Что вас беспокоит?
Сильные боли в спине, грыжи
Здравствуйте, меня зовут Наталья, возраст 30 лет. Сильно мучают боли в спине, особенно под лопатками, то слевой стороны, то справой. Сидеть за компьютером не могу, начинает болеть шея, голова. Доходило даже до тошноты, начинались головокружения при подъеме с кровати. Сейчас период обострения, ложусь с болями в спине, не могу найти себе места в лежачем положении, в сидячем тоже не лучше. Более менее чувствую себя при ходьбе. Раньше помогали НПВС, в последние пару дней не помогают. В периоды обострения пропивала курс таблеток, особо не помогало. В курс входили НПВС, мидокалм, мельдоний, ларигама, глюкозамин хондроитин, омез. Недавно при обострении, болело под левой лопаткой, пропила курс с тексаредом. Вроде начало легчать. Через пару дней после курса, заболело снова, затем перешло на другую сторону под правую лопатку. Боль исходит от середины позвоночника, при наклонах поворотах, лежании болит под лопаткой, отдает в шею, плечи, голову. Год назад делала МРТ позвоночника, прилагаю. Что мне делать в моей ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам или Лорноксикам(одно и то же) 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Марина Алексеевна, курс принимала, лорноксикам 7 дней, мидокалм 14 дней, ларигама 10 дней, мельдоний 14 дней, омизак. Не помогло, к сожалению.
Сколько уже беспокоят боли?
Мидокалм сам по себе слабый препарат, вместо него лучше принимать Сирдалуд.
Можно рассмотреть прием Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней.
Марина Алексеевна, хорошо, учту. Но у меня ощущение, что грыжа давит на нерв и хотелось бы узнать мнение по мрт.
Нет, воздействия со стороны грыж и протрузия на нервные корешки нет.
Да, есть и грыжи и протрузии, но они небольших, либо умеренных размеров без воздействия на нервные структуры.
Принятый ответ
Здравствуйте! Это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно
Также необходимо исключить причины хронизации боли тревожным расстройством. Для этого можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалул 2 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Так как боли имеют длительный характер , рекомендую к лечению :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.
Принятый ответ
Вы описываете миофасциальный синдром, обусловленный грыжей, протрузией.
Необходимо пропить миорелаксанты, противовоспалительные (по МРТ есть воспаление), проводить миофасциальный релиз, лфк.
Соблюдайте рекомендации:Исключить физические нагрузки, перегревание, переохлаждение, занятия спортом (фитнес, тренажерный зал, бег).
3. Местно гель Артрозилен 5% (область боли), втирать до 3 раз в день, до 14 дней.
4. Коррекция осанки.
5. Ношение корсета по 2 часа х 2 раза в день (индивидуальный подбор, надевание лежа).
6. Прием жидкости (чистой воды) до 2 литров в день (последний прием не позднее 18:00).
-Табл. Целекоксиб 200мг (Celecoxib) по 1 табл х 2 раза в день , 10 дней + капс. Омез 20 мг х вечер на время приема НПВС.
-Таб. Мидокалм 150 мг (Тolperisone) х 2 раза в день, 10-14 дней.
-Табл. Мильгамма® композитум по 1 табл х 1 раз в день, 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20172 ответа
- 11 Апреля 20191 ответ
- 16 Июля 202015 ответов
- 21 Февраля 20212 ответа