Что вас беспокоит?
Повышение холестерина, АЛТ, АСТ по рез-там диспансеризации
Здравствуйте, супругу 40 лет, в ходе диспансеризации выявлены следующие повышенные показатели, сахар 5.86 (норма 3.5-6.1), холестерин 6.67 (норма до 5.2), холестерин ЛПНП 5.33 (норма до 4), АЛТ 124 (норма до 41), АСТ 50 (норма до 40), триглицериды 3.14 (норма до 2.3). ИМТ 33 (ожирение 1 ст.), курение электронных сигарет 1.5 пачки в день (айкос), алкоголь практически еженедельно крепкий по пятницам, иногда и в течение недели пиво., иногда отмечается повышенное АД, принимает ежедневно лористу 25 мг, омепразол ежедневно утром, т.к. в анамнезе был эррозивный гастрит, без омепразола изжога, также имеется МКБ почек, последний раз выход камня в 2022 году. ЭКГ без особенностей. 25 ноября планируется ФГДС, кровь на ВИЧ, гепатиты отрицательная. По сути лечение никакое не назначено, врачу 24 года, сказала ,чтоб далее принимал лористу и омепразол плюс после фгдс консультация гастроэнтеролога. АД не измерялось на приеме, но иногда меряем дома при головной боли, бывает 145 на 90. Переживаю за печеночные показатели, плохую липидограмму. что можете посоветовать дополнительно к обследованию и лечению. Переживаю за печеночные показатели, плохую липидограмму. что можете посоветовать дополнительно к обследованию и лечению. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
УЗИ органов брюшной полости проводилось? Как давно принимает Лористу?
Прием антибиотиков/БАДов было в последнее время? Болел?
Если есть возможность, приложите фото всех анализов и обследований, если есть на руках.
Полина Викторовна, лориста принимается в течение 2-х лет минимум, омепразол очень давно, лет 20. УЗИ ОБП не делал, только почек, когда камень шел. Будем делать, только что там увидим
Полина Викторовна, антибиотики и бады не принимал, в течение года принимает золофт
По указанным вами данным:
Повышение АЛТ и АСТ - печеночных ферментов, цитолиз=разрушение клеток печени, в его случае может быть следствием частого употребления алкоголя, что дает существенную нагрузку на печень, а также ожирение - вероятнее всего развился еще жировой гепатоз - накопление липидов в клетках печени. Процесс обратим при условии снижения веса.
По липидному спектру - ну тут повышен ХС, триглицериды, плохой холестерин - вероятнее на фоне питания. Но чтобы исключить нарушение работы со стороны желчных протоков (например застой желчи повышает ХС), ему необходимо провести УЗИ органов брюшной полости.
Если дислипидемия довольно длительное время, есть еще другие факторы риска, то это может приводить, а точнее повышает риск ра-вития атеросклероза.
Поэтому из дообследования:
- УЗИ органов брюшной полости для оценки работы гепатобилиарной системы;
- УЗИ сосудов головы и шеи для оценки их проходимости (атеросклероз?);
По рекомендациям:
= Сейчас принимайте Омега 3 (Омакор) 1000 мг 1т 2р/сут 3 месяца и придерживайтесь средиземноморской диеты + физическая активность. Контроль липидограммы через 3 месяца.
По результатам УЗИ сосудов решать вопрос о назначении статинов. Но они повышают активность ферментов печени, поэтому сначала так.
= отказ от алкоголя, курения, снижение массы тела. Риски развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличиваются.
= Гептрал 400мг 2р/сут 20 дней.
= вести дневник давления и пульса утром и вечером в течение недели-двух для отслеживания показателей для коррекция гипотензивной терапии. И нужно будет дообследование у врача-терапевта по этому поводу.
Полина Викторовна, большое спасибо за подробный ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. Трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нагрузке на печень - вирусные или бактериальные инфекции, алкоголь и токсины в айкосах, вейпах, холестерин повышен и есть изменение в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если по результату будут холестериновые отложения в сосудах, то это показание для приёма статинов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую придерживаться средиземноморской диеты, принимать омега-3, желательно сделать УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов и УЗИ органов брюшной полости для исключения патологии печени. Здоровья!
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна. Я - врач общей практики сервиса «СпросиВрача».
Обычно в таких ситуациях рекомендуется пройти дообследование для исключения заболевания печени - УЗИ ОБП, маркеры вирусных гепатитов Б, С. После этих исследований рекомендуется обратиться к терапевту, чтобы он оценил необходимость назначения статинов ( т.к повышены печеночные ферменты, сначала нужно дообследоваться).
Повышение ферментов может быть следствием избыточной массы тела, приема алкоголя, лекарств и т.д.
Так же рекомендуется вести дневник давления. Дважды в день в спокойном состоянии производить измерения в течение 5-7 дней. С этими показателями необходимо обратиться к терапевту для назначения гипотензивной терапии.
Так же необходимо соблюдать диету для снижения массы тела - ограничение легкоусвояемых углеводов, ограничение жиров. Выполнение физических нагрузок - не менее 150 мин. в неделю. Отказ от алкоголя и курения обязателен.
Принятый ответ
Добрый день!
При повышенном уровне холестерина рекомендуется корректировать питание, придерживайтесь средиземноморской диеты, которая заключается в употреблении овощей и фруктов на ежедневной основе, так же бобовых и зерновых. Морепродукты, рыба 3-4 раза в неделю. Молочные продукты , орехи и семечки 2 раза в неделю. Красное мясо и сладости 1 раз в неделю.
В стандарт дополнительных обследований входит выполнение УЗИ брахиоцефальных артерий.
В таких ситуациях согласно клиническим рекомендациям принимается Омега-3 по 1 капсуле 1 раз в день во время еды, 1 месяц. Состав: ЭПК - EPA (эйкозапентаеновая кислота)(омега 3) 504 мг, ДГК - DHA (докозагексаеновая кислота)(омега 3) 378мг . На примере фирмы Солгар, 950мг. Важно наличие этих кислот.
Дополнительно пройти узи органов брюшной полости.
С уважением?
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 202217 ответов
- 20 Сентября 20235 ответов
- 2 Ноября 202310 ответов
- 2 Ноября 20236 ответов