Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №2549152

Что вас беспокоит?

Что делать с такими результатами МРТ? Боли в пояснице.

Здравствуйте,у мужа сильно болит спина, верхняя внутреняя часть бёдра онемевшая уже больше года, невропатолог прописывал, нейромульвит, калмирекс, актовегин и мовалис в уколах, лечение не помогло, спустя 3 месяца сделали МРТ, невропатолог отправляет к нейрохируру, очередь ждать долго больше месяца. Лечение никакого не назначили. Подскажите что ожидать и чем сейчас лечится, что бы облегчить боль. Так же ставят парез паровой ноги.

53 года
21 Октября 2024·Просмотров: 70·Алина, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если есть осмотр невролога прикрепите пожалуйста
И МРТ результат

Марина Алексеевна, здравствуйте прикрепила, всё что есть из обследования

Да, нужна консультация очная нейрохирурга, тк есть сдавление нервного корешка грыжей.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
Также назначают обычно препарат от нейропатической боли капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте
Сейчас можно начать прием габапентина
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Парез из-за сдавления корешка грыжей , в таких случаях
Показана консультация нейрохирурга, решить вопрос о дальнейшей тактики лечения

Принятый ответ

Здравствуйте
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия l5-s1).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как есть нейропатический компонент боли :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Необходимо очно обратится с диском мрт к нейрохирургу. Есть показания для оперативного вмешательства.

Лилия Альбертовна, подскажите пожалуйста то есть без операции не обойтись?

Парез стопы является показанием к операции

Лилия Альбертовна, парез у него уже много лет, то лучше, то хуже было, сейчас обострилось.
То есть это всё из за грыжи?

Да. Из-за грыжи

Лилия Альбертовна, то есть то что парез уже более 10 лет, это получается и грыжа давняя, почему только сейчас пошло такое воспаление? Она растёт?

Возможно она больше сдавливает нервный корешок , вызывает ишемию и возникает воспаление. Сейчас нужно предотвратить ухудшение

Лилия Альбертовна, лечением, что вы описали? Я просто не понимаю почему врач ничего не назначил, а тупо отправил ждать консультации нейрохирурга

Принятый ответ

Добрый день! Имеющая симптоматика не совсем соответствует выявленным изменениям по МРТ. Необходимо смотреть снимки. Загрузите снимки в яндекс диск и пришлите ссылку.

Принятый ответ

Здравствуйте, в данном случае по описанию мрт показаний к операции нет! Лечение у невролога!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.