Консультация психиатра /

Тревожное состояние — вопрос №2496061

164 просмотра

Добрый день! Несколько лет подряд пила антидепрессанты ,они были достаточно разные (золофт,флуоксетин,пароксетин,дулооксетин) Также какое-то время пила оланзапин. Он сильно повлиял на мой вес и я перестала его пить . Плюс я начала заниматься психотерапией и вроде симптомы ушли. Сейчас сильная тревожность у меня,которая мешает мне жить . Также не знаю связывать это или нет,но у меня в желудке стала плохо работать кардия . Диагноз гэрб .
К каким антидепрессантам мне вернуться?какую лучше терапию начать принимать ?

Возраст: 35

Хронические болезни: Гепатит С (пролеченный) ,варикоз
Вопрос закрыт
тревожность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Здравствуйте. При симптоматики со стороны ЖКТ хорошо помогает сочетание дулоксетина и эглонила. Тревожность конечно же тоже уберет. Ну и психотерапию желательно снова подключить.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий Владимирович, в какой дозировке все это принимать ? От эглонила опять вес пойдет наверх ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Дозы подбираются индивидуально. Эглонил от 50 до 600 мг, дулоксетин от 60 до 120 мг в сутки. Эглонил, особенно в небольших дозах, набор веса гораздо реже вызывает, чем оланзапин
Пожаловаться
Клиент
Доктор ,добрый день !
А как в моем случае работают золофт ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Золофт - неплохой антидепрессант с хорошим противотревожным эффектом. Слабее, чем дулоксетин, но переносится легче и подешевле. Можно начать лечение с него, а при неэффективности перейти на дулоксетин
Пожаловаться
Клиент
Через какое время я должна понять,что он не эффективен ?
Энлонил обязательно применять в моем случае?(меня сильно тревожит прибавка в весе)
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
6-8 недель, если дозировка подходящая. С золофтом эглонил не нужен. Если Вас больше беспокоит тревожность, то золофта + какой-то анксиолитик для прикрытия на первые 2 недели лечения (атаракс, тералиджен, грандаксин - на выбор) будет достаточно. Если Ваша тревога провоцируется неприятными ощущениями в ЖКТ и они причиняют Вас значительный дискомфорт - то лучше сразу дулоксетин + эглонил.
Пожаловаться
Клиент
Атаракс с какой дозировки начать и как увеличивать ?
Пожаловаться
Клиент
Золофт вернее
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Титруется, начиная с 25 мг, затем через 1 нед. 50 мг, далее еженедельно +50 мг до 200 мг/сут максимум. До максимума можно не поднимать, если есть эффект от меньшей дозы.
Пожаловаться
Клиент
А как я должна понят что он работает? По своему состоянию смотреть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Да, по состоянию. Но не раньше 6 недель. Обычно 100-150 мг бывает достаточно.
Пожаловаться
Клиент
По вашему опыту ,с такими симптомами как у меня. Какая самая эффективная схема лечения?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Все индивидуально, на самом деле. Целесообразно начать все же с золофта. Более сильные (и дорогие) препараты оставить на резерв.
Пожаловаться
Клиент
Если я все -таки перейду на более дорогие препараты и эглонил . Можно как-то сделать так (лекарства )чтобы вес от эглонила не поднимался ? Там же получается поднимается пролактин ,из-за этого появляется жуткое желание постоянно есть . Можно как-то пролактин скорректировать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Здравствуйте! При такой картине рекомендуется начать прием сертралина, начиная с дозировки 25мг, увеличивая по 25 мг до 100 мг. В качестве противотревожного препарата грандаксин до 3-4т в сутки. Схема при гэбр достаточно эффективна.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Психолог
Здравствуйте, Ира.
Повышенная тревожность может ухудшать работу ЖКТ, поэтому необходимо с ней бороться.
Ваше состояние хорошо корректируется псизотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапии(КПТ), необходима работа с психологом.
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн.
Но помимо этого очно обратитесь к психотерапевту для проведения полноценной диагностики и коррекции медикаментозного лечения, только имейте в виду медикаменты работает лишь на биохимическом уровне, а психотерапия борется с самой причиной состояния, поэтому одно не отменяет другое, нужен комплексный подход для лучшего результата без рецидивов.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о том как появляется тревога и какие есть методы борьбы с ней.
Берегите себя.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, уточните пожалуйста основной диагноз. Сдавали ли вы кровь на пролактин?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте!нет ,не сдавала анализ . Для чего он сейчас?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, ну мне ставят невроз и гэрб
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Диагноза невроз сейчас нет, я могу предполагать тревожное расстройство, нейролептики в таком случае не показаны . Так как вы набирали вес на нейролептике, то стоит проверить пролактин.
Эглонил не рекомендую, тоже наберёте на нем хорошо. Вам надо антидепрессант хороший подобрать в правильной дозировке, рассматривать золофт, феварин, дулоксетин. Если золофт хорошо переносили, то с него начать и подбирать дозировку, для адаптации на первые 1-2 мес анксиолитический любой( атаракс, тералиджен).
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, золофт и дулоксетин из одной группы ?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а флуоксетин в моем случае,как?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Они из разных групп.
Флуоксетин не подойдет, будет тяжело на него заходить и менее эффективен при вашем состоянии.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а почему нет необходимости в оланзапине или такого рода препаратах ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Не показаны они при вашем расстройстве, есть исследования, клинические рекомендации по лечению.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина , здравствуйте!
Скажите , пожалуйста,как вы относитесь в моем случае к дулоксетину ?
Что будет лучше все таки -золофт или дулоксетин?
И хватит ли одного антидепрессанта? Возможно что-то еще нужно будет добавить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Для начала золофт, если он не подойдет, то можно дулоксетин. Из дополнительного только анксиолитик на начало лечения и все.
Пожаловаться
Клиент
А как я пойму,что золофт не подошел ?что такое анксиолитик?
Какая дозировка начальная у золофта должна быть ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Вы никак не поймете, это врача задача.
Анкчиолитик-атаракс, тералиджен, алпразолам. Золофт с 25 мг начинать и увеличивать по 25 мг в неделю, окончательную индивидуально подбирать,100-200 мг.
Пожаловаться
Клиент
Анксиолитик для чего принимается ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Что бы адаптация к ад была комфортной, убрать тревогу и нормализовать сон
Пожаловаться
Клиент
Поняла ))спасибо !
Пожаловаться
Клиент
А сколько по времени необходимо пить антидепрессанты,не менее 9 месяцев ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
9-12 от нормализации состояния, не от начала приема
Пожаловаться
Клиент
Поняла ,спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Ирина.
Желательно вернуться к тому антидепрессанту, на котором был хороший эффект. К лечению можно добавить эглонил на пару месяцев, но он тоже ведёт к набору веса из-за повышения пролактина.
Дулоксетин при болях, либо сертралин, если в основном беспокоит тревога.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Есть какие-то препараты которые будут контролировать пролактин во время приема эглонила ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Специально не принимают препараты для снижения пролактина, только если есть уже повышение пролактина. Каберголин обычно для снижения.
Пожаловаться
Клиент
Как я должна понять что у меня повысился пролактин ?
Появится аппетит жуткий вроде и из груди будут выделения молочные . Так?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Сдать анализ крови на пролактин -только так.
Пожаловаться
Клиент
Это я когда делаю ?должны же быть какие-то симптомы для того чтобы его сдавать . А какие симптомы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Симптомы заметны на высоких дозах пролактина: нарушение менструального цикла, оволосение повышенное (на животе и возле сосков особенно), выделение молока из молочных желез, набор веса, ухудшение состояния кожи.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Депрессия (приём велаксина)
4 ответа
26 марта 2024
Елена
Вопрос закрыт
Остеохондроз или что-то другое?
4 ответа
3 мая 2024
Анастасия, Вологда
Вопрос закрыт
Тревожность, проблемы с общением и доверием
2 ответа
12 июля 2024
Вика
Вопрос закрыт
Головная боль
2 ответа
11 декабря 2024
Виктория, Новосибирск
Вопрос закрыт
Высокий пульс
5 ответов
27 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи психиатры
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Мария Назарова
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Дмитриевна Литвинова
150 отзывов
Екатерина Литвинова
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Никанор Лавров
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Ирина Одегова
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы психиатрам
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com