Консультация пульмонолога /

Описать рентген — вопрос №2622009

69 просмотров

Здравствуйте, опишите пожалуйста снимок. Ребенок 5 лет. Сегодня Делали рентген по причине кашля. Сказали описание будет только завтра, но по снимку им что-то не понравилось, не сказали. Ночь не смогу спать, буду думать, переживать за сына. Пожалуйста посмотрите снимок

Возраст: 5

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
рентген

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте, правый корень на рентгене немножко смущает,температура повышалась, накануне были инфекции?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Арпине Араиковна, мы переболели скарлатиной в октябре, потом присоединился кашель и вот уже 2 недели температура скачет постоянно в течении дня от 36,8 до 37,4 (и так уже 2 недели). Сейчас кашель есть

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте, извиняюсь за поздний ответ.

Как правило такие снимки характерны бронхитам, но этот диагноз не ставим по рентгену, по исследованию скорее исключаем пневмонию.

Как себя чувствует ребенок сейчас?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте, Алена. Нижняя часть снимка не просвечена, затеняется приборной панелью, поэтому рисунка легочной ткани не видно. Для улучшения оценки попадание света необходимо обеспечить по всем полям легких.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Андреевна, это что значит, не качественный снимок, нужно переснимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Нет, снимок качественный, просто не все участки равномерно попадают в освещение сторонним светом. Фотографию рентгеновского снимка повторите с хорошим равномерным освещением - например, приложив к окну без деревьев позади или к монитору без фона.
Пожаловаться
Клиент
Анна Андреевна, загрузила новое фото, посмотрите пожалуйста. Пришло заключение (во вложении), в другой больнице пневмонию по снимку не увидели. Одни назначают антибиотик, другие нет. Не знаю кому верить. Какой точный диагноз? У нас температура скачет 2 недели. До кашля переболели скарлатиной. Сейчас с конца октября кашель и такая температура. Дышали сначала физ раствором и сироп джосет, не было положительной динамики, потом продышали беродуалом 7 дней по 12 капель , теперь назначили физ раствор+беродуал+пульмикорт. Кровь сдавали 6 ноября, была хорошая. Помогите пожалуйста объективно оценить картину болезни. Фото анализа крови прикрепила тоже
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Алена, скажите пожалуйста, какие проявления есть на данный момент.
периодически поднимается температура, так?
Кашель влажный или сухой, частый или редкий, есть ли ночные эпизоды и есть ли динамика на фоне применения Пульмикорта и Беродуала?
На рентгене обогащен рисунок корней легких, такое встречается чаще всего при бронхите. Слева в нижней доле есть небольшая белесость, которая приходится на ребро. Может быть артефакт, может быть маленький участок воспаления, для этого обычно смотрится боковая проекция. Насчет двусторонней бронхопневмонии погорячились, тут надо оценивать клинические проявления, их давность помогает ли лечение текущее.
Пожаловаться
Клиент
Анна Андреевна, сейчас ребенок активный, энергичный, но держится и именно скачет температура от 36,8 до 37,4 в течении дня и так уже 2 недели. Началось все с сильно сухого кашля, мы начали пить сироп и дышать физ раствором. Пили сироп джосет 9 дней, легче не стало. Нам назначили беродуал и физ раствор по 12 капель уже без сиропа. Дышали 7 дней-перестал закашливаться ночью (сейчас спит спокойно), кашель сейчас влажный, но очень жесткий/тяжелый. Сейчас нам назначили беродуал+пульмикорт+физ раствор, дышим, пока все так же. Его слушали, сказали одышки и хрипов нет, но явно что-то есть какое-то воспаление, потому что кашляет еще сильно и жестко, и температура такая смущает сильно. Еще у нас носик закладывало, лечили ринофлоймуцилом 5 дней, сейчас носик лучше стал.
Пожаловаться
Клиент
Анна Андреевна, а до скольки дней можно беродуалом дышать? И пульмикортом?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
При затяжном течении кашля и наличии мокроты рано или поздно появляется вторичная флора, которая мешает выздоровлению.
Она может быть типичная, а может быть атипичная (типо микоплазмы, вспышку которой мы сейчас наблюдаем активно), выздоровления самопроизвольного не произойдет.
Хрипы обычно лучше выслушиваются при форсированном выдохе, если такой маневр не проводился, то исключить бронхит нельзя.
Пульмикорт при отсутствии бактерий быстро подсушивает бронхиальный секрет и наступает переход кашля в сухой и его окончание.
Если улучшений на Беродуал + Пульмикорт нет, то обычно это подразумевает наличие вторичной бактериальной инфекции, скачущая температура тут тоже определенный признак.
В таких случаях подключается Кларитромицин, для детей есть форма выпуска в суспензии.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
При адекватном объеме терапии и отсутствии бак флоры данная комбинация дает эффект уже в первые 5 дней, оставляем до 7-10 дней индивидуально.
Пожаловаться
Клиент
Анна Андреевна, нам пришли анализы, посмотрите пожалуйста ? загрузила
Пожаловаться
Клиент
Анна Андреевна, сумамед это из той же серии антибиотик?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Анализы просто показывают, что организм не встречался еще с ЦМВ, ЭБВ и Микоплазмой и хламидией в прошлом. Вы смотрели иммуноглобулины G - это антитела памяти и к текущему случаю отношения не имеют.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Сумамед - это Азитромицин, та же группа макролидов. Если в прошлом не было злоупотреблений Азитромицином - помочь может, но после ковида мы видим, что бактерии стали к нему более устойчивы, а значит есть порядка 30%, что может не сработать.
Пожаловаться
Клиент
Анна Андреевна, ни разу его не принимали. Ну в нашем случае сейчас эффективнее будет панцеф или сумамед?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Или Сумамед или Кларитромицин.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, при возможности - сделайте фото снимка на фоне открытого на мониторе чистого текстового файла.
На снимке видно расширение, возможно за счёт инфильтрации, правого корня, это может быть или проявлением острого бронхита, или воспалением лёгких.
Необходимо сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалительного процесса в организме.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, загрузила новое фото, посмотрите пожалуйста.
Пришло заключение (во вложении), в другой больнице пневмонию по снимку не увидели. Одни назначают антибиотик, другие нет. Не знаю кому верить. Какой точный диагноз?
У нас температура скачет 2 недели.
До кашля переболели скарлатиной.
Сейчас с конца октября кашель и такая температура. Дышали сначала физ раствором и сироп ожосет, не было положительной динамики, потом продышали беродуалом 7 дней по 12 капель, теперь назначили физ раствор+беродуал+пульмикорт.
Кровь сдавали 6 ноября, была хорошая. Помогите пожалуйста объективно оценить картину болезни. Фото анализа крови прикрепила тоже
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Корни лёгких (это главные бронхи) на снимке от 13.11 у ребёночка расширены. Это признак у малышей воспалительного процесса.
Анализы крови от 06.11 без существенных изменений, скорее всего воспаление вызвано атипичной флорой - респираторными микоплазмами и хламидиями пневмоние.
Можно сдать мазок на ПЦР к микоплазмам, или анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние. Это атипичные микробы, "ярко" в общем анализе крови могут себя не проявлять.
На них хорошо работают макролиды - Азитромицин или Кларитромицин.
С учётом длительности симптомов, подъема температуры, и изменений на снимке, антибиотик будет необходим.
Проконсультируйтесь с педиатром своим о возможности назначения лечения.
Желательно дополнительно сдать "свежий" общий анализ крови и СРБ.
С пробами Манту у малыша проблем нет?
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, манту всегда в норме. Мы пили антибиотик в октябре при скарлатине флюмоксин 250мг (месяц прошел всего), сейчас нам назначили панцеф. Скажите пожалуйста, такое частое применение антибиотиков как-то может повлиять негативно? Никто мне не смог ответить как допустимо принимать антибиотик и что, если мы сейчас его пьем, то они в дальнейшем будут нам помогать, если вдруг опять заболеем сильно? Вы можете сказать что-то про прием антибиотиков?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Доброе утро.
Флемоксин(пенициллин) и Панцеф(цефалоспорин) - это беталактамы антибиотики, я бы назначила Кларитромицин или Азитромицин , это макролиды антибиотики, они сработают и на атипичную флору.
Если уже начали пить Панцеф, то продолжайте, оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала его приема.
В случае воспаления легких - назначение антибиотика - это показание.
Скарлатину, Воспаление легких бактериальное без антибиотиков вылечить нельзя, увы.
После лечения - пройдите курс профилактики рецидива (Бронхомунал или Исмиген)
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, скажите пожалуйста, сумамед-это из этой же серии антибиотик? До скольки дней можно дышать беродуалом и пульмикортом? Мы уже дышим дней 10 и нам не отменяют пока
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Да, Сумамед это Азитромицин, отлично подходит для лечения.
Ингаляции можно делать пока есть жалобы, при бронхообструкции можно долго дышать (3 недели и более)
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, нам пришли анализы, посмотрите пожалуйста, загрузила ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Антитела класса G отвечают за долгосрочный иммунитет, это антитела "памяти" они появляются на 7 и более сутки от заболевания, они у ребёночка на все инфекции отрицательные, об острой фазе заболевания можно судить по наличию антител класса М..
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо большое за ответы
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.
Желательно, посмотреть снимок на фоне белого экрана/ листа бумаги.
Сейчас смущает справа, расширение и уплотнение бронха. Кашель может быть на фоне бронхита, по снимку это только косвенный показатель для постановки диагноза.
С уважением ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, здравствуйте. загрузила новое фото, посмотрите пожалуйста.
Пришло заключение (во вложении), в другой больнице пневмонию по снимку не увидели. Одни назначают антибиотик, другие нет. Не знаю кому верить. Какой точный диагноз?
У нас температура скачет 2 недели.
До кашля переболели скарлатиной.
Сейчас с конца октября кашель и такая температура. Дышали сначала физ раствором и сироп ожосет, не было положительной динамики, потом продышали беродуалом 7 дней по 12 капель, теперь назначили физ раствор+беродуал+пульмикорт.
Кровь сдавали 6 ноября, была хорошая. Помогите пожалуйста объективно оценить картину болезни. Фото анализа крови прикрепила тоже
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Классических инфильтратов нет, характерных для пневмонии.
По снимку утолщены корни, что и может говорить о бронхите или бронхопневмонии (воспаление тканей около бронхов), по общему анализу крови в процентном соотношении , повышенный гранулоциты и снижены лимфоциты, но абсолютные показатели в норме, больше склоняюсь к бактериальной или атипичной инфекции.
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние.
Температура до каких цифр повышается?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, максимально 37,4. В основном всегда держится 37.1. А антибиотики нужны в нашем случае? Мы пили антибиотики в октябре (прошел месяц всего) и опять назначают, это сильно плохо так часто их пить? И без них сейчас никак получается ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Нет такого понятия, хорошо пить или плохо. Есть показания, при которых надо лечиться ими.
Обсудите со своим врачом группу макролидов, кларитромицин / азитромицин.
Они работают на атипичную флору (чтоб подтвердить, необходимо сдать вышеуказанные анализы). Курс лечения в среднем семь дней. Под прикрытием пробиотиков, они помогут восстановить кишечную микрофлору.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, нам пришли анализы, посмотрите пожалуйста ? загрузила
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Атипичные бактерии не подтвердились.
Общий анализ не сдавали в динамике?
Ранее был 6 ноября.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, нет, нам не назначили
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Поняла.
Если посмотреть его в динамике, картина может стать яснее.
Обсудите со своим лечащим врачом вопрос о приеме антибактериальных препаратов.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, сумамед относится к антибактериальным? Нам просто один говорит панцеф пить, другой сумамед. Хотелось услышать 3 мнение. Мы ждали анализ (те что во вложении). Я так понимаю, к нашем случае эффективнее будет сумамед чем панцеф
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Да, вы верно понимаете.
Я бы тоже порекомендовала остановиться на группе макролидов, сумаммед.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, благодарю за ответы
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Скорейшего выздоровления! ☺️
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте, Алёна. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
На Рентгене корни расширены, это более вероятно прикорневая двусторонняя пневмония, соответствует прикрепленному описанию.
Скорее всего вирусная, атипичная (хламидии, микоплазмы пневмонии) или микст-инфекция.
С учетом давности заболевания, нет клинического выздоровления, антибиотики нужны.
Препараты выбора Азитромиуин или Кларитромицин суспензия, чтобы воздействовать сразу на атипичную микрофлору.
В анализе крови повышены эозинофилы, возможно аллергия, добавьте Зодак\Зиртек в каплях до 10 дней.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.

Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, благодарю за ответ. Эти препараты-антибиотик? Нам назначили панцеф-это корректное лечение в нашем случае? И как быть с ингаляциями? Беродуалом можно дышать более 7 дней? Сейчас нам назначили пульмикорт еще+беродуал+физ раствор
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, месяц назад мы пропили флюмаксин 250 мг 10 дней. Можно так часто принимать антибиотики?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Лечение назначено адекватное. Антибиотики из разных групп, эффективные. Ингаляции максимально можно делать до 10 дней если сохраняется кашель, хрипы в груди.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, посмотрите пожалуйста анализы нам пришли, прикрепила?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, в нашем случае панцеф или сумамед будет эффективнее?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Посмотрела анализы. Вирусы и атипичная флора не обнаружены. Можно оставить Панцеф.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 37.2 в течение месяца
5 ответов
29 октября 2021
Зинаида, Воронеж
Вопрос закрыт
Делать ли рентген
6 ответов
17 февраля 2022
Елена, Волгоград
Вопрос закрыт
Сделали рентген ребенку, надо описание
6 ответов
18 ноября 2024
Ольга, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи пульмонологи
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Виктория Резник
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Екатерина Калигина
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Екатерина Власова
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Наталия Сидельникова
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы пульмонологам
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
—
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
—
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com