Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №2156111

Что вас беспокоит?

Селектра (тревожное состояние)

Добрый день , принимал ранее препарат селектра 10мг и на ночь тералиджен, с декабря по февраль (3мес). Далее решил плавно сойти с препаратов, чувствовал себя намного лучше , пропали па и тревоги. После этого спустя 2 мес начался рецидив, сильная тревога, панические атаки. Врач мне прописал ту же схему селектру и тералиджен, сейчас уже как месяц прошёл как я пью, но тревога не прошла и стала еще сильнее , в прошлый раз она у меня прошла сразу , врач заменил тералиджен на Кветиапин, 25 мг день и 50 на ночь, сильная тревога прошла , но все равно остался вопрос что делать с Селектрой 10 мг , ждать еще недели 2 пока начнется противотревожный эффект или увеличивать дозу , или же менять опять же препарат на другой

Нет
32 года
29 Мая 2024·Просмотров: 1800·Игорь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нужно повышать дозировку селектры, так как прием антидепрессант повторный, то на 10 мг антидепрессант уже не справляется. Поэтому повышайте дозировку до 12,5 мг и ожидайте эффекта 2 недели, если тревога пойдет на спад, то можно остаться на этой дозировке, если тревожность по-прежнему останется, то повысить дозировку селектры до 15 мг/сут. Минимальный курс лечения антидепрессантом 8 месяцев, а при повторном приеме лучше принимать 1 год, чтобы в последующем не было рецидива.

Анжела Вильевна, подскажите у меня завтра заканчивается селектра , могу ли я поменять на ципралекс( слышал что он эффективнее) в 1 день и сразу повысить дозировку до 12.5 мг

Да, конечно можете

Принятый ответ

Здравствуйте!
Увеличивайте селектру до 15мг, а далее уже смотреть, возможно повышать до 20мг утром. Каетиапин рекомендовал бы попробовать оставить 25-50мг только на ночь, в зависимости от переносимости.

Дело в том, что судя по всему селектры дозировки не хватает, эффективная дозировка при тревожном расстройстве - 20мг утром.
Параллельно рекомендовал бы психотерапию (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом).

Принятый ответ

Здравствуйте, при повторном применении антидепрессанта снижается эффективность и требуются дозировки выше, на эсциталопоаме хорошее стабильное состояние идет на 15-20 мг/сут, увеличиваете по 2,5 мг в неделю до 15 мг, на этой дозировке 2-3 недели наблюдаете да состоянием, если не достаточно, идете на 20 мг. Эффект не сразу, через пару недель, на фоне увеличения доз может быть тревога, убирается анксиолитиками-тералиджен , грандаксин, при их не эффективности феназепам ( не более 10-14 дней).

Принятый ответ

Здравствуйте Игорь!
Наряду с фармакотерапией и параллельно с ней рекомендуется применение психологических методов терапии. Медикаментозное лечение снижает уровень тревожности, купирует острые фазы, а основное воздействие психотерапии — это изменение образа мышления, анализ причин, вызывающих панические атаки. Одно из самых успешных направлений психотерапии это КПТ, когнитивно – поведенческая психотерапия, использующая методы рационального мышления. Есть и другие направления которые используют техники работы с образами, эмоциями, подсознанием, методы библиотерапии.

Принятый ответ

Добрый вечер, Игорь!
Я психолог, не врач. Задам Вам вопросы и отвечу, как психолог.
Что стало причиной тревоги?
Была ли у Вас работа с психотерапевтом или с психологом? Важно также подключать психотерапию, понять причину тревоги, научиться реагировать по-другому на ситуации, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, подумайте о решении, а не о самой проблеме. Что Вам помогает успокоиться? Как Вы переключаете своё внимание? Как проходит Ваш повседневный день?
Важно также соблюдать режим труда и отдыха, гулять на свежем воздухе, слушать успокаивающую музыку.
Расскажите о тревоге.

Наталья Андреевна, причиной стало наверно изначально тревога очень частая на фоне мобилизации, хоть я к ней не был причастен и до сих пор, страх все равно был, потом он усиливался и начались панические атаки, потом тревожное состояние. Два раза работал с психотерапевтом по видеосвязи, она помогла но не до конца, тревожное состояние осталось, помогает снять тревогу упражнения по Джейкобсону в последнее время

Здравствуйте, Игорь!
А не хотите сейчас восстановить работу с психотерапевтом?
На данный момент тревога про что будет?

Здравствуйте, Игорь.
При повторном заходе на антидепрессант порой нужны бОльшие дозировки, нежели прежде.
Повышайте до 12.5 мг, через неделю до 15 мг.
Антидепрессант необходимо принимать не менее 6 месяцев, тогда результат будет держаться дольше после его отмены.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.