Расшифровка анализов — вопрос №2496503

Question

Расшифровка анализов — вопрос №2496503

Инга, Москва

132 просмотра

3 октября 2024

Здравствуйте. В феврале этого года обнаружили многоузловой зоб. Сделала пункцию,Доброкачественный процесс.
В марте сдала анализ ТТГ 5,1372. Т4 9,70.
Т3 4,13. Ат- ТПО 1446,69. Ат-ТГ 329,21. С августа принимаю Organic Iodine(йод, тирозин,селен-vertera ) вит Д (Фортедетрим 10000ME. Ферлатум фол(ферритин был 18) коэнзим В комплекс, метилкобаламин.
Вчера сдала анализы. Результаты Прикреплю

Возраст: 55

Хронические болезни: Многоузловой зоб. Атрофический гастрит.

Вопрос закрыт

ттг повышен

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 3 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Какие жалобы на данный момент?

Пожаловаться

Инга, 3 октября 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, на данный момент никаких жалоб нет по щитовидке. Но интересует вопрос поднятия ТТГ за 6 месяцев с 4,8 до 8,5. При этом принимала йод и другие добавки указанные выше.
Нужно ли принимать какие-то лекарства для уменьшения данного показателя по ттг? И нужно ли проходить какие-то доп обследования ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 3 октября 2024

Эндокринолог

При узлах йод не рекомендуется
Вит д сейчас в норме, можете отменить

По ттг : на ттг может влиять низкий Ферритин , у вас дефицит , поэтому нужно принимать железо, например ферретаб 2 мес и потом пересдать Ферритин
И так же через 2, мес контроль ттг
Если не снизится и будет рост, тогда прием тироксина

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 3 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

По гормонам сейчас субклинический гипотиреоз, как и был до этого. Только ТТГ значительно вырос
В таком случае рекомендовано начать терапию препаратом левотироксина натрия

Рекомендую начать с дозировки 37,5 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Ферритин еще остается низким. Норма его минимум 45. Продолжайте прием феррлатума еще в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
Низкий ферритин тоже влияет на рост ТТГ

Йод принимать не нужно. Его назначаем при планировании беременности, при беременности и в период ГВ
В остальных случаях достаточно обычную соль заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом.
Препараты йода не снижают ТТГ

Витамин Д нормализовался
Сделайте перерыв в пару месяцев и затем начните прием витамина Д в поддерживающей дозе 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю

Перед сдачей анализов за 2-3 дня не было физических нагрузок?

Витамин В12 повышен из-за приема В12. После отмены препарата показатель постепенно придет в норму

Пожаловаться

Инга, 3 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, ЛПНП в феврале был 4,1. После приема выше указанных препаратов пересдала первый раз липидный профиль. И сейчас этот показатель тоже поднялся. Что делать чтобы привезти его в норму ?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 3 октября 2024

Эндокринолог

Пока продолжать прием Омеги и сделать УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие атеросклеротических бляшек. Если они будут, тогда это показание к назначению статинов
+ гиполипидемическая диета (напишу чуть ниже)

Нужно отказаться от курения (если вы курите конечно), из питания максимально убрать жирную пищу, откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, вам нужно ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки. Добавьте в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры).

Пожаловаться

Инга, 3 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, прикрепила файл обследования сосудов шеи. У меня омега 3 не усваивается. Возможно выровнять показатель без применения статинов ?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 3 октября 2024

Эндокринолог

Обычно утолщение КИМ означает начальную стадию атеросклероза
Вам нужно проконсультироваться с кардиологом по поводу терапии. Обычно это является основанием для назначения статинов

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 3 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, если проводили пункционную биопсию и узелки доброкачественные, то в состав узелков не поменяется.
Контроль УЗИ щитовидной железы только раз в год, для оценки динамики роста Кальцитонин если не сдавали при выявлении узелков, нужно сдать анализ на онкомаркер для исключения медуллярного рака щитовидной железы, сдаётся один раз при выявлении узелков ,повторно сдаётся при выявлении новых узелков.
По гормонам щитовидной железы есть увеличение уровня ТТГ, но св.Т4 остается в норме, поэтому можно еще обойтись без гормональной заместительной терапии Витамин Д отмените на время, там уровень достаточный на 2 месяца, а затем продолжить принимать по 2000 ме 4 капли длительно.
Ферритин - это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, а у вас ниже, то это латентный или скрытый железодефицит, который способствует повышению потребности организма в тиреоидных гормонах и повышению уровня ТТГ. Повышены АТкТПО это говорит о том ,что есть аутоиммунный тиреоидит или повреждающий фактор для клеток щитовидной железы, и именно они способствуют нарушению функции органа.
Принимайте препараты железа Тардиферон по одной таблетке, один раз в день вечером, можно запивать препараты железа аскорбинкой, фолиевая кислота и аскорбиновая кислота улучшают всасывание железа.
Контроль ТТГ, св.Т4 и ферритин крови через 2 месяца

Пожаловаться

Инга, 4 октября 2024

Клиент

Марина Сергеевна, кальцитонин сдавала, всё норм. Вы мне советуете Тардиферон, я принимаю ферлатум фол уже как месяц, есть смысл менять? И хочу спросить по поводу ЛПНП. В феврале был 4,1. После приема выше указанных препаратов пересдала первый раз липидный профиль. И сейчас этот показатель тоже поднялся до 5,7 Что делать чтобы привезти его в норму ?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 4 октября 2024

Эндокринолог

Да, можно продолжить принимать Ферлатум, это тоже очень хороший препарат для улучшение показателей железа. Кальцитонин в пределах нормы, и это исключает медуллярный рак щитовидной железы. Нужно сделать УЗДГ БЦА, если в сосудах есть признаки атеросклероза, то тогда для снижения ЛПНП нужно рассматривать препараты статинов ,так как только они снижают риск прогрессирования атеросклероза. Если в сосудах изменений нет, можно омега-3 1000 мг один раз в день в течение 3 месяцев для улучшения эластичности сосудистой стенки, тем самым снижение риска её повреждения

Пожаловаться

Инга, 4 октября 2024

Клиент

Марина Сергеевна, делала дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерии. Фаил прикрепила. Утолщение ким. Купила железо Гино- Тардиферон. Железа сульфат+фолиевая кислота.80мг+0,35мг. Подскажите пожалуйста как его пить? Сейчас планирую лечение хеликобактер, можно параллельно пить препарат железа? У меня ещё и атрофический гастрит .

+ 1

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 3 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте !
Если пункция доброкачественная , то Контроль узи щитовидной железы 1 р в год
Гормоны щитовидной железы - ттг стал выше , т4 св. В норме
Если нет жалоб , то Контроль ттг , т4 св через 2 мес для определения тактики ведения

Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )

Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
На несколько месяцев прекратите прием витамина д , затем , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ).
Прием омега 3 продолжить, консультация кардиолога для подбора гиполипидемической терапии

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 4 октября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Отмменить йод и витамины группы В
Они вам не нужны
Витамин Д переходим на поддерживающую дозу
Пить аквадетрим 30 капель раз в неделю
Железо продолжаем пить ещё 3 месяца
То есть через три месяца сдать ферритин и ТТГ,Т4 свободный
У вас аутоимунный тиреоидит
Субклинический гипотиреоз
Почему Ттг становится выше?
Прогрессирует аутоимунный процесс
Но для гормонов ещё рано

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен ТТГ, беременность 5 недель

1 ответ

25 сентября 2022

Даша

Вопрос закрыт

Повышен ТТГ - 8.23

5 ответов

4 мая 2024

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Причина повышения ТТГ

3 ответа

18 июля 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Повышенный ТТГ , стоит бить тревогу ?

3 ответа

1 ноября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шитикова Марина Сергеевна, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T15:35:42+03:00

ГиноТардиферон по 1 таб. один раз в день ,вечером запивая аскорбинкой ,аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа.
По узи сосудов только утолщение стенки, это не говорит о начальных признаках атеросклероза, поэтому можно омега-3. 1000 мг в течение 3 месяцев, курс повторить два раза в год.