Что вас беспокоит?
НЕ получается снять воспалительный процесс и болевой синдром,завышено Asl-O
Здравствуйте.Помогите разобраться.Диагноз:Посттравматический трохантерит справа,энтезопатия.Двусторонний синовит тазобедренных суставов,тендинит большой ягодичной мышцы справа.Сохранение болевого синдрома более месяца от травмы.Травма-упал на тренировке(фигурное катание),после травмы занимался,болевой синдром развивался по нарастающей.В августе 2023 был поставлен диагноз после травмы-Надрыв мениска-пролечен-не беспокоит.Диагностика на данный момент МРТ с постановкой данного диагноза,Лаборатория:Антистрептолизин-0 (Asl-0) 269.0 ▲ <200.0 МЕ/мл Ревматоидный фактор (RF) < 10.0 <30.0 МЕ/мл С-реактивный белок (CRP), ультрачувствительный метод 0.01 <0.50 мг/дл,Общее количество лейкоцитов (WBC) 6.03 4.50-13.50 10⁹/л Общее количество эритроцитов (RBC) 4.21 3.90-5.10 10¹²/л Гемоглобин (Hb) 129.00 120.00-150.00 г/л Гематокрит (Ht) 37.60 34.00-43.00 % Средний объем эритроцита (MCV) 89.20 76.00-90.00 фл Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 30.60 26.00-32.00 пг Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 343.00 320.00-370.00 г/л Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 13.1 12.0-14.5 % Тромбоциты (PLT) 167.00 ▼ 206.00-369.00 10⁹/л Палочкоядерные нейтрофилы 1.00 1.00-5.00 % Сегментоядерные нейтрофилы 61.00 ▲ 43.00-60.00 % Эозинофилы 4.00 1.00-5.00 % Базофилы 0 0.00-1.00 % Моноциты 9.00 3.00-9.00 % Лимфоциты 25.00 ▼ 30.00-46.00 % Плазматические клетки 0 0.00 % Абсолютное содержание нейтрофилов 3.74 1.10-5.80 10⁹/л Абсолютное содержание эозинофилов 0.24 0.02-0.65 10⁹/л Абсолютное содержание базофилов 0 0.00-0.07 10⁹/л Абсолютное содержание моноцитов 0.54 0.37-1.26 10⁹/л Абсолютное содержание лимфоцитов 1.51 0.90-5.00 10⁹/л Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 9.00 0.00-10.00 мм/час.Лечение :Воздействие магнитными полями 5 сеансов,Инъекция Дипроспан под бедренный сустав,Сустарад крем,Напроскен 275-1/2т-2р.д.(сегодня пятый день)До этого НПВС(Долобене,Нурофен)Траумель капли и мазь,Амелотекс суппозитории,Сустамол гель.Боль сохраняется,скопление жидкости в правой бедренной части ,Гиперемия сустава более 10 дней.Помогите разобраться,что делать дальше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! До травмы болей в суставах не было? Когда была травма? От какого числа анализы,которые вы написали? МРТ прикрепите пожалуйста результат.
Сейчас что беспокоит ребенка по жалобам?
Ольга Леонидовна, Добрый вечер,МРТ Прикрепила,беспокоит непроходящая боль тазобедренного сустава,боль сегодня стала стреляющая,нот не на постоянной основе.Слабость,отёчность ,быстрая усталость,периодически прихрамывает на ногу.Травма получена 20 апреля,лечение было назначено 30 апреля-началось с Долобене и Ибупрофена,далее по нарастающей,19 мая был сделан Дипроспан.Тералив с 1 июня
Ольга Леонидовна, Бедренная часть справа горячая
До травмы ничего девочку не беспокоило? Другие суставы не беспокоят? Температуры нет? А визуально ягодица не красная? Не отечная?
Ольга Леонидовна, доброе утро,у нас мальчик-худенький(извините не пояснила сразу).Сейчас немного отёчное(Уплотнение не сильное)не красное,но горячее.До травмы в основном не беспокоило(перегрузки только)При температуре и реакция с горлом и носом даёт ломоту в ногах и коленях,но не сильная боль и потом проходит.Со стрептоккоком у же 8 лет связаны(Лечим в основном с Бактериофагами и база на Назофарингит)
Ольга Леонидовна, Температура бывает в нормальном состоянии до 37,5-бессимптомно(неуточнённая гипертермия(у меня она тоже скорее всего врождённая)Сегодня подключились-осиплость голоса и сухой кашель,горло не красное-но глянцевое(наливается постепенно)заложенность носа сухая,сейчас температура 36,5
По МРТ там описан постиньекционный процесс,обязательно нужно показать это хирургу,чтобы не пропустить осложнение в виде абсцесса. Неудачно как то сделали инъекцию видимо ребенку. Это тоже может дать и боль и температуру. Энтеропатия требует приема нпвс 4 недели и легкое ЛФК. Тералив противопоказан детям в 9 лет. Я бы все же выбрала нурофен. Вы его давали сколько по времени?
Ольга Леонидовна, Мы с 20 апреля по 1 июня лечились у травматолога,с 1 июня у детского ревматолога,она назначила Тералив по 1/2 2 р.д.Травматолог смотрел диск,сказал,что жидкость в правой стороне,и слева нет нашел осложнений постиньекционных-т.к.в лево вообще ничего не кололи и сторона не беспокоит-всё справа.Ревматолог назначила Asl-o?травматолог все остальные и направил к ревмамтологу
Ольга Леонидовна, НПВС Ибупрофен,Нимесулид,а также мази Долобене и Долгит,Траумель в двойной комбинации и Амелотекс результата не дали.Кололи вправо,Мрт показало лево,травматолог не нашел слева ,травма правосторонняя.
Все мази вообще не могли дать никакого результата,толку от них не будет,это не тот сустав.на который можно местно воздействовать. В какой дозе и сколько дней вы давали нурофен?
Лево/ право может описали ошибочно. Но если вы визуально видите на ягоднице уплотнение,покраснение -это однозначно нужно показать хирургу.
Ольга Леонидовна, Давали первую неделю по 200-2р.д.Далее поменяли на капли Траумель,крем Траумель,свечи Амелотекс,теперь Тералив.Правая сторона в ней жидкость,к хирургу не направляют,не видят смысла травматолог,а так же ревматолог сказали не нужно.Это тянется более месяца,терапия включая лазер с препаратом не помогли
Ольга Леонидовна, А потом хирург нас опять отправит к ревматологу.Т.к не его профиль и это ревматоидный артрит неуточнённый
,вот так будет.Мы это проходили
А зачем поменяли? Неделя -это очень мало. Вы рано сменили препарат,как минимум 4 недели нужно было принимать ибупрофен,чтобы делать выводы о его неэффективности. Траумель -это пустышка,это гомеопатия. Вы по сути всего неделю принимали препарат нормальный,потом отменили почему то и давали ерунду типо траумеля,без доказательной базы вообще. Я бы вернула первую линию терапии назад на 4 недели как минимум. И контроль ОАК,СРБ,РФ,АССР,АНФ обязательно
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202012 ответов
- 29 Августа 20229 ответов
- 17 Октября 20245 ответов
- 19 Июня 20254 ответа