Что вас беспокоит?
Не дышит нос у ребенка
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. Ребенку 2 года 4 месяца. В октябре прошлого года пошли в детский сад и начались больничные, в основном сопли /кашель, но два раза болели и с высокой температурой. После первого же ОРЗ у ребенка начались сложности с носовым дыханием ночью : в основном в положении лежа на спине нос переставал дышать, ребенок пугался, просыпался, плакал. На боку еще более менее дышал нормально носом. Лечение назначенное ЛОРом пооходили в полном обеме, в том числе длительное (более месяца) применение Назонекс, Авамис по схеме. Улучшений нет. Даже после полного выздоровления и длительного перерыва от ОРЗ т.е. в здоровом состоянии носовое дыхание затруднено. Сейчас уже и днем ходит с открытым ртом. Два раза в течении этого времени, в январе 2024г. и сейчас в мае 2024г. нам в окружной поликлинике ввполняли эндоскопический осмотр аленоидов. И в первый и во второй раз размер аленоидов не изменился , врач ставит 1/2 сиепень (перекрытие где то 20%). Я уже вообще ничего не понимаю, если это не аленоиды, в чем может быть причина проблем с носовым дыханием? Какие еще пройти обследования? И главный вопрос: Могут ли аденоиды маленькой степени как у нас при опрелеленном расположении в носу давать такую симптоматику? Просто у меня ощущение что это все таки аденоды не дают нам спать ночами. У ребенка носовые хрюки, как будто препятствие какое то в носу были слышны на расстоянии еще года, а после начала садика начались ухудшения. Мы уже просто измучены. И я и ребенок и решения ни какого не предлагают. Помогите разобраться.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протокол эндоскопии носоглотки к вопросу
Аллергию не исключали у ребенка как причину отека в носу?
Анна Юрьевна, здравствуйте.
Майский протокол осмотра прикрепила.
Мазки из носа я и ребенок сдавали. Аллергический компонент не был обнаружен. Флора нормальная.
Анна Юрьевна, и еще на осмотрах всегда воспаление в ушах обнаруживают.
А какие анализы вы сдавали для исключения аллергии? Вам выполняли тимпанометрию?
Анна Юрьевна, к сурдолгу записались, еще пока не попали. У нас к нему очередь. Но пройдем обязательно.
Прикрепите пожалуйста анализы которые вы сдавали для исключения аллергии
Анна Юрьевна, анализ из Инвитро прикрепила. Мы славали мазок из носа. Других расширенных анализов в направлении аллергии не делали.
Но бывает довольно часто что ребенок без причины чихает. В здровом состоянии , когда не болеет.
Риноцитогоамма однозначно не исключает аллергию
Для дообследования вам желательно выполнить анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, а также сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии
В нос при сильном отеке используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс по. 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев-это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
К лечению добавьте сингуляр или монтелукаст по 4 мг 1 таб в сутки до 1 месяца на ночь - это препарат используемый в комплексном медикаментозном лечении гипертрофии аденоидов наряду с назонексом
Анна Юрьевна, спасибо. Попробуем.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
В какой дозе вы использовали назонекс и как длительно?
Да,более вероятно,что аденоиды перекрывают просвет носоглотки у ребёнка,но нужно ещё понимать причину из за которой аденоиды в таком состоянии
Вы обследовались на аллергию? Сдавали мазок из носа?
Марина Гергардовна, здравствуйте. Нам прописывали на месяц, но мы применяли дольше, месяца 2 точно. Потом пробовали менять Назонекс нс Авамис, вроде только пошла положительная динамика и опять заболели.
У вас по выписке отит у ребёнка.Как часто отиты?
Назонекс использовали раз в день?
Сдавали иммуноглобулин Е, мазок из носа на микрофлору?
Марина Гергардовна, отиты обнаруживались на всех осмотрах ЛОР врачом. Один раз даже антибиотики пили. Получается часто, за 6 месяцев 3 ращз. Но о том, что у ребенка отит я узнавала толькт на осмотре, сам ребенок не жаловался нс уше. Все наши обращения были по поводу носа.
Марина Гергардовна, да Назонекс раз в день.
Марина Гергардовна, на Иммоглобулин Е не сдавали.
Мазок из носа делали, результат прикрепила.
Обязательно посетите сурдолога,убедитесь что нет снижения слуха на фоне постоянных проблем с носом.
Начните в нос Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,7 дней
Через 10 мин нос промыть морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос я бы посоветовала Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день,2-3 мес,длительно,наконечник в носу направляйте в противоположенную сторону от перегородки
Обследуйтесь на аллергию и сдайте мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам для исключения патогенной флоры
Марина Гергардовна, спасибо большое. Попробуем.
Елена,скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте. Маловероятно,что при наличии описанной картины аденоиды будут 1-2 степени, вероятно 2, ближе к 3. Аденоиды есть у всех детей,но увеличиваются избыточно по какой-то причине. Это инфекция,вирусная или бактериальная,либо аллергия. Иногда всё вместе. В таком случае сдается посев на флору из носа с чувствительностью, риноцитограмма, суммарный иммуноглобулин Е или аллергопанель. Что-то делали?
Виктория Викторовна, только посев из носа делали результат прикрепила.
Т.е. нам тогда поойти все эти обследования, тогдс картина долдна проясниться?
Виктория Викторовна, спасибо большое.
Вы сдавали риноцитограмму, хорошо В целом неплохая. Тогда суммарный иммуноглобулин Е и посев на флору из носа с чувствительностью остается
И ещё в любом из вариантов используется Назонекс или Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум,иногда 2-3. Прыскают долго
Можно уже начать его. Просто в дальнейшей перспективе после анализов будет понятно, что ещё добавлять
Не является назначением лечения,ответ носит общеинформационный характер
Принятый ответ
Здравствуйте
Нарушение носового дыхания может быть на фоне отека слизистой
По риноцитограмме есть воспаление
Вам нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
За сутки до мазка отмените все лекарства в нос
Также сдайте кровь на IgE
ОАК с лекоцитарной формулой, СРБ
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202219 ответов
- 28 Ноября 20228 ответов
- 22 Февраля 202344 ответа
- 10 Марта 20239 ответов