Что вас беспокоит?
Желтушка в 2 месяца и прямой билирубин
Здравствуйте! Дочке почти 2 месяца. Родилась ровно в 37 недель. Группа крови у нас одинаковая - I (+). В 8 дней билирубин был 320,получили лечение в стационаре - лампа. Анализы все норме были,в том числе и печеночные пробы. Далее лечились дома и билирубин успешно снижался,как общий,так и прямой. К лечению ещё добавляли Урсосан,но пить закончили его примерно месяц назад. Сегодня сдали анализы на билирубин. К общему у меня вопросов нет,но прямой очень испугал,т.к он значительно выше,чем в прошлый раз. Визуально дочка тоже достаточно жёлтая. С чем это может быть связано? Прикрепила прошлый анализ и свежий.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, общий билирубин повышен за счёт непрямого. Он не токсичен.
Прямой 6- это норма
Такой уровень не требует лечения препаратами или фототерапии. Снижение билирубина произойдёт само.
Больше гуляйте на свежем воздухе, допаивайте водой ребёнка
Посмотрите второй файл,прямой сейчас 12.9
Общий анализ крови сдавали?
Сдавали в 8 дней, прикрепить?
Да
Прикрепите
Тут нет ничего критичного .Так как общий стал ниже, в любом случае общий увеличен за счёт непрямого.
Прикрепила. Я имею ввиду,почему прямой высокий? Это не опасно? Почему он повысился,может нужно сдать анализы ещё?
Принятый ответ
Нет, не опасно.
Они снижаются не линейно.
У вас хорошая положительная динамика. Не волнуйтесь
Здравствуйте!
Механизм разрешения желтухи заключается в том, что непрямой билирубин, который нерастворим и не может выводиться из организма с мочой и калом превращается в прямой, который может выводится из организма. Желтый цвет кожных покровов только за счет непрямого билирубина, так как печень из-за низкой активности ферментов не может вывести весь непрямой билирубин сразу, этот непрямой билирубин отправляется в подкожно жировую клетчатку. За счет этого кожные покровы прокрашиваются в желтый цвет.
Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
темный цвет мочи или обесцвеченный стул
вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
плохо набирает вес
ребенок плохо ест
увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных).
Ребенок на ГВ?
Да,только гв. Правда позавчера пришлось покормить несколько раз смесью,т.к я заболела и уколола литическую смесь. Прибавка за первый месяц была 1400гр. Общее состояние нормальное,спит хорошо,кушает тоже
прибавка отличная)
Тут возможно желтуха грудного вскармливания, это тоже вариант физиологической желтухи.
При желтухе грудного вскармливания билирубин всегда приходит к норме до 3-месячного возраста, никогда не может стать причиной поражения мозга (как при ядерной желтухе).
Несмотря на то, что желтуха ГВ неопасна, она требует мониторинга билирубина и его фракций, чтобы быть уверенным, что не происходит нарастание и изменение фракций (то есть причина желтухи не меняется).
Желтуха грудного вскармливания НЕ требует прекращения ГВ! Но иногда может понадобится фототерапия, если общий билирубин повышается выше 160 мкмоль/л.
При этой желтухе у ребенка не будет тревожных симптомов/красных флагов: вялость, сонливость, чрезмерное возбуждение, плохая прибавка веса и т.д. (описала выше).
Чаще всего достаточно просто оценивать концентрацию билирубина и общее состояние ребенка.
А желтушность может быть при таком уровне? Просто желтушность есть и на ногах,животе,лице,уголки склер. Ручки светлые
Вы не употребляете в большом количестве такие продукты как : морковь, тыква, манго, томаты, батат, другие красные, жёлтые, оранжевые овощи и фрукты, а так же некоторые зелёные (шпинат, зелёная фасоль, щавель, брокколи и т. д. )?
Желтушность нарастает или уменьшается? Или появилась? Ладошки стопы желтые?
Нет,такого не употребляю. Желтушность была и до этого,но мне кажется то больше,то меньше. Но в любом случае она есть и она заметная
Принятый ответ
Желтушность при физиологической желтухе ( желтухе грудного вскармливания), конечно, может быть и при таком уровне, наблюдайте за тревожными симптомами и концентрацией билирубина. Если уровень прямого билирубина растет по отношению к непрямому, то есть общая концентрация билирубина повышена за счет прямой фракции, то дообследование (алт,аст,узи печени,жп),очный осмотр.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 20215 ответов
- 17 Октября 20212 ответа
- 15 Января 20231 ответ
- 25 Января 20236 ответов