Что вас беспокоит?
Гайморит двухсторонний
Здравствуйте! Неделю назад сильно переболела простудой, вылечилась. Потом на протяжении нескольких дней очень сильно болела голова, в сейчас уже второй день не прекращается течения из носа, зуд и чихание. Вчера сделала МРТ, сказали двухсторонний гайморит нужно обратиться к Лору и желательно колоть уколы. Сегодня воскресенье, не могу попасть к врачу, а очень нужно начать что-то делать, сил уже нет. Пожалуйста, дайте рекомендацию.
Здравствуйте
Прикрипите описание мрт.
Какие жалобы со стороны носа?
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Прикрепила заключение. Нос заложен, никакие капли не помогают вообще, дышу через рот, плюс бесконечный зуд и чихание. Нос и заложен и течёт одновременно. Шмыгаю без конца, а высморкаться не могу.
По описанию мрт у вас нет жидкостного компонента, а значит антибиотик не показан.
Снижение пневматизации пазух возникает из-за отека.
Отёк из-за аллергии или вируса, в вашем случае вероятнее аллергия.
Рекомендую дообследование : риноцитограмма, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок, мазок из носа на флору и чувствительность к препаратам.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели.
Добавьте Лоратадин 1 таб х вечер 10 дней.
При выполнении анализов отменить препараты на 2 дня.
Екатерина Андреевна, я все эти капли уже перепробовала, они вообще никакого эффекта не производят. Я сейчас минут через 20 снимок прикреплю. Мне вчера в МРТ сказали что там явный двухсторонний гайморит и таблетки не помогут
Выполните оак+срб для определения остроты процесса.
Вероятнее присоединение бактериальной инфекции.
Снимочек обязательно прикрепите .
Сколько уже проходите данное лечение, написанное выше?
Екатерина Андреевна, прикрепила снимок. Апли уже дней 10 капаю
По мрт пазухи чистые, имеется острый ринит.
Лечение местное продолжайте. Добавьте монтлезир 1 т в сутки-1 мес. Антибиотик не рационален.
По пазухам кто и что вам сказал не ясно.
Здравствуйте
Были ли ранее проявления сезонной/бытовой аллергии? Есть ли головные боли при наклоне головы вниз?
Какого цвета выделения из носа?
Анна Юрьевна, здравствуйте! Проявление аллергии были. Голова болит в любом положении. Выделения которые есть, как вода.
Принятый ответ
Наиболее вероятно вы описываете проявление аллергического ринита вероятно с присоединением вторично бактериальной инфекции
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии,
В нос используйте ксимелин экстра или отривин комплекс- раствор с двойным действием который снимает не только отек но и обильные выделения из носа по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоаллергический спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
К лечению добавьте противоаллергический препарат монтелукаст по 10 мг 1 таб в сутки 1 месяц на ночь
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Здравствуйте.
В описание только умеренно сниженная пневматизация без указания за счет чего - отека, жидкости.
Такая картина может быть после перенесённого орви, насморка.
Рентгенолог не должен рекомендовать лечение, это не в его компетенции.
Чем лечились?
Здравствуйте.
На представленных срезах МРТ отмечается утолщение слизистой обеих гайморовых пазух, что соответствует описанию. Другие синусы носа не видно на данных срезах.
Такие изменения могут быть последствием перенесенной вирусной инфекции, также утолщение слизистой может быть и при аллергии.
Если сопоставлять с вашими симптомами, подобные проявления могут быть реинфекцией ОРВИ, аллергическим ринитом.
Ранее аллергия на что-то наблюдалась?
В качестве дообследования можно выполнить риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок.
В обоих случаях назначается схожее лечение.
Нос промывают физ.р-ром или препаратами морской воды по необходимости. Если выделений слишком много и они обильные, то можно симптоматически использовать препарат двойного действия: ксимелин экстра или отривин комплекс по 1 дозе 2-3 раза в сутки не более 5 дней.
Через 10-15 мин. на чистый нос распыляют назонекс по 2 дозы 2 раза в сутки в течение 2-3 недель, при необходимости дольше.
При аллергии можно дополнительно рассмотреть прием системных антигистаминных препаратов. Например, левоцетиризин 5 мг (супрастинекс, аллервэй) по 1 таб. вечером 10-14 дней.
Убедительных показаний к назначению антибиотика по описанию нет, но посетите ЛОР-врача для очного осмотра и при необходимости пройти доп.исследования.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20212 ответа
- 13 Января 20231 ответ
- 21 Октября 20254 ответа
- 4 Мая 6 ответов