Желтушка в 2 месяца и прямой билирубин — вопрос №2468445

Question

Желтушка в 2 месяца и прямой билирубин — вопрос №2468445

Алина, Бишкек

119 просмотров

23 сентября 2024

Здравствуйте!
Дочке почти 2 месяца. Родилась ровно в 37 недель. Группа крови у нас одинаковая - I (+).
В 8 дней билирубин был 320,получили лечение в стационаре - лампа. Анализы все норме были,в том числе и печеночные пробы.
Далее лечились дома и билирубин успешно снижался,как общий,так и прямой. К лечению ещё добавляли Урсосан,но пить закончили его примерно месяц назад.

Сегодня сдали анализы на билирубин. К общему у меня вопросов нет,но прямой очень испугал,т.к он значительно выше,чем в прошлый раз.

Визуально дочка тоже достаточно жёлтая. С чем это может быть связано? Прикрепила прошлый анализ и свежий.

Возраст: 24

Вопрос закрыт

билирубин

крови

печеночная проба

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Алина, 23 сентября 2024

Клиент

Посмотрите второй файл,прямой сейчас 12.9

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 23 сентября 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Общий анализ крови сдавали?

Пожаловаться

Алина, 23 сентября 2024

Клиент

Сдавали в 8 дней, прикрепить?

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 23 сентября 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Да
Прикрепите
Тут нет ничего критичного .Так как общий стал ниже, в любом случае общий увеличен за счёт непрямого.

+ 1

Пожаловаться

Алина, 23 сентября 2024

Клиент

Прикрепила. Я имею ввиду,почему прямой высокий? Это не опасно? Почему он повысился,может нужно сдать анализы ещё?

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 23 сентября 2024

Педиатр

Здравствуйте!
Механизм разрешения желтухи заключается в том, что непрямой билирубин, который нерастворим и не может выводиться из организма с мочой и калом превращается в прямой, который может выводится из организма. Желтый цвет кожных покровов только за счет непрямого билирубина, так как печень из-за низкой активности ферментов не может вывести весь непрямой билирубин сразу, этот непрямой билирубин отправляется в подкожно жировую клетчатку. За счет этого кожные покровы прокрашиваются в желтый цвет.

Красные флаги, которые могут указывать на патологию:

наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
темный цвет мочи или обесцвеченный стул
вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
плохо набирает вес
ребенок плохо ест
увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных).

Ребенок на ГВ?

Пожаловаться

Алина, 23 сентября 2024

Клиент

Да,только гв. Правда позавчера пришлось покормить несколько раз смесью,т.к я заболела и уколола литическую смесь. Прибавка за первый месяц была 1400гр. Общее состояние нормальное,спит хорошо,кушает тоже

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 23 сентября 2024

Педиатр

прибавка отличная)
Тут возможно желтуха грудного вскармливания, это тоже вариант физиологической желтухи.
При желтухе грудного вскармливания билирубин всегда приходит к норме до 3-месячного возраста, никогда не может стать причиной поражения мозга (как при ядерной желтухе).

Несмотря на то, что желтуха ГВ неопасна, она требует мониторинга билирубина и его фракций, чтобы быть уверенным, что не происходит нарастание и изменение фракций (то есть причина желтухи не меняется).

Желтуха грудного вскармливания НЕ требует прекращения ГВ! Но иногда может понадобится фототерапия, если общий билирубин повышается выше 160 мкмоль/л.

При этой желтухе у ребенка не будет тревожных симптомов/красных флагов: вялость, сонливость, чрезмерное возбуждение, плохая прибавка веса и т.д. (описала выше).

Чаще всего достаточно просто оценивать концентрацию билирубина и общее состояние ребенка.

Пожаловаться

Алина, 23 сентября 2024

Клиент

А желтушность может быть при таком уровне? Просто желтушность есть и на ногах,животе,лице,уголки склер. Ручки светлые

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 23 сентября 2024

Педиатр

Вы не употребляете в большом количестве такие продукты как : морковь, тыква, манго, томаты, батат, другие красные, жёлтые, оранжевые овощи и фрукты, а так же некоторые зелёные (шпинат, зелёная фасоль, щавель, брокколи и т. д. )?
Желтушность нарастает или уменьшается? Или появилась? Ладошки стопы желтые?

Пожаловаться

Алина, 23 сентября 2024

Клиент

Нет,такого не употребляю. Желтушность была и до этого,но мне кажется то больше,то меньше. Но в любом случае она есть и она заметная

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы крови

10 ответов

18 марта 2021

Гузель

Вопрос закрыт

Пожелтели глаза, билирубин в норме

5 ответов

23 августа 2023

Алиса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Синдром Жельбера

1 ответ

31 января 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Аппендицит или нет

5 ответов

25 апреля 2024

Алина

Вопрос закрыт

Беспокоит результат анализа

3 ответа

5 августа 2024

Аня

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-23T20:56:19+03:00

Здравствуйте, общий билирубин повышен за счёт непрямого. Он не токсичен.
Прямой 6- это норма
Такой уровень не требует лечения препаратами или фототерапии. Снижение билирубина произойдёт само.
Больше гуляйте на свежем воздухе, допаивайте водой ребёнка

Accepted Answer · 2024-09-23T21:08:09+03:00

+ 1

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 23 сентября 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Нет, не опасно.
Они снижаются не линейно.
У вас хорошая положительная динамика. Не волнуйтесь

Принятый ответ

Зеленина Галина Николаевна, 23 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-23T21:50:55+03:00

Желтушность при физиологической желтухе ( желтухе грудного вскармливания), конечно, может быть и при таком уровне, наблюдайте за тревожными симптомами и концентрацией билирубина. Если уровень прямого билирубина растет по отношению к непрямому, то есть общая концентрация билирубина повышена за счет прямой фракции, то дообследование (алт,аст,узи печени,жп),очный осмотр.