Что вас беспокоит?
Высокий Д-димер и фибриноген
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста оправдано ли назначение гинекологом клексана 0,4 и кардиомагнила 150? Беременность 9 недель. Беременность первая. Повышен Д-димер и фибриноген. Результаты прикладываю. Все остальные анализы в норме. Может есть другие способы снизить эти показатели анализов или действительно нужны эти уколы и таблетки? Просто гинеколог говорит что эти показатели и их рост могут привести к замершей беременности, если плод не будет получать необходимое питание и кислород. Теперь переживаю и навредить не хочу. Благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Д-димер и фибриноген всегда повышаются при беременности, их повышение физиологично, так как организм с самого начала готовится к предстоящим родам. Д-димер исключен из списка анализов. который нужно сдавать беременным. По увелечению этих параметров не назначается и не корректируется никакая терапия. В динамике контролировать не нужно.
Кардиомагнил назначается при высоком риске преэклампсии, котрый рассчитывается при первом скрининге.
Антикоагулянты назначаются для профилактики тромбозов у беременной, если для этого есть показания, и никак не влияют на вынашивание беременности.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Во её пункты:
ИМТ 30кг / м*2 и выше
- тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
- курение сейчас
- тяжёлые хронические заболевания
-варикозное расширение вен у вас
- инфекция/Госпитализация в настоящее время
- 3 родов и более
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
-рвота сейчас
Ваш вес и рост на момент наступления беременности?
За факторы даются баллы
Если определенное количество баллов не набирается, антикоагулянты не нужны.
Анна Павловна, здравствуйте. Рост 168 см, вес сейчас 76,2 кг
Анна Павловна, по факторам ничего такого нет. Тошнота присутствует
Нужен вес до беременности
Если никаких факторов риска нет, то антикоагулянты не нужны. Анализы ими не лечат. Изменения являются физиологичными.
Анна Павловна, вес до беременности 2 месяца назад 73 кг
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте! Если факторов риска прежклампсии клинически нет , то прием этих препаратов не обоснован
Анализы мы не лечим, они всегда повышены во время нормально протекающей беременности
Это первая ваша беременность, без ЭКО? У близких родственников преэклампсии не было? Давление не повышается?
Вероника Эдуардовна, здравствуйте. Это первая беременность. Не эко. Давление свое у меня наоборот пониженное. 110 на 70. У родителей таких признаков нет. У мамы только сейчас в 70 лет стало иногда давление повышаться до 150, а так все пониженное всю жизнь у неё.
Наталья, я не вижу у вас показаний к этим препаратам
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, у вас нормальные хорошие анализы для вашего срока беременности, поводов для беспокойства
В норме при беременности происходит повышение фибриногена и д димера, это абсолютно нормально и способствует дальнейшему развитию беременности
Никакая кроворазжижающая терапия вам не нужна
Мария Игоревна, здравствуйте. А мне нужно следить за этими анализами? В динамике? Просто вдруг будут расти? Как понять что рост опасный? У меня иногда ноги тянет, как схватывает. Делала узи нижних конечностей там все ок. Пью магний, схватывает практически перестало
Вам необходим только плановый контроль коагулограммы в каждом триместре
Эти показатели будут расти, ничего страшного в этом нет, критичных так называемых цифр нет
С 12 недели вам необходим прием препаратов ацетилсалициловой кислоты- кардиомагнил 150мг внутрь до 36 недели беременности для профилактики преэклампсии
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенным данным изменения соответствуют изменения гемостаза здоровой беременной женщины.
Гепаринопрофилактика по результатам коагулограммы не назначается, если нет других отягощающих обстоятельств ( в частности тромбозы в прошлом).
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20202 ответа
- 9 Декабря 202023 ответа
- 18 Марта 20221 ответ
- 7 Апреля 202213 ответов