Консультация детского лора /

Не дышит нос у ребенка — вопрос №2174825

104 просмотра

Здравствуйте!
Помогите пожалуйста разобраться. Ребенку 2 года 4 месяца. В октябре прошлого года пошли в детский сад и начались больничные, в основном сопли /кашель, но два раза болели и с высокой температурой.
После первого же ОРЗ у ребенка начались сложности с носовым дыханием ночью : в основном в положении лежа на спине нос переставал дышать, ребенок пугался, просыпался, плакал. На боку еще более менее дышал нормально носом.
Лечение назначенное ЛОРом пооходили в полном обеме, в том числе длительное (более месяца) применение Назонекс, Авамис по схеме. Улучшений нет. Даже после полного выздоровления и длительного перерыва от ОРЗ т.е. в здоровом состоянии носовое дыхание затруднено.
Сейчас уже и днем ходит с открытым ртом.
Два раза в течении этого времени, в январе 2024г. и сейчас в мае 2024г. нам в окружной поликлинике ввполняли эндоскопический осмотр аленоидов.
И в первый и во второй раз размер аленоидов не изменился , врач ставит 1/2 сиепень (перекрытие где то 20%).
Я уже вообще ничего не понимаю, если это не аленоиды, в чем может быть причина проблем с носовым дыханием? Какие еще пройти обследования?
И главный вопрос:
Могут ли аденоиды маленькой степени как у нас при опрелеленном расположении в носу давать такую симптоматику?
Просто у меня ощущение что это все таки аденоды не дают нам спать ночами.
У ребенка носовые хрюки, как будто препятствие какое то в носу были слышны на расстоянии еще года, а после начала садика начались ухудшения.

Мы уже просто измучены. И я и ребенок и решения ни какого не предлагают. Помогите разобраться.

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите протокол эндоскопии носоглотки к вопросу

Аллергию не исключали у ребенка как причину отека в носу?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте.
Майский протокол осмотра прикрепила.
Мазки из носа я и ребенок сдавали. Аллергический компонент не был обнаружен. Флора нормальная.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Юрьевна, и еще на осмотрах всегда воспаление в ушах обнаруживают.
Детский ЛОР, ЛОР
А какие анализы вы сдавали для исключения аллергии? Вам выполняли тимпанометрию?
Клиент
Анна Юрьевна, к сурдолгу записались, еще пока не попали. У нас к нему очередь. Но пройдем обязательно.
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите пожалуйста анализы которые вы сдавали для исключения аллергии
Клиент
Анна Юрьевна, анализ из Инвитро прикрепила. Мы славали мазок из носа. Других расширенных анализов в направлении аллергии не делали.
Но бывает довольно часто что ребенок без причины чихает. В здровом состоянии , когда не болеет.
Детский ЛОР, ЛОР
Риноцитогоамма однозначно не исключает аллергию

Для дообследования вам желательно выполнить анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, а также сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии

В нос при сильном отеке используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс по. 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев-это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

К лечению добавьте сингуляр или монтелукаст по 4 мг 1 таб в сутки до 1 месяца на ночь - это препарат используемый в комплексном медикаментозном лечении гипертрофии аденоидов наряду с назонексом
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо. Попробуем.
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В какой дозе вы использовали назонекс и как длительно?
Да,более вероятно,что аденоиды перекрывают просвет носоглотки у ребёнка,но нужно ещё понимать причину из за которой аденоиды в таком состоянии
Вы обследовались на аллергию? Сдавали мазок из носа?
Принятый ответ
Клиент
Марина Гергардовна, здравствуйте. Нам прописывали на месяц, но мы применяли дольше, месяца 2 точно. Потом пробовали менять Назонекс нс Авамис, вроде только пошла положительная динамика и опять заболели.
Детский ЛОР, ЛОР
У вас по выписке отит у ребёнка.Как часто отиты?
Назонекс использовали раз в день?
Сдавали иммуноглобулин Е, мазок из носа на микрофлору?
Клиент
Марина Гергардовна, отиты обнаруживались на всех осмотрах ЛОР врачом. Один раз даже антибиотики пили. Получается часто, за 6 месяцев 3 ращз. Но о том, что у ребенка отит я узнавала толькт на осмотре, сам ребенок не жаловался нс уше. Все наши обращения были по поводу носа.
Клиент
Марина Гергардовна, да Назонекс раз в день.
Клиент
Марина Гергардовна, на Иммоглобулин Е не сдавали.
Мазок из носа делали, результат прикрепила.
Детский ЛОР, ЛОР
Обязательно посетите сурдолога,убедитесь что нет снижения слуха на фоне постоянных проблем с носом.
Начните в нос Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,7 дней
Через 10 мин нос промыть морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос я бы посоветовала Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день,2-3 мес,длительно,наконечник в носу направляйте в противоположенную сторону от перегородки
Обследуйтесь на аллергию и сдайте мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам для исключения патогенной флоры
Клиент
Марина Гергардовна, спасибо большое. Попробуем.
Детский ЛОР, ЛОР
Елена,скорейшего выздоровления!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Маловероятно,что при наличии описанной картины аденоиды будут 1-2 степени, вероятно 2, ближе к 3. Аденоиды есть у всех детей,но увеличиваются избыточно по какой-то причине. Это инфекция,вирусная или бактериальная,либо аллергия. Иногда всё вместе. В таком случае сдается посев на флору из носа с чувствительностью, риноцитограмма, суммарный иммуноглобулин Е или аллергопанель. Что-то делали?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, только посев из носа делали результат прикрепила.
Т.е. нам тогда поойти все эти обследования, тогдс картина долдна проясниться?
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо большое.
Детский ЛОР, ЛОР
Вы сдавали риноцитограмму, хорошо В целом неплохая. Тогда суммарный иммуноглобулин Е и посев на флору из носа с чувствительностью остается
И ещё в любом из вариантов используется Назонекс или Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум,иногда 2-3. Прыскают долго
Можно уже начать его. Просто в дальнейшей перспективе после анализов будет понятно, что ещё добавлять
Не является назначением лечения,ответ носит общеинформационный характер
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Нарушение носового дыхания может быть на фоне отека слизистой
По риноцитограмме есть воспаление

Вам нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
За сутки до мазка отмените все лекарства в нос
Также сдайте кровь на IgE
ОАК с лекоцитарной формулой, СРБ

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Надрывистый сухой кашель у ребёнка
29 января 2022
Елизавета, Воронеж
Вопрос закрыт
Есть ли противопоказания к операции?
6 ноября 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Огромные миндалины у ребёнка
19 февраля 2024
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург