Что вас беспокоит?
Почему болит живот
Здравствуйте. У меня боли в животе слева. То под ребром, то внизу живота. Беспокоит урчание, метеоризм. Боли тянущего характера, иногда отдают в ногу или в мочевой пузырь. До этого были запоры, ложные позывы к дефекации. Сейчас пью много воды, соблюдаю диету строгую, стул каждый день. Сильно похудела на диете (за 2 недели на 3 кг). 2 недели назад сдавала кровь на скрытый кал-не обнаружен. В конце июня проходила диспансеризацию, общий анализ крови в норме. Биохимия тоже. По узи органов брюшной полости тоже норма. Колоноскопия будет только 31 июня. Сейчас пью дюспаталин и максилак. Ещё фестал. Продолжаю худеть. При небольших отклонениях в диете боли беспокоят сильнее. Очень переживаю. Это не рак? Что ещё нужно сделать, чтобы продержаться до 31-го (и морально, и физически - худеть больше не хочу)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Думаю об онкопроцессе речи не идёт, никаких красных флагов Вы не указали, которые могли бы навести на мысли о злокачественности процесса. Похудение вероятно алиментарное, Вы пишите что соблдаете строгую диету, каллораж снижен, вес убывает. Касательно копрограммы, то она неплохая, без воспалительного компонента. Но наличие йодофильной флоры может быть косвенным признаком СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований Вам желательно выполнить кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника), а так же водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, определится о наличии /отсутствии СИБР.
Важным моментом является состояние психо эмоционального фона. Тревога /стресс активируют выработку стрессорных гормонов, которые в свою очередь усиливают перистальтику кишечника, вызывая боль. Работа с тревогой является важным компонентом для нормального функционирования работы органов ЖКТ.
Анна Сергеевна, на 31 июля у меня назначена колоноскопия. Уже на фекальный кальпротектин сдавать смысла нет, у нас он готовится очень долго. А что делать с диетой? Вчера на ночь попила кефир, сегодня очень тошнило с утра, прямо плохо было, пока не поела. И чем это всё лечить? фгдс нужно сделать? Или дождаться всё - таки результатов колоноскопии, а потом лечение начать? Терапевт сказала, что у меня ещё грибы какие-то... Выписала таблетки от них.
Грибы в копрограмме указывают на присутвие углеводов в рационе (как простых, так и сложных),достатчно уменьшить их количество. Ни о каком кандидозе кишечника речи не идёт и противогрибковые в этом случае не назначаются.
Никаких показаний для ФГДС Вы не описали.
Из рациона убрать продукты, которые вызывают метеоризм (овощи, фрукты, особенно бобовые и капусту, осторожно с кисломолочными продуктами, они тоже усиливают процессы брожения в кишечнике). Всё остальное можно. Касательно тошноты, то вероятно она является проявлением функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина тревога и стресс, работа с которой должна быть в обязательном порядке.
Анна Сергеевна, здравствуйте. А дюспаталин, максилак и фестал продолжать пить? Я заметила, что если долго не ем (часов 5-6), голод страшный, прямо до боли в желудке. Такого раньше не было. И в мочеиспускание стало частым. Может быть, потому что воды пью много. Внизу живота слева иногда тянет, но недолго и не сильно.
Дюспаталин и максилак можно продолжать, а вот фестал можно попробовать убрать. В фестале есть желчные кислоты, которые могут провоцировать болевой синдром.
Анна Сергеевна, а боли слева внизу живота и иногда под ребром почему? Ещё забыла, что отрыжка воздухом бывает после еды и питья.
Боли возможны на фоне функционального расстройства кишечника, возможно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), я в первом сообщении подробно об этом писала.
Спасибо, я поняла.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию - функциональное расстройство ЖКТ. Не исключено СИБР, дивертикулез (?).
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: кал на кальпротектин, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, КТ \ МРТ ОБП.
На данный момент: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам копрограммы имеются подозрения на нарушение микрофлоры кишечника. УЗИ брюшной полости выполняли?
Марина Юрьевна, здравствуйте. Да, по узи все в норме
Здравствуйте! Рекомендую Метоспазмил по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Колофорт по 2 табл 2 раза в день рассасывать между приемами пищи 1 месяц. Коррекция терапии и дальнейшего плана обследования при необходимости после колоноскопии.
Ещё общий анализ крови пришёл сегодня. Прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20191 ответ
- 29 Июня 20201 ответ
- 19 Марта 20216 ответов
- 17 Мая 202152 ответа