Остеопороз — вопрос №239464

Question

Остеопороз — вопрос №239464

Татьяна, Москва

6993 просмотра

14 апреля 2020

Здравствуйте! Бабушке 89 лет, 7 лет назад по денсометрии и ренгену тазобедренного состава выявили остеопороз. Последний раз 2 года назад пропивала 3 мес фасомакс и кальций Д3.
Месяц жалуется на боли в тазобедренном суставе, то стихают, то опять. Нужно опять что то пропивать от остеопороза? Анализы прикрепляю. Хронические болезни - ХПН.

Вопрос закрыт

остеопороз

денсометрия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 15 апреля 2020

Клиент

Марина, железо не усваивается из за почек. Паратгормон в анализах есть. Не страшно, что фосфор повышен? Кальций принимать нужно?

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 15 апреля 2020

Ревматолог

Фосфор повышен из-за снижения почечная функции скорее всего, как и калий. Паратгормон увидела, в норме, это хорошо.
Витамин Д принимали? Щелочную фосфатазу её увидела, дсдавали?
Диету богатую кальцием нужно соблюдать: кунжут, твёрдый сыр, молоко. Если все хорошо переносит.

Пожаловаться

Татьяна, 15 апреля 2020

Клиент

Марина, из за почек, эти продукты запрещены. Вит Д в какой дозировке?

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 15 апреля 2020

Ревматолог

Какой диагноз по почкам?
Вит Д 3000МЕ 1 месяц, дальше по 2000МЕ постоянно.

Пожаловаться

Татьяна, 15 апреля 2020

Клиент

Марина, почечная недостаточность

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 15 апреля 2020

Ревматолог

Это понятно. Должна быть причина недостаточности : гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Какой Т-критерий в денситометрии?

- 1

Пожаловаться

Татьяна, 15 апреля 2020

Клиент

Марина, хронический интерстициальный нефрит, по костям 4 файла загрузила.

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 15 апреля 2020

Ревматолог

Денситометрия, конечно давнишняя, но там все не так уж плохо.
Что от ревматоидного артрита принимаете?

Пожаловаться

Татьяна, 15 апреля 2020

Клиент

Марина, сейчас аркоксиа 90. Пол года аркоксиа, пол года мелоксикам, меняем. Нефролог разрешает только аркоксию, но на ней растёт соэ.

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 15 апреля 2020

Ревматолог

Очень спорное назначение. НПВП усугубляют почечную недостаточность и не лечат РА. Активный РА приводит к амилоидозу почек. Малые дозы гормонов гораздо безопаснее и эффективнее. Из НПВП можно только аэртал и то только при нестерпимых болях.

Пожаловаться

Татьяна, 15 апреля 2020

Клиент

Марина, гормоны нам не прописывали. 5 лет лечили, сульфасалазином, метатрексатом результаты это не дало. По этому только НПВП

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 15 апреля 2020

Ревматолог

Какие дозы? Плаквенил был?

Пожаловаться

Татьяна, 15 апреля 2020

Клиент

Марина, плаквенила не было. Был ещё деклофенак, но он давал побочку на глаза.

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 15 апреля 2020

Ревматолог

На мой взгляд терапия ревматоидного артрита и остеопороза не адекватна. НПВП любые вообще не тормозят РА, только на время глушат боль. Про нефротоксичность уже писала. Терапия остеопороза должна проводиться под контролем ежегодной денситометрии, контролем вит Д, щф, экскреции кальция и тд. Если вы живёте в Москве, то после карантина можно обратиться в НИИ ревматологии, у них есть специалисты в том числе по остеопорозу.

Пожаловаться

Бомбина Марина Валерьевна, 15 апреля 2020

Ревматолог

Коррекция дозы после анализа на вит Д3.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 15 апреля 2020

Ревматолог

Стадия почечной недостаточности?

Пожаловаться

Татьяна, 15 апреля 2020

Клиент

Екатерина, хронический интерстициальный нефрит. ХПН 1. ХБП 4ст (СКФ - 26 мл/мин по СКD-ЕРI). Нарушение пуринового обмена. По костям анализы прикрепляю.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 15 апреля 2020

Ревматолог

Это причина остеопороза, вы его не вылечите. И при этом варианте остеопороза бисфосфонаты не эффективны. Кроме того такими вариантами остеопороза занимаются не ревматологи. Надо специалист из центра остеопороза.

Пожаловаться

Татьяна, 15 апреля 2020

Клиент

Екатерина, нам только ревматолог выписывал фосамакс и кальций д3

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 15 апреля 2020

Ревматолог

Это неверный подход при данном типе остеопороза. То есть остеопорозе при почечной недостаточности. Вам надо специалист в области лечения остеопороза. Разные виды по разному лечатся. Ревматологи занимаются только остеопорозом на фоне своих системных заболеваний.

Пожаловаться

Татьяна, 15 апреля 2020

Клиент

Екатерина, у бабшки ещё 10 лет ревматоидный артрит серонегативный, Ро 3-4 ст., с множесивенными подвывихами и вывихами и в проксимальных межфаланговых суставах, акт. 1 ст. ФН 2-3 ст. выраженные нарушения функции кистей.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 15 апреля 2020

Ревматолог

Тогда понятно, остеопороз сочетанного генеза. Про ра забыли написать... Пробуйте тогда так лечить. Через год на остеоденситометрии будет видно, подошло лечение или нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 3.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Остеопороз и дефицит витамина D

2 ответа

16 июня 2023

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Голеностоп

2 ответа

7 августа 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Как защитить желудок при приёме бифосфонатов?

1 ответ

13 октября 2023

Валерий Борисович

Вопрос закрыт

Постменопаузальный остеопороз (консультация по схеме лечения)

2 ответа

29 января 2024

Денис

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бомбина Марина Валерьевна, 15 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-15T00:21:03+03:00

Здравствуйте! Как минимум надо витамин Д3 нужно пить, всю жизнь. Если бабушка не живёт на югах и не кушает красную рыбу регуляоно, то есть глубокий дефицит. В идеале сдать кровь на вит Д или на паратгормон. Можете начать принимать по 6000МЕ уже сейчас. Фосамакс хорошо переносился?
По анализам хроническая болезнь почек, дефицит железа.
Хотелось бы фото денситометрии.

Даниленко Екатерина, 15 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-15T18:58:19+03:00

Здравствуйте. Лечить остеопороз надо до удовлетвлрительных результатов остеоденситометрии, обычно до 3 лет. Контроль остеоденситометрии делать раз в год. Но болей от остеопороза не будет в тазобедренном, там болит что-то другое. Или артроз тазобедренного, или это от поясничного отдела позвоночника, два наиболее вероятный варианта.