Что вас беспокоит?
Хронический сакроилеит
Здравствуйте. Первый раз столкнулась с сакроилеитом 11 лет назад после первых родов. Боль появилась не сразу, а по мере нагрузки, когда стала качать на руках. И в 1 годик ребёнка обратилась к врачу, сказал сделать мрт, которое показало односторонний сакроилеит. По назначению врача пропила неделю диклофенак 2 раза в день. Боль прошла, и я забыла об этой проблеме. Но боль повторилась после вторых родов через 10 лет. К тому моменту мне был 41 год. Боль появилась через полтора года после рождения 2 ребёнка. Дочь перестала сидеть в коляске, и мне приходилось носить ее на руках. Я самостоятельно пошла сделала мрт , поскольку заподозрила сразу же такую же проблему. Но на этот раз результат мрт был уже двух сторонний сакроилеит. В этот раз диклофенак мне не помог. Вернее он снимал воспаление- острую фазу, но лишь на время до первых сильных нагрузок. Я обращалась к разным врачам. Была назначена и аркоксиа и мидокалм. Но спустя время боль возвращалась. Причём боль в основном чувствуется в ягодичных мышцах, которые крепятся к кпс. Я делала и их узи тоже, которое показало их воспаление. Мне делали блокады в эти мышцы, но эффекта не было. Обратилась в институт ревматологии. Врач назначил пить аркоксию 3 мес. Я пропила ее полтора месяца. Мне стало гораздо лучше, затем я с детьми улетели на каникулы в Кишинёв. Там я на даче искупалась в бассейне с прохладной водой, и боль вернулась . В Кишиневе я обратилась с этим вопросом к хорошему врачу отртопеду, которого мне посоветовали. Он сказал, что мне показана блокада в сам кпс с двух сторон. Мне сделали 3 блокады под рентген навигацией. И мне стало совсем лучше , боли все ( в том числе мышцах) почти ушли, они уходили постепенно. По возвращению в Россию домой я по советам врачей купила абонемент в бассейн и стала плавать. Вода в бассейне очень тёплая, не холодная , специально с подогревом. Где-то после моего активного 2 го купания в бассейне я почувствовала, что опять у меня начинает болеть, и мышцы в том числе. Я очень расстроена и в растерянности, совсем не понимаю, что мне теперь делать и как лечить сакроилеит. Я не могу всю жизнь пить НПВС с кучей побочек. Прошёл год моего лечения, а толку нет. Опишу саму боль. Она только дневная- вечерняя, после физ нагрузки. Утром летаю , ничего не болит после отдыха. Не в острую фазу в течение дня болит совсем чуть, тем более если пропить нпвс. Скованности нет. И не было никогда. Псориаза и высыпаний нет , припухлостей нет, у родственников никаких такого нет. Все анализы в норме, в том числе на инфекции. Я прочитала очень много постов на эту тему и все сдала. Даже срб не повышен не был. Сдавала его на всякий несколько раз. Ревмопробы отриц, Hla b27 отриц. Делала узи тбс по просьбе ревматолога, там все хорошо. Прикрепляю все анализы и обследования. Помогите , пожалуйста. Сакроилеит это симптом, а не болезнь, но из-за чего он? Какие мои перспективы? Получается со временем сустав разрушится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Напишите ваш рост и вес? Скажите какой у вас образ жизни малоподвижный или наоборот очень активный физически? Упражнения,активность боль не облегчают? Ночью,когда легли в покое боль есть?
Скажите,вы написали,что вам был назначен препарат на 3 месяца. Вы пропили 1,5 месяца. А потом? Бросили принимать? Когда это было,в каком месяце?
Ольга Леонидовна, рост 168, вес 52. Я в декрете, образ жизни нактивный, но стараюсь не поднимать дочку на руки.
Аркоксиа пила с мая по июль. С конца июля по август сделала с интервалом в 10 дней 3 блокады в сам сустав, как я уже писала. Поэтому прекратила прием аркоксиа, раз мне сделали блокаду, и по мнению врача это должно было навсегда избавить меня от проблемы. Как я тоже уже писала , ночью никогда не болит, даже в острой фазе. Болит после перенесённой какой-то нагрузки. И то не сразу. Например в горку тащила коляску или самокат с ребёнком. Вот такого плана. И после этого сразу обострение. Какие-то физические упражнения в плане лфк не влияют на боль. Как в обычном состоянии у человека. Придают энергию чисто. Я наоборот если болит , ложусь и сразу все проходит. Утром пожтому никогда не болит. Боль появляется именно после нагрузки. Если выпью аркоксиа , боль в тазу общая проходит до следующей нагрузки. А вот в мышцах ягодичных может появляться даже и не стадии обострения, печь или жечь от каких-то движений
Марина,воспалительной боли вы не описываете,больше механическую. То есть здесь нет данных за спондилоартрит например,на мой взгляд. У вас нет скованности в позвоночнике. Нет связи с покоем,ночных болей. А это все как раз признаки наших ревматологических проблем как раз. Здесь вероятней всего сакроилиит связан у вас с перегрузками,плюс после родов сакроилииты частое явление,так как прохождение головы ребенка через малый таз -несет в себе колоссальную нагрузку на КПС в том числе( если рожали самостоятельно).
Сакроилиит лечится только приемом нпвс. Вы бросили на половине пути прием препарата,хотя на МРТ уже от июня описано улучшение было. Грубо говоря вы не долечились. Блокады -это временный эффект,их можно было сочетать с нпвс,а не заменять их.
Сейчас нужно возобновить прием нпвс на 3 месяца. И потом контрольное МРТ. Плюс ЛФК каждый день. Именно ЛФК для нижней части спины. Можете посмотреть в приложении Aspine.
Ольга Леонидовна, какой самый щадящий нпвс в плане отрицательного воздействия на желудок, без побочек ? Я в том числе бросила их пить , поскольку боюсь проблем с желудком и другими органами. У меня их нет, но вдруг появятся , поскольку с периодичностью, но пью часто таблетки. Как правильно их принимать ? Первый месяц с нольпазой, а потом остальные два месяца ? Можно ли все время пить нольпазу? Если аркоксиа, уменьшать ли дозировку? Есть 60 мг дозировка. Врач, который назначил блокаду в сам сустав, сказал это лучше, так как идёт точечное воздействие на сам сустав без побочек на сам огранизм.
И ещё вопрос - почему вы говорите, что у меня ревматологическая проблема , если у меня отрицательные ревмо пробы ? Или мне ещё какие-то сдать анализы. Это на всю жизнь ??? Или если я пропью 3 мес ещё , все исчезнет? Как вы думаете ?
Я наоборот вам написала. Перечислила симптомы,которые вы не описываете: скованность,боль покоя,ночную боль. И написала,что это все характерно для реаматологического заболевания как раз.Но вы это все как раз не описываете.
Вы просто не так поняли мое сообщение видимо
Из нпвс как раз группа коксибов в плане воздействия на жкт самая удачная. Эторикоксиб 90 мг лучше все же. Либо целекоксиб 100 мг 2 раза/сут. Если жалоб по жкт нет -можно без нольпазы и омепразола. Если есть -принимать 20 мг весь период приема нпвс.
Ещё раз вам говорю: блокады -не являются заменителями курса нпвс,который необходим для полного купирования воспаления в КПС. Это вспомогательно. Почему вам так врач сказал -не знаю,вопрос к этому врачу.
Все лечится. Если вы про пьете курс полный и будете делать ЛФК должно прийти все в норму. Но это должно быть лечение регулярное,без перерыва.
Ольга Леонидовна, спасибо большое за ответы. А пить 3 мес или больше ? Как понять ? Ведь тогда летом даже курс 1,5 мес помог ю, а заболело позже. А то я прервусь после 3 мес, и потом вдруг появится боль и опять все заново начинать. Извинитее, если закидала вопросами, я хочу понять суть, мне больше некого спросить ! Спасибо что отвечаете ! А может в плане нольпазы сделать перерыв в трёхмесячном лечении? Ну например месяц пить, потом месяц не пить или через день ? Я просто хочу понять , вредна ли нольпаза ? А для печени попить тоже что-то может ? Она ведь тоже страдает или как?
1. Вы пропьете курс нпвс и сделаете контрольное МРТ КПС. И там если все хорошо будет -то тогда вы закончите курс и будете просто дальше заниматься лфк и стараться не нагружать себя
2. Нольпазу можете пить все 3 месяца,если у вас есть проблемы с жкт. Если их нет-то можно воообще ее с коксибами не пить. Можете пропить в каждом месяце 10 дней для профилактики если боитесь осложнений жкт.
3. Для печени не нужно ничего при нормальных алт и аст. Если эти показатели в норме-то значит печень работает прекрасно и не нуждается ни в чем дополнительно
Ольга Леонидовна, то есть прям в самом мрт будет указано, что вообще нет воспаления? Прям совсем? Дозировку аркоксиа не понижать до 60 мг ? Всегда 90 ?
Нольпаза как и любой препарат эффективный имеет и побочные эффекты. Все лекарства мы назначаем исходя из рациональности. Нужно оно или нет. Какая польза и какой вред оцениваем. Грубо говоря если есть воспаление и оно приносит боль -даже при побочках нпвс мы все равно их назначаем. Потому что важней снять воспаление. Так же и с нольпазой. Поэтому изначально смотрим риски по жкт. Если там язва -конечно лучше пить ее. Если все в норме и нпвс из коксибов хорошо переносится -не нужно. Вот примерно так.
Всегда 90. На мрт через 3 месяца не должны описывать сакроилиит ( то есть не должно быть отёка костного мозга в описании непосредственно) Вообще. Чтобы закончить курс лечения.
Ольга Леонидовна, спасибо большое ! И такой вопрос : а если я купила уже на год абонемент в фитнес центр, мне можно там хатха йогой заниматься ? Например. И вот есть ещё "здоровая спина "? А пилатес?
И опять ещё вопрос назрел, извините. Все же интересно почему после первых родов достаточно было принимать неделю нпвс и все прошло, а сейчас я лечусь уже год и все не проходит..?
В описании рентгена таза написано , что сакроилеит 2 степени, неужели за это время кпс так износился ? Как я читала в инете, после 3 степени идёт замена сустава , переживаю ещё за это. Я прикрепляла в вопросе весеннее фото рентгена таза.
А если спустя 3 мес приёма аркоксиа мрт все же покажет сакроилеит ? Насколько я понимаю, аркоксию нельзя принимать больше 3 месяцев
КПС не меняют. Вы путаете с 3 ст артроза других суставов. Сакроилиит -это воспаление,а не изношенность суставов. 2 ст на рентгенографии -это минимальные изменения,эрозий у вас не описано.
Я не знаю,что у вас было после первых родов,возможно его там и не было. Нужно смотреть диск с мрт,сравнивать. По разному бывает, после родов разные могут быть изменения.
Пилатес,фитнес -можно. Упражнения любые можно. Нельзя висеть на турнике.
Аркоксиа в некоторых случаях можно и дольше принимать. Вот пройдёт 3 месяца,тогда будет ясно. Иногда меняют группу нпвс. Я не гадалка,а доктор. Давайте решать по мере поступления,не думая,а вот если…
Ольга Леонидовна, доброе утро. спасибо вам большое за все ответы !!!?
Здоровья Вам! Консультация открыта 5 дней. Будут вопросы- пишите.
Ольга Леонидовна, спасибо , назрел ещё вопрос. Я читала в интернете, что лечат проблемы с суставами с помощью настойки сабельника. Описывают прям чудеса , когда таблетки не помогли, а настойка помогла. Что вы скажете по этому поводу ? Можно ли пить параллельно с аркоксиа ?
Это полный бред, без вообще доказательной какой то базы. Вызвать аллергическую реакцию- вполне. плюс скорей всего она спиртовая- что нельзя совмещать с приемом нпвс. Не думаю, что это хорошая идея заниматься народными средствами
Ольга Леонидовна, спасибо!
Ольга Леонидовна, здравствуйте. Я вот прочитала про таблетки серрата, что они рассасывают таблетки в суставах. Мне такое не нужно ? Только аркоксиа?
Это препарат без доказанной эффективности, не имеющий никакого отношения к лечению сакроилиитов.
Не занимайтесь самолечением, поисками каких то настоек, непонятных препаратов. Есть клинические рекомендации, утвержденные ВОЗ, по которым происходит лечение данной патологии.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20207 ответов
- 22 Июля 202025 ответов
- 19 Марта 20213 ответа
- 9 Марта 20224 ответа