Подбор контрацепции при наличии проблем с ЩЖ — вопрос №2602547

Question

Подбор контрацепции при наличии проблем с ЩЖ — вопрос №2602547

Анастасия

117 просмотров

7 ноября 2024

Здравствуйте! Хотела бы подобрать КОК, но имеются проблемы с щитовидной железой. Сначала ТТГ был очень низкий, после приема тирозола (1 месяц по 10 мг 2 раза) стал выше нормы. Возможно ли назначение КОК и если да, то каких?

Возраст: 36

Вопрос закрыт

щитовидная железа

тирозола

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Никулина Дарья Александровна, 7 ноября 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Обычно нарушения функции щитовидной железы не являются противопоказанием к приему комбинированных гормональных контрацептивов.
Препарат обычно подбирают исходя из сопутствующих гинекологических заболеваний, особенностей менструального цикла, обильности/болезненности менструации и, главное, отсутствия противопоказаний (тромбозы в семье до 45 лет, высокое давление, мигрени, курение и т.д.).

Пожаловаться

Серко Екатерина Викторовна, 7 ноября 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте заболевания щитовидной железы не является противопоказанием к приему кок. Препарат лучше подбирать с вашим лечащим врачом на очном приеме.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 7 ноября 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Анастасия! Заболевания щитовидной железы ни являются противоказанием для приема кок. По анализам крови на гормоны отклонений нет, есть повышение гспг, значит что много связанного тестостерона, это не патология. Исключить проблемы печени, сдать кровь на АСТ, АЛТ, билирубин. Очень низкий ферритин, обязательно прием препаратов железа 3 месяца, потом контроль ферритина, низкий ферритин косвенно может влиять на нарушение ТТГ. Кок не подбираются в зависимости от анализов, подбирается по потребностям. Если нужна только контрацепция чтобы минимизировать системное действие на организм пластырь евра или вагинальное кольцо Нова ринг, или кок зоэли. Если беспокоят обильные Менструации клайра. Если нужен антиандрогенный эффект, есть акне, жирность кожи, повышенное оволосение, Ярина плюс, белара. Кок начинать с 1 дня Менструации. До начала приема сделать УЗИ органов малого таза и молочных желез, если не делали более 6 месяцев

Пожаловаться

Анастасия, 7 ноября 2024

Клиент

Ольга Михайловна, здравствуйте! А повышенный гспг нужно как то лечить или само нормализуется? Несколько месяцев назад делала УЗИ брюшной полости, с печенью все было хорошо, только небольшую гемангиому на ней нашли, сказали наблюдать. Выявили застой желчи. У меня жирная кожа, с небольшими высыпаниями. Месячные идут вовремя, цикл от 24-28, чаще 24, обильные только первые пару дней, так умеренные, идут около 6-7 дней.

Пожаловаться

Анастасия, 7 ноября 2024

Клиент

Ольга Михайловна, про УЗИ малого таза забыла написать, тоже делала, вроде не прошло 6 месяцев, все было хорошо без патологий. Грудь не беспокоит, врач на приеме пальпировал, все было хорошо.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 7 ноября 2024

Акушер, Гинеколог

Повышение гспг лечить не нужно, сдать АЛТ, АСТ, билирубин, убедиться что нет нарушения работу печени. Учитывая гемангиому, застой желчи предпочтение отдать Нова ринг или пластырь евра. Или чтобы исключить действие эстрогенов на печень имплантат Импланон или ок без эстрогенов, чарозетта, плани женс лакто, лактинет

Пожаловаться

Анастасия, 7 ноября 2024

Клиент

Ольга Михайловна, а их можно принимать длительно? Уже есть 2 е детей, третьего не планируем.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 7 ноября 2024

Акушер, Гинеколог

Да, длительно, до возраста менопаузы.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 7 ноября 2024

Акушер, Гинеколог

С ежегодным контролем УЗИ органов малого таза, молочных желез, мазок на онкоцитологию, общий и биохимический анализ крови с коагулограммой

Пожаловаться

Анастасия, 7 ноября 2024

Клиент

Ольга Михайловна, получается можно выбрать любой из трёх ОК без эстрагенов которые вы написали?

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 7 ноября 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Здравствуйте! Патология щитовидной железы не является противопоказанием к приему КОК, вполне вполне можно начать прием. По анализам крови на гормоны всё показатели в норме. Обращает на себя внимание только низкий ферритин, он минимум 45 должен быть, поэтому рекомендуется принимать препарат железа, например, Ферретаб комп по 1т 2р в день за 30 минут до еды два месяца, затем контроль ферритина крови. Нет хронических заболеваний, мигрени? Не курите? Не было инфарктов, инсультов ни у Вас, ни у родственников в молодом возрасте?

Пожаловаться

Анастасия, 7 ноября 2024

Клиент

Елена Александровна, здравствуйте! Мне выписали принимать хелатное железо hema-flex 1 капсула в день, но потом почитала о нем отзывы и они неоднозначные. У меня перед месячными бывают головные боли, из хронических поверхностный гастрит, ещё лечу застой желчи, аритмия, но я ее не ощущаю (2 раза делали обляцию, но совсем ликвидировать не получилось, сказали участок где идёт сбой глубоко). Микроинсульты у дедушки были, но уже в пожилом возрасте. Периодически курю, но планирую совсем отказаться.

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 7 ноября 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Когда такой дефицит ферритина, то лучше принимать именно лекарственные препараты, где лечебная доза железа, а в БАД дозировка идёт больше профилактическая. Ферменты печени в норме? УЗИ органов брюшной полости? Менструации обильные болезненные? Есть проблемы с акне, повышенная жирность кожи и волос?

Пожаловаться

Анастасия, 7 ноября 2024

Клиент

Елена Александровна, ферменты печени не проверяла. Делала УЗИ брюшной полости печень в норме, только обнаружили на ней небольшую гемангиому и застой желчи сейчас лечу. Делала УЗИ малого таза месяцев 6 назад, все было хорошо. Месячные не болезненные, обильные первые 2 дня, потом умеренные, идут где то 6-7 дней, цикл 24-28 дней, чаще 24. Заметила что перед менструацией голова болеть начинает.

Пожаловаться

Анастасия, 7 ноября 2024

Клиент

Елена Александровна, кожа жирная с расширенными порами и небольшими высыпаниями. Кожа головы тоже жирная, ещё с перхотью проблемы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипоплазия щитовидной железы

1 ответ

28 февраля 2018

Наталия, Минск

Вопрос закрыт

Джес при удаленной щитовидной железе

7 ответов

29 мая 2021

Алина, Казань

Вопрос закрыт

Заболевание щитовидной железы

6 ответов

4 июня 2021

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зорина Ольга Михайловна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T22:25:26+03:00

Препараты все одинаковые по составу, разные фарм компании, разные цены. Да, учитывая сопутствующую патологию рекомендуется начать с прогестиновых препаратов. Если через 3 месяца будут ациклические Кровянистые выделения взвешивать пользу/риск и думать о кок

Давыдова Елена Александровна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T22:08:05+03:00

Приём КОК может влиять на застой желчи, особенно если уже есть патология ЖКТ. В данной ситуации оптимальнее будет выбрать либо пластырь Евра, либо кольцо НоваРинг с 1д.м.ц. Данные формы позволяют минимизировать воздействие на ЖКТ. Либо из таблетированных форм можно попробовать Ярину. Перед началом использования гормональных препаратов рекомендуется сделать УЗИ органов малого таза, молочных желез, мазок на онкоцитологию, если давно не делали, развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей. Если всё хорошо, то противопоказаний к применению КОК нет. Эти же анализы рекомендуется сдавать ежегодно