Что вас беспокоит?
Грыжа и протрузии чем лечить
Здравствуйте, мужчина 30 лет , заболела спина , помазал пенталгином, отпустило. Через три дня начала нога болеть , и через 4 дня после ночи , адская боль в спине, ходить , двигаться -всё больно . Сделали МРТ , прикладываю фото. Подскажите чем лечить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ все не так плохо
В пояснично-крестцовом отделе есть небольшие протрузии, корешковую компрессию не описывают, но судя по всему она есть
По грудному отделу есть грыжа, также без корешковой компрессии
По лечению можно:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Из хондропротекторов капс.Хондроитина сульфат 1 капс 2 р/д 3-4 месяца.
От нейропатического болевого синдрома Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Марина Алексеевна, спасибо большое за консультацию, прикрепила доп фото , что выписал врач , сомневаюсь что это надо принимать )
Мидокалм слабый миорелаксант, мильгамма не используется в лечении болевых синдромов
А вот мелоксикам можно проколоть 5-7 дней
Тогда в таблетках нпвс не нужно будет принимать
Принятый ответ
Добрый день.
Помимо протрузий, есть грыжа которая сужает корешковый канал вероятнее всего выраженная боль из за этого. В лечении Мидокалм лонг 450 мг(1 таб) 1 раз в день 3 недели,Аркоксиа 90 мг(1 таб),если нет эрозий,язв пищевода,желудка,12 перстной кишки) 1 раз в день 7 дней после еды,в дни когда принимаете Аркоксию Нексиум 20 мг утром за 20-30 мин до еды, пластырь Версатис(содержит лидокаин) прикрепляется на место боли 1 раз в сут не более чем на 12 часов.Можно попробовать эл форез с карипаином(+)(немного "подсушивает" грыжу) с эуфиллином(-)( противоотечное действие) Тебантин( 300 мг н/н, если нет эффекта увеличиваетедо 3-4 кап в сут, макс 3600 мг, но не стоит до такой дозы. Если месяц нет эффекта, делаете повторные снимки и идите к нейрохирургу.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ в поясничном отделе лишь небольшие грыжи. Они не сдавливают нервные корешки, и вряд ли являются причиной боли в ноге. Сами по себе они боли не дают, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
По какой поверхности идёт боль в ноге? Где начинается и заканчивается?
На данный момент можно ксефокам 8мг 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней, дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
При стихании выраженного болевого синдрома добавить постоянный спорт для укрепления мышц спины (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой)
Принятый ответ
Здравствуйте! В поясничном отделе имеются небольшие протрузии и грыжа диска средних размеров в нижнегруднлм отделе, не сдавливающая корешок.
Для снятия боли пройдите следующее лечение
Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочке желудка.
Мидокалм 150 мг на ночь, при хорошей переносимости препарата до трёх таблеток в день курс 10 дней.
Комбилипен 2 мл в мышцу курс 10 дней.
Для защиты хряща хондропротектор Амбене био 2 мл в мышцу курс 10 дней.
Можно пластырь с Лидокаином на поясничный отдел.
Для уменьшения размеров грыжи проведите электрофорез с препаратом Карипазим курс 15- 20 дней.
Когда боль пройдет, можно начать занятия лечебной гимнастикой, кинезиотерапией, плаванием.
Принятый ответ
Здравствуйте. А подскажите пожалуйста, в каком месте беспокоит боль в ноге?
Анастасия Владимировна, здравствуйте , голеностоп
То есть боль отдельно в пояснице, отдельно в голеностопе или полосой от поясницы через всю ногу к голеностопу? Если подвигать стопой ьоь в голеностопе будет?
Анастасия Владимировна, боль не через всю ногу , а просто в голеностопе, но если двигать стопой то отдает . Но это было вчера , а сегодня не болит нога …
Поясничный отдел болит с 2х сторон или с 1?
Анастасия Владимировна, поясничный отдел вот не особо болит , а выше болит и кажется посередине
Какая сторона?
Анастасия Владимировна, по середине или непонятно …, странная боль
Учитывая жалобы, приблизительную локализацию, данные мрт, иогу предположить, что блль из-за грыжи. Надо курсом проколоть дексалгин 2 мл. 5 дней в/м, мидокалм 150 мг по 1/2т утром и вечером 2 недели, но если снизится АД, то препарат отменяйте, если нет противопоказаний, то местно физиолечение и массаж.
Блль усиливается при движении?
Здравствуйте! описаны несколько грыж, но они не воздействуют на нервные структуры
сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
также лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20211 ответ
- 10 Апреля 202315 ответов
- 18 Мая 20237 ответов
- 2 Мая 202413 ответов