Что вас беспокоит?
Постоянные головокружения
Я преподаю математику дистанционно, 5 лет большая нагрузка. В этом году в апреле почувствовала во время уроков головокружение, как будто сознание на доли секунд утекает. В начале это были разовые эпизоды, теперь в течении дня повторяются многократно, причём месяц я относительно на отдыхе, но состояние не улучшается. 2 года занималась по утрам зарядкой, с января этого года стала ходить на аквааэробику, так как сидячий образ жизни даёт знать. После аквааэробики чувствую себя хорошо. Обратилась к неврологу, рентген показал остеохондроз 1 степени шейного отдела. Провели узи БЦА, все в норме и ещё 2 исследования сосудов мозга. Сдавала анализы, гормоны щитовидной железы, кальций, магний, фосфор, витамин B12, фолиевая кислота в норме.. Весной и осенью 23 пила витамины алфавит. Невролог назначила уколы полипептидов коры головного мозга скота и этилметилгидроксипиридина сукцинат, бетагистин. Последние 2 лекарства пропила месяц, уколы помогли только в течении применения уколов. Конечно, сейчас жара в Краснодарском крае, мне 45 лет, но состояние частого головокружения и отсутствие ясности сознания очень меня беспокоят, вплоть до того, что я не знаю как дальше работать:любое умственно напряжение ведёт к размытию сознания. Что мне делать? Прилагаю результаты исследований
Здравствуйте
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Лилия Альбертовна, здравствуйте.
1. Ближе, состояние как пьяный. Давящая головная боль, не всегда, чаще как какой-то провал миллисекундный, но повторяющиеся приступы 2-5 раз. Потом полегче. Но ясности, четкости разума вообще нет.
2.особенно проблема, когда я уроки веду, после одного урока я теперь в течении дня не могу восстановиться, только после ночи более или менее в норму прихожу
3положение тела никак не влияет, ни чихание, ни шума в ушах нет, рвоты, потери сознания не было. У меня всегда было хорошее зрение и сейчас тоже, но теперь бывает, что на расстоянии 20 см у меня в тарелке перед глазами плывёт еда, приходится отодвигать, чтобы фокус поймать. Или учебник, не могу сконцентрировать взгляд. В основном, все в порядке, читаю и вижу нормально, редко описанные события, в моменты сильной загруженности и усталости. Думаю развивается дальнозоркость.
Ваши симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
По поводу головокружения :
Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Лилия Альбертовна, тревога 5 из 15, депрессия 5 из 21, спасибо большое за подробную консультацию, прислушаюсь к Вашим советам
Принятый ответ
По тесту норма. Но по описанию симптомов есть тревожное расстройство.
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 3 месяца
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
В Краснодаре есть прекрасный невролог Олейников Василий. При необходимости можете к нему обратится на очный прием. Не будет назначать то , чего не нужно.
Лилия Альбертовна, прекрасно. Спасибо большое
Здравствуйте!
Вы не тревожный человек? Стрессов, нервных перенапряжений не переносили?
Марина Алексеевна, здравствуйте. Я человек эмоциональный, стрессы сильные не переносила, но за последние пару лет были очень неприятные эпизоды в семье, переезд и уход за пожилыми родителями, двое детей подростков. Все, конечно, приносит тревогу и переживания, общая ситуация в Краснодарском крае
Все то, то вы описали похоже на психогенное головокружение(ПППГ), при наличии тревожного расстройства.
Его лечение медикаментозное антидепрессантом и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс),лучше у психотерапевта или у грамотного невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Попробуйте миорелаксацию по Джекобсону. Также Вам может помочь прочтение книги Роберта Лихи «Свобода от стресса», дома можно начать заниматься аутогенной тренировкой по Шульцу.
Марина Алексеевна, спасибо большое, приму к сведению
Здравствуйте! Вероятнее это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, тошнота, шум, пелена в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для назначения препарата из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, спасибо большое за консультацию
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
необходима консультация психотерапевта или невролога для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин ).
Для сна можно добавить - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Спасибо большое за подробную консультацию и назначение леченияя
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 202115 ответов
- 4 Января 202212 ответов
- 6 Августа 202226 ответов
- 9 Января 202315 ответов