Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
Добрый день,моему сыну 27 лет,в июне 2023 года, начал приём паксила, по поводу тревожного расстройства, па , навязчивости,принимал год в дозе 20 мг.не скажу , что состояние сильно улучшилось, врач не поднимал дозировку выше, в августе 2024 года сошёл с ад , стало ещё хуже,пошёл к другому психиатру, она сказала надо было повышать дозировку до 40 мг, назначила опять приём паксила,назначила ээг, сделал Заключение:На фоне возрастной нормы БЭА головного мозга регистрируется легкая дисфункция диэнцифальных структур.Диффузные сосудистые наслоения.очаговой,пароксизмальной и эпиактивности не зарегистрировано:Направили к неврологу для назначения сосудистой терапии,записался только на 26 ноября,пока психиатр назначил мексидол, магний, нейромультивит, кортексин, а на приёме психотерапевта врач сказал мексидол и кортексин это препараты пустышки, не знаешь кого слушать?Правильно ли врач назначил паксила поднять дозировку до 40 мг?Может надо было поменять на другой ад?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение тревожных расстройств:психотерапия по методу кпт(работа с мышлением), медикаментозная терапия( антидепрессанты (сиозс), противотревожные препараты. В вашем случае оценить эффективность паксила в дозе 20 мг оценить нельзя, обычно требуются большие дозировки для лечения(40-50 мг). Чаще лечение тревожных расстройств начинают не с паксила, а с других антидепрессантов: эсциталопрам, сертралин(лучше переносимость).
Ольга Владимировна, спасибо за консультацию ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Если пароксетин в дозировке 20мг не приносил эффекта (что чаще всего и наблюдается при тревожных расстройствах), то конечно необходимо увеличивать, только сначала лучше попробовать увеличить до 30мг и понаблюдать за состоянием в течение 3-4 недель, возможно уже на этой дозировке состояние стабилизируется. если нет- то повышать до 40мг. По поводу назначения сосудистой терапии- тактика тоже верная, по результатам исследований при лечении мексидолом наблюдается положительная динамика.
Виолетта Вячеславовна, Спасибо за консультацию ?
Принятый ответ
Здравствуйте, по поводу пустышек ваш психотерапевт прав, они не то что не дают пользы, даже и навредить могут усилением тревоги.
Если мы говорим о терапии тревожного расстройства, то пароксетин отличный сильный препарат, но переносится тяжелее других и больше как для запаса идет .
Есть исследования по эффективности препаратов, клинические рекомендации по лечению и касательно вашего расстройства тактика такая 1) сиозс ( ципралекс, золофт, феварин;если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин.
При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы, так что тактика повышения пароксетина до 40-50 мг/сут оправдана.+2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам).
Екатерина Дмитриевна, психиатр назначил Паксил , сказал т.к. были па и навязчивые состояния, переносил хорошо,только мне кажется, что 20 мг , принимал год не хватило дозы, теперь другой врач сказал, что раз переносил хорошо, опять принимать и дойти до дозы 40 мг.
Если хорошо переносит, то повышение имеет смысл. Вообще надо вообще надо было повышать, дозировку сразу индивидуально надо подбирать , просто года принимать без улучшений нет смысла, лечит не факт приема ад, а важно дозировку подобрать и сроки выдержать.
Паксил по 5 мг в 7-10 дней добавляется обычно, может ему 30 мг будет достаточно, а может 40-50-это индивидуально решается.
Екатерина Дмитриевна, Большое спасибо за консультацию ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да мнение повышение паксила до 40мг идея действенна, так как ранее уже принимали этот препарат, он действительно эффективный противотревожный препарат, плюс так же и навязчивые состояния.
Не переживайте, состояние стабилизируется.
По поводу мексидола то да, действительно препарат можно отнести к "пустышке"
Артур, Большое спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте, Катерина.
Если на пикселей было состояние неплохое, но не достаточно и хорошее, то необходимо действительно дальше наращивать дозировку. Если ранее препраат работал, то обычно возвращаются к нему же. Если же препрат не устраивал, то можно начать приём другого антидепрессанта.
Ноотрорная терапия может усилить тревогу, так как активирует нервную систему. Если она необходима, то лучше её начать тогла, когда тоевогу купируется.
Татьяна Евгеньевна, Спасибо большое за консультацию ?
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202113 ответов
- 13 Января 20238 ответов
- 16 Мая 202310 ответов
- 14 Июня 202347 ответов