясывающего герпеса – вирусное заболевание кожи, возникающее вследствие реактивации вируса герпеса 3 типа (вирус Vаricella Zoster). Первичная инфекция вирусом Varicella-zoster проявляется, как правило, ветряной оспой. Обострение может быть связано с ослаблением иммунной системы, что часто происходит при стрессах, усталости, хронических заболеваниях или после перенесенных инфекций. Обычно при таком случае рекомендуют противовирусные препараты для приема внутрь, как Валацикловир по 1 таблетке 1000 мг 3 раза ( 500мг по 2 таблетки 3 раза) в сутки в течение 7 дней, ЛИБО Ацикловир 800 мг (400мг по 2 таблетки) 5 раз в сутки в течение 7 дней. Для успокаивающего и подсушивающего эффекта рекомендуется обработка высыпаний лосьоном Каламин или лосьоном Неотанин 3 раза в сутки тонким слоем, использовать до заживления кожи. При появлении болезненности рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен 200мг до 4 раз в сутки. Важно высыпания как можно меньше травмировать и стараться не мочить. Опоясывающий герпес передается преимущественно контактным путем, поэтому для окружающих достаточно не трогать сами высыпания.

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Марина ! Понимаю тревогу за ребёнка . По описанию можно предположить вирусную инфекцию. Если нет положительной динамики, может быть информативно сдать ОАК и ОАМ. Кашель может возникать на фоне постназального затека . Муколитики детям не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% согласно инструкции к препарату по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно. Спать с приподнятым изголовьем . При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый -не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо нередко применяется парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час . Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела! Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) Суспензии : Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2. Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.

Анастасия Милованова

Педиатр

Здравствуйте! Учитывая предоставленную информацию можно предположить острую инфекцию верхних дыхательных путей. С учетом длительности заболевания рекомендуется обратиться на очный осмотр с целью проведения аускультации. С целью облегчения носового дыхания обычно рекомендуют проведение туалета носа. При выраженной заложенности могут быть использованы сосудосуживающие средства, однако, безопасность и эффективность данных препаратов у детей до 6 лет не доказана. Относятся к симптоматическому лечению, не укорачивают длительность насморка, не уменьшают вероятность осложнений. При увеличении суточной дозировки возможны отравления данными препаратами. Дополнительно очень важно в подобных случаях на постоянной основе увлажнять воздух и периодически проветривать помещение. Оптимальные параметры: 18-20 С температуры и 40-60% влажности воздуха. При таком воздухе уменьшается отек и раздражение слизистых, уменьшается риск развития осложнений ОРВИ.

Владимир Попов

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Обычно в течение месяца, далее повторное обращение к специалисту для оценки эффекта и при необходимости корректировка лечения.

Александра Ещенко

Инфекционист

Добрый день! Да, в таких случаях значимых взаимодействий нет. В таких случаях обычно продолжают начатую вакцинацию, и параллельно лечение назначаемое врачом по другому сопутствующему заболеванию .

Асиет Ягумова

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Понимаю ваши переживания и тревогу. Учитывая длину шейки матки, можно предположить риск ицн. Это когла шейка от 25мм и меньше . В этом случае рекомендуется установить пессарий или швы на шейку. Так же утрожестам 200мг 2р.день вагинально минимум. При вагинальном использовании он не так влияет на показатели алт и аст. Так же соблюдайте половой и физический покой. Только так можно доносить беременность до срока родов. Так как ицн это угроза прерывания беременности. Скажите почему вам не ставят пессарий?

Максим Железняк

Гастроэнтеролог

Доброе утро. Универсального правила для всех антибактериальных препаратов не существует, так как их химические свойства сильно различаются, и одни лекарства лучше всасываются натощак, тогда как другие требуют обязательного приема пищи для защиты слизистой оболочки. Например, некоторые группы антибиотиков, такие как пенициллины или макролиды, можно принимать независимо от приема пищи, в то время как другие могут вызывать сильную тошноту на голодный желудок и требуют плотного перекуса. Отдельные препараты теряют свою активность или хуже усваиваются, если связаться с определенными компонентами пищи, поэтому их строго рекомендуют пить за час до еды или через пару часов после нее. Чтобы разобраться с конкретным средством, обязательно изучите инструкцию производителя или проконсультируйтесь с лечащим врачом, который подбирал вам терапию. Специалист учтет не только особенности самого препарата, но и ваши сопутствующие заболевания, а также другие принимаемые лекарства.

Ольга Мамаева

Эндокринолог, Нефролог

Здравствуйте Протокол узи не прикрепится, но вы можете написать заключение узи в ответе или самом вопросе. В таких ситуациях рекомендуется сдать ТТГ (для оценки функции ЩЖ) и свежее узи щитовидной железы. Другие частые причины кома в горле и изменения голоса: Заболевания ЛОР-органов, Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), Неврологические или психосоматические факторы

Елена Михайлова

Офтальмолог

Операция не обязательная, поэтому вам выбирать. Целесообразнее поменять хрусталики чуть позже.

Кристина Чумакова

Терапевт

Не болейте! Если возникнут вопросы, пишите!

Ольга Мамаева

Эндокринолог, Нефролог

Здравствуйте Инкресинк (комбинация алоглиптина и пиоглитазона) — направлен на снижение уровня сахара в крови. Он помогает поджелудочной железе выделять инсулин в ответ на еду и повышает чувствительность тканей к собственному инсулину, снижая глюкозу. Липримар (аторвастатин) — статин для снижения холестерина. При исходном холестерине 9 он жизненно необходим, чтобы защитить сосуды от образования бляшек. Омакор (высокоочищенные омега-3 жирные кислоты) — назначается в лечебных дозах специально для снижения критически высоких триглицеридов. Необходимо придерживаться схемы лечения. Пересмотреть питание (это 50% успеха): Без диеты лекарствам будет тяжело справиться. Полностью исключите быстрые углеводы (сахар, выпечку, белый хлеб, сладкие газированные напитки, соки). Ограничьте животные жиры (жирное мясо, полуфабрикаты, майонез, жирные молочные продукты). Добавьте в рацион больше овощей, зелени, рыбы и цельнозерновых продуктов. Добавьте ежедневные пешие прогулки в спокойном темпе (хотя бы 30–40 минут в день). Мышцы во время ходьбы активно «сжигают» лишнюю глюкозу и жиры из крови. Купите домашний глюкометр. Сахар нужно измерять натощак утром и через 2 часа после еды, чтобы оценивать эффективность Инкресинка. Через 4-8 недель рекомендуется сдать контрольные анализы: Липидный профиль, Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ — для контроля безопасности Липримара для печени),Глюкоза натощак и гликированный гемоглобин (если не сдавали).

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленному фото больше похоже на единичные элементы высыпаний по типу фолликулита ( воспаление волосяных луковиц ) либо проявления раздражительного характера ( потение, трение, воздействие средств бытовой химии ) В подобных случаях, необходимо понаблюдать ближайшее время за самочувствием ребенка и характером высыпаний Поддерживать комфортный микроклимат в помещении, купать ребенка в обычной воде, соблюдение гипоаллергенного питания с ограничением сладкого, цитрусовых, ягод, достаточно допаивать чистой водой в течение дня

Полина Силенок

Педиатр

Здравствуйте, описанная картина вероятно может быть характерна для периода прорезывания зубов. В любые моменты отказов от еды обычно рекомендуют не кормить насильственно, поскольку любое давление может усугублять отказ. Кроме того, в 4 месяца ребёнок может постепенно увеличивать ночной интервал в еде, чаще всего это вписывается в понятие нормы.

Максим Железняк

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Боли в животе, возникающие в определенном положении тела и сопровождающиеся снижением аппетита и субфебрилитетом, чаще всего связаны с функциональными нарушениями кишечника, воспалительными процессами в брюшной полости или реакцией органов пищеварения на статическую нагрузку при сидячей работе. Подобные проявления нередко возникают на фоне повышенной чувствительности кишечной стенки, когда ее сокращения и перепады давления газа воспринимаются как болезненные, особенно в положении сидя или лежа на боку. Определенную роль могут играть и особенности перистальтики на фоне приема гормональных препаратов, влияющих на моторику желудочно-кишечного тракта, а также перенесенные ранее воспалительные изменения, которые временно поддерживают местный дискомфорт и повышение температуры. Для прояснения ситуации в ближайшее время стоит обратиться к терапевту или гастроэнтерологу и обсудить с ним проведение клинического анализа крови в динамике, биохимического исследования крови с оценкой показателей воспаления и функции печени, а также ультразвукового исследования органов брюшной полости и почек. Прием лекарственных препаратов до установления точной причины начинать не стоит, чтобы не смазать клиническую картину.