Что вас беспокоит?
Описать рентген
Здравствуйте, опишите пожалуйста снимок. Ребенок 5 лет. Сегодня Делали рентген по причине кашля. Сказали описание будет только завтра, но по снимку им что-то не понравилось, не сказали. Ночь не смогу спать, буду думать, переживать за сына. Пожалуйста посмотрите снимок
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, правый корень на рентгене немножко смущает,температура повышалась, накануне были инфекции?
Арпине Араиковна, мы переболели скарлатиной в октябре, потом присоединился кашель и вот уже 2 недели температура скачет постоянно в течении дня от 36,8 до 37,4 (и так уже 2 недели). Сейчас кашель есть
Здравствуйте, извиняюсь за поздний ответ.
Как правило такие снимки характерны бронхитам, но этот диагноз не ставим по рентгену, по исследованию скорее исключаем пневмонию.
Как себя чувствует ребенок сейчас?
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена. Нижняя часть снимка не просвечена, затеняется приборной панелью, поэтому рисунка легочной ткани не видно. Для улучшения оценки попадание света необходимо обеспечить по всем полям легких.
Анна Андреевна, это что значит, не качественный снимок, нужно переснимать?
Нет, снимок качественный, просто не все участки равномерно попадают в освещение сторонним светом. Фотографию рентгеновского снимка повторите с хорошим равномерным освещением - например, приложив к окну без деревьев позади или к монитору без фона.
Анна Андреевна, загрузила новое фото, посмотрите пожалуйста. Пришло заключение (во вложении), в другой больнице пневмонию по снимку не увидели. Одни назначают антибиотик, другие нет. Не знаю кому верить. Какой точный диагноз? У нас температура скачет 2 недели. До кашля переболели скарлатиной. Сейчас с конца октября кашель и такая температура. Дышали сначала физ раствором и сироп джосет, не было положительной динамики, потом продышали беродуалом 7 дней по 12 капель , теперь назначили физ раствор+беродуал+пульмикорт. Кровь сдавали 6 ноября, была хорошая. Помогите пожалуйста объективно оценить картину болезни. Фото анализа крови прикрепила тоже
Алена, скажите пожалуйста, какие проявления есть на данный момент.
периодически поднимается температура, так?
Кашель влажный или сухой, частый или редкий, есть ли ночные эпизоды и есть ли динамика на фоне применения Пульмикорта и Беродуала?
На рентгене обогащен рисунок корней легких, такое встречается чаще всего при бронхите. Слева в нижней доле есть небольшая белесость, которая приходится на ребро. Может быть артефакт, может быть маленький участок воспаления, для этого обычно смотрится боковая проекция. Насчет двусторонней бронхопневмонии погорячились, тут надо оценивать клинические проявления, их давность помогает ли лечение текущее.
Анна Андреевна, сейчас ребенок активный, энергичный, но держится и именно скачет температура от 36,8 до 37,4 в течении дня и так уже 2 недели. Началось все с сильно сухого кашля, мы начали пить сироп и дышать физ раствором. Пили сироп джосет 9 дней, легче не стало. Нам назначили беродуал и физ раствор по 12 капель уже без сиропа. Дышали 7 дней-перестал закашливаться ночью (сейчас спит спокойно), кашель сейчас влажный, но очень жесткий/тяжелый. Сейчас нам назначили беродуал+пульмикорт+физ раствор, дышим, пока все так же. Его слушали, сказали одышки и хрипов нет, но явно что-то есть какое-то воспаление, потому что кашляет еще сильно и жестко, и температура такая смущает сильно. Еще у нас носик закладывало, лечили ринофлоймуцилом 5 дней, сейчас носик лучше стал.
Анна Андреевна, а до скольки дней можно беродуалом дышать? И пульмикортом?
При затяжном течении кашля и наличии мокроты рано или поздно появляется вторичная флора, которая мешает выздоровлению.
Она может быть типичная, а может быть атипичная (типо микоплазмы, вспышку которой мы сейчас наблюдаем активно), выздоровления самопроизвольного не произойдет.
Хрипы обычно лучше выслушиваются при форсированном выдохе, если такой маневр не проводился, то исключить бронхит нельзя.
Пульмикорт при отсутствии бактерий быстро подсушивает бронхиальный секрет и наступает переход кашля в сухой и его окончание.
Если улучшений на Беродуал + Пульмикорт нет, то обычно это подразумевает наличие вторичной бактериальной инфекции, скачущая температура тут тоже определенный признак.
В таких случаях подключается Кларитромицин, для детей есть форма выпуска в суспензии.
При адекватном объеме терапии и отсутствии бак флоры данная комбинация дает эффект уже в первые 5 дней, оставляем до 7-10 дней индивидуально.
Анна Андреевна, нам пришли анализы, посмотрите пожалуйста ? загрузила
Анна Андреевна, сумамед это из той же серии антибиотик?
Анализы просто показывают, что организм не встречался еще с ЦМВ, ЭБВ и Микоплазмой и хламидией в прошлом. Вы смотрели иммуноглобулины G - это антитела памяти и к текущему случаю отношения не имеют.
Сумамед - это Азитромицин, та же группа макролидов. Если в прошлом не было злоупотреблений Азитромицином - помочь может, но после ковида мы видим, что бактерии стали к нему более устойчивы, а значит есть порядка 30%, что может не сработать.
Анна Андреевна, ни разу его не принимали. Ну в нашем случае сейчас эффективнее будет панцеф или сумамед?
Или Сумамед или Кларитромицин.
Принятый ответ
Здравствуйте, при возможности - сделайте фото снимка на фоне открытого на мониторе чистого текстового файла.
На снимке видно расширение, возможно за счёт инфильтрации, правого корня, это может быть или проявлением острого бронхита, или воспалением лёгких.
Необходимо сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалительного процесса в организме.
Виктория Викторовна, загрузила новое фото, посмотрите пожалуйста.
Пришло заключение (во вложении), в другой больнице пневмонию по снимку не увидели. Одни назначают антибиотик, другие нет. Не знаю кому верить. Какой точный диагноз?
У нас температура скачет 2 недели.
До кашля переболели скарлатиной.
Сейчас с конца октября кашель и такая температура. Дышали сначала физ раствором и сироп ожосет, не было положительной динамики, потом продышали беродуалом 7 дней по 12 капель, теперь назначили физ раствор+беродуал+пульмикорт.
Кровь сдавали 6 ноября, была хорошая. Помогите пожалуйста объективно оценить картину болезни. Фото анализа крови прикрепила тоже
Корни лёгких (это главные бронхи) на снимке от 13.11 у ребёночка расширены. Это признак у малышей воспалительного процесса.
Анализы крови от 06.11 без существенных изменений, скорее всего воспаление вызвано атипичной флорой - респираторными микоплазмами и хламидиями пневмоние.
Можно сдать мазок на ПЦР к микоплазмам, или анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние. Это атипичные микробы, "ярко" в общем анализе крови могут себя не проявлять.
На них хорошо работают макролиды - Азитромицин или Кларитромицин.
С учётом длительности симптомов, подъема температуры, и изменений на снимке, антибиотик будет необходим.
Проконсультируйтесь с педиатром своим о возможности назначения лечения.
Желательно дополнительно сдать "свежий" общий анализ крови и СРБ.
С пробами Манту у малыша проблем нет?
Виктория Викторовна, манту всегда в норме. Мы пили антибиотик в октябре при скарлатине флюмоксин 250мг (месяц прошел всего), сейчас нам назначили панцеф. Скажите пожалуйста, такое частое применение антибиотиков как-то может повлиять негативно? Никто мне не смог ответить как допустимо принимать антибиотик и что, если мы сейчас его пьем, то они в дальнейшем будут нам помогать, если вдруг опять заболеем сильно? Вы можете сказать что-то про прием антибиотиков?
Доброе утро.
Флемоксин(пенициллин) и Панцеф(цефалоспорин) - это беталактамы антибиотики, я бы назначила Кларитромицин или Азитромицин , это макролиды антибиотики, они сработают и на атипичную флору.
Если уже начали пить Панцеф, то продолжайте, оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала его приема.
В случае воспаления легких - назначение антибиотика - это показание.
Скарлатину, Воспаление легких бактериальное без антибиотиков вылечить нельзя, увы.
После лечения - пройдите курс профилактики рецидива (Бронхомунал или Исмиген)
Виктория Викторовна, скажите пожалуйста, сумамед-это из этой же серии антибиотик? До скольки дней можно дышать беродуалом и пульмикортом? Мы уже дышим дней 10 и нам не отменяют пока
Да, Сумамед это Азитромицин, отлично подходит для лечения.
Ингаляции можно делать пока есть жалобы, при бронхообструкции можно долго дышать (3 недели и более)
Виктория Викторовна, нам пришли анализы, посмотрите пожалуйста, загрузила ?
Антитела класса G отвечают за долгосрочный иммунитет, это антитела "памяти" они появляются на 7 и более сутки от заболевания, они у ребёночка на все инфекции отрицательные, об острой фазе заболевания можно судить по наличию антител класса М..
Виктория Викторовна, спасибо большое за ответы
Принятый ответ
Добрый день.
Желательно, посмотреть снимок на фоне белого экрана/ листа бумаги.
Сейчас смущает справа, расширение и уплотнение бронха. Кашель может быть на фоне бронхита, по снимку это только косвенный показатель для постановки диагноза.
С уважением ?
Екатерина Алексеевна, здравствуйте. загрузила новое фото, посмотрите пожалуйста.
Пришло заключение (во вложении), в другой больнице пневмонию по снимку не увидели. Одни назначают антибиотик, другие нет. Не знаю кому верить. Какой точный диагноз?
У нас температура скачет 2 недели.
До кашля переболели скарлатиной.
Сейчас с конца октября кашель и такая температура. Дышали сначала физ раствором и сироп ожосет, не было положительной динамики, потом продышали беродуалом 7 дней по 12 капель, теперь назначили физ раствор+беродуал+пульмикорт.
Кровь сдавали 6 ноября, была хорошая. Помогите пожалуйста объективно оценить картину болезни. Фото анализа крови прикрепила тоже
Классических инфильтратов нет, характерных для пневмонии.
По снимку утолщены корни, что и может говорить о бронхите или бронхопневмонии (воспаление тканей около бронхов), по общему анализу крови в процентном соотношении , повышенный гранулоциты и снижены лимфоциты, но абсолютные показатели в норме, больше склоняюсь к бактериальной или атипичной инфекции.
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние.
Температура до каких цифр повышается?
Екатерина Алексеевна, максимально 37,4. В основном всегда держится 37.1. А антибиотики нужны в нашем случае? Мы пили антибиотики в октябре (прошел месяц всего) и опять назначают, это сильно плохо так часто их пить? И без них сейчас никак получается ?
Нет такого понятия, хорошо пить или плохо. Есть показания, при которых надо лечиться ими.
Обсудите со своим врачом группу макролидов, кларитромицин / азитромицин.
Они работают на атипичную флору (чтоб подтвердить, необходимо сдать вышеуказанные анализы). Курс лечения в среднем семь дней. Под прикрытием пробиотиков, они помогут восстановить кишечную микрофлору.
Екатерина Алексеевна, нам пришли анализы, посмотрите пожалуйста ? загрузила
Атипичные бактерии не подтвердились.
Общий анализ не сдавали в динамике?
Ранее был 6 ноября.
Екатерина Алексеевна, нет, нам не назначили
Поняла.
Если посмотреть его в динамике, картина может стать яснее.
Обсудите со своим лечащим врачом вопрос о приеме антибактериальных препаратов.
Екатерина Алексеевна, сумамед относится к антибактериальным? Нам просто один говорит панцеф пить, другой сумамед. Хотелось услышать 3 мнение. Мы ждали анализ (те что во вложении). Я так понимаю, к нашем случае эффективнее будет сумамед чем панцеф
Да, вы верно понимаете.
Я бы тоже порекомендовала остановиться на группе макролидов, сумаммед.
Екатерина Алексеевна, благодарю за ответы
Скорейшего выздоровления! ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
На Рентгене корни расширены, это более вероятно прикорневая двусторонняя пневмония, соответствует прикрепленному описанию.
Скорее всего вирусная, атипичная (хламидии, микоплазмы пневмонии) или микст-инфекция.
С учетом давности заболевания, нет клинического выздоровления, антибиотики нужны.
Препараты выбора Азитромиуин или Кларитромицин суспензия, чтобы воздействовать сразу на атипичную микрофлору.
В анализе крови повышены эозинофилы, возможно аллергия, добавьте Зодак\Зиртек в каплях до 10 дней.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Екатерина Сергеевна, благодарю за ответ. Эти препараты-антибиотик? Нам назначили панцеф-это корректное лечение в нашем случае? И как быть с ингаляциями? Беродуалом можно дышать более 7 дней? Сейчас нам назначили пульмикорт еще+беродуал+физ раствор
Екатерина Сергеевна, месяц назад мы пропили флюмаксин 250 мг 10 дней. Можно так часто принимать антибиотики?
Лечение назначено адекватное. Антибиотики из разных групп, эффективные. Ингаляции максимально можно делать до 10 дней если сохраняется кашель, хрипы в груди.
Екатерина Сергеевна, посмотрите пожалуйста анализы нам пришли, прикрепила?
Екатерина Сергеевна, в нашем случае панцеф или сумамед будет эффективнее?
Посмотрела анализы. Вирусы и атипичная флора не обнаружены. Можно оставить Панцеф.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20202 ответа
- 27 Октября 20219 ответов
- 29 Декабря 202110 ответов