Что вас беспокоит?
Подбор контрацепции при наличии проблем с ЩЖ
Здравствуйте! Хотела бы подобрать КОК, но имеются проблемы с щитовидной железой. Сначала ТТГ был очень низкий, после приема тирозола (1 месяц по 10 мг 2 раза) стал выше нормы. Возможно ли назначение КОК и если да, то каких?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Обычно нарушения функции щитовидной железы не являются противопоказанием к приему комбинированных гормональных контрацептивов.
Препарат обычно подбирают исходя из сопутствующих гинекологических заболеваний, особенностей менструального цикла, обильности/болезненности менструации и, главное, отсутствия противопоказаний (тромбозы в семье до 45 лет, высокое давление, мигрени, курение и т.д.).
Здравствуйте заболевания щитовидной железы не является противопоказанием к приему кок. Препарат лучше подбирать с вашим лечащим врачом на очном приеме.
Здравствуйте, Анастасия! Заболевания щитовидной железы ни являются противоказанием для приема кок. По анализам крови на гормоны отклонений нет, есть повышение гспг, значит что много связанного тестостерона, это не патология. Исключить проблемы печени, сдать кровь на АСТ, АЛТ, билирубин. Очень низкий ферритин, обязательно прием препаратов железа 3 месяца, потом контроль ферритина, низкий ферритин косвенно может влиять на нарушение ТТГ. Кок не подбираются в зависимости от анализов, подбирается по потребностям. Если нужна только контрацепция чтобы минимизировать системное действие на организм пластырь евра или вагинальное кольцо Нова ринг, или кок зоэли. Если беспокоят обильные Менструации клайра. Если нужен антиандрогенный эффект, есть акне, жирность кожи, повышенное оволосение, Ярина плюс, белара. Кок начинать с 1 дня Менструации. До начала приема сделать УЗИ органов малого таза и молочных желез, если не делали более 6 месяцев
Ольга Михайловна, здравствуйте! А повышенный гспг нужно как то лечить или само нормализуется? Несколько месяцев назад делала УЗИ брюшной полости, с печенью все было хорошо, только небольшую гемангиому на ней нашли, сказали наблюдать. Выявили застой желчи. У меня жирная кожа, с небольшими высыпаниями. Месячные идут вовремя, цикл от 24-28, чаще 24, обильные только первые пару дней, так умеренные, идут около 6-7 дней.
Ольга Михайловна, про УЗИ малого таза забыла написать, тоже делала, вроде не прошло 6 месяцев, все было хорошо без патологий. Грудь не беспокоит, врач на приеме пальпировал, все было хорошо.
Повышение гспг лечить не нужно, сдать АЛТ, АСТ, билирубин, убедиться что нет нарушения работу печени. Учитывая гемангиому, застой желчи предпочтение отдать Нова ринг или пластырь евра. Или чтобы исключить действие эстрогенов на печень имплантат Импланон или ок без эстрогенов, чарозетта, плани женс лакто, лактинет
Ольга Михайловна, а их можно принимать длительно? Уже есть 2 е детей, третьего не планируем.
Да, длительно, до возраста менопаузы.
С ежегодным контролем УЗИ органов малого таза, молочных желез, мазок на онкоцитологию, общий и биохимический анализ крови с коагулограммой
Ольга Михайловна, получается можно выбрать любой из трёх ОК без эстрагенов которые вы написали?
Принятый ответ
Препараты все одинаковые по составу, разные фарм компании, разные цены. Да, учитывая сопутствующую патологию рекомендуется начать с прогестиновых препаратов. Если через 3 месяца будут ациклические Кровянистые выделения взвешивать пользу/риск и думать о кок
Здравствуйте! Патология щитовидной железы не является противопоказанием к приему КОК, вполне вполне можно начать прием. По анализам крови на гормоны всё показатели в норме. Обращает на себя внимание только низкий ферритин, он минимум 45 должен быть, поэтому рекомендуется принимать препарат железа, например, Ферретаб комп по 1т 2р в день за 30 минут до еды два месяца, затем контроль ферритина крови. Нет хронических заболеваний, мигрени? Не курите? Не было инфарктов, инсультов ни у Вас, ни у родственников в молодом возрасте?
Елена Александровна, здравствуйте! Мне выписали принимать хелатное железо hema-flex 1 капсула в день, но потом почитала о нем отзывы и они неоднозначные. У меня перед месячными бывают головные боли, из хронических поверхностный гастрит, ещё лечу застой желчи, аритмия, но я ее не ощущаю (2 раза делали обляцию, но совсем ликвидировать не получилось, сказали участок где идёт сбой глубоко). Микроинсульты у дедушки были, но уже в пожилом возрасте. Периодически курю, но планирую совсем отказаться.
Когда такой дефицит ферритина, то лучше принимать именно лекарственные препараты, где лечебная доза железа, а в БАД дозировка идёт больше профилактическая. Ферменты печени в норме? УЗИ органов брюшной полости? Менструации обильные болезненные? Есть проблемы с акне, повышенная жирность кожи и волос?
Елена Александровна, ферменты печени не проверяла. Делала УЗИ брюшной полости печень в норме, только обнаружили на ней небольшую гемангиому и застой желчи сейчас лечу. Делала УЗИ малого таза месяцев 6 назад, все было хорошо. Месячные не болезненные, обильные первые 2 дня, потом умеренные, идут где то 6-7 дней, цикл 24-28 дней, чаще 24. Заметила что перед менструацией голова болеть начинает.
Елена Александровна, кожа жирная с расширенными порами и небольшими высыпаниями. Кожа головы тоже жирная, ещё с перхотью проблемы.
Принятый ответ
Приём КОК может влиять на застой желчи, особенно если уже есть патология ЖКТ. В данной ситуации оптимальнее будет выбрать либо пластырь Евра, либо кольцо НоваРинг с 1д.м.ц. Данные формы позволяют минимизировать воздействие на ЖКТ. Либо из таблетированных форм можно попробовать Ярину. Перед началом использования гормональных препаратов рекомендуется сделать УЗИ органов малого таза, молочных желез, мазок на онкоцитологию, если давно не делали, развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей. Если всё хорошо, то противопоказаний к применению КОК нет. Эти же анализы рекомендуется сдавать ежегодно
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 201820 ответов
- 16 Июля 201922 ответа
- 29 Мая 20203 ответа
- 19 Июня 20207 ответов