Что вас беспокоит?
Лечение хронического гастрита с очаговой кишечной метаплазией
Добрый день! Мой супруг сделал ФГДС, никаких симптомов не было, чисто по возрасту (56лет) и наследственностью (у отца был рак желудка). Выявлен гиперпластический полип и признаки атрофического гастрита.Результаты биопсии - хронический гастрит с выраженным воспалением ( формирование внутриямочного абсцесса), неопределенной дисплазией эпителия, очаговой кишечной метаплазией. Врач назначил:АЛТ, АСТ, амилаза, креатинин, антитела, хеликобактери антиген, НВsag, анализ кала на скрытую кровь. Все показатели нормальные (кроме В12 повышен в два раза), хеликобактери не выявлены. Лечение- де-нол (2-4 недели), диета. Сдали кровь на гастропанель- АТ к Н.pylori IgG >670 EIU. Непонятно, как может быть? Что дальше делать? Может нужно выполнить ФГДС с виртуальной хромоскопией?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас спорный вопрос о наличии хеликобактерной инфекции, скажите пожалуйста, вы кал сдавали на фоне отсутствия приема препаратов?
Да, вам , учитывая описание гистологическое, рекомендовано проведение эзофагогастродуоденоскопии с хромоскопией.
Разия Еслямбековна, один день до сдачи анализа, выпили 4 таблетки де-нол.
Все же после лечения , рекомендовано дополнительно сдать С13 дыхательный уреазный тест ( через 14 дней , на фоне отсутствия приема ипп, препаратов висмута и антибиотиков), если при повторной эзофагогастродуоденоскопии с хромоскопией будет повторный забор биопсии и будет отрицательный результат.
Если положительный, то необходимо пройти эрадикационную терапию 1 линии.
Принятый ответ
Добрый день
Антитела к хеликобактер пилори IGG мало достоверны
Они не отражают инфицирование на момент исследования
Вам нужно обязательно пройти дыхательный с13 тест через месяц после отмены денола
И пролечить
Гастроскопию сделать повторно через 6 месяцев
Нелли Фанисовна, можно пройти раньше обследование фгдс с виртуальной хромоскопией, чем 6 месяцев, не хочется пропустить, вдруг это начальная стадия онкологии.
можно и раньше
Хеликобактер ускоряет изменения атрофию, кишечную метаплазия, дисплазию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Частой причиной дисплазии иметаплазии в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори. Так как анализ сдавали после приема де-нола, рекомендуется пересдать - сдать
кал на антиген или дыхательный уреазный тест (за 2 недели до сдачи анализов исключить прием антибиотиков, ИПП - омепразол, нольпаза и др, препараты висмута);
При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Омепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения нужно повторно обследоваться, чтобы оценить эффективность лечения.
Сейчас, рекомендуется консультация онколога для определения дальнейшей тактики (консервативное лечение и наблюдение или эндоскопическое хирургическое лечение участка дисплазии)
Наталья Алексеевна, спасибо Вам!!
Будьте здоровы! ??
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20191 ответ
- 8 Марта 202015 ответов
- 1 Сентября 202337 ответов
- 25 Ноября 20231 ответ