Что вас беспокоит?
Острый язва жлудка хронический гепатит б
Здравствуйте. Полтора месяца назад сделал ФГДС желудка, выявили острую язву желудка. Доктор назначил лечение с 2 этапов. Сначала все симптомы пропали, сейчас снова начался кислый привкус после еды и неприятный дискомфорт в области горла и желудка. Подскажите, пожалуйста, что мне делать сейчас? Вновь делать ФГДС? Почему не помогает лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, через 14-28 дней лечения должен быть обязательный контроль фгдс
Также у вас есть признаки гэрб, т.е плохо работает жом между желудком и пищеводом что приводит к забросу желудочного содержимого в пищевод и вы ощущаете чувство кислоты и неприятные ощущения в горле .
Вы сейчас уже ничего не принимаете из препаратов?
Нексиум 10 дней, гевескот гель. Осталось принимать 5 дней.
Для профилактики забросов Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
При сохранении симптомов к терапии рекомендуется добавить прокинетик, например ганатон 50 мг 3 р в день перед приёмом пищи 4 нед
Через 2 недели после окончания приёма нексиума необходим контроль хеликобактер, т к во время фгдс часто даёт ложный результат. Наиболее достоверные методы диагностики: кал на антиген к хеликобактер или дыхательный уреазный тест
Возможно ли во время ФГДС спутать язву с чем-то более серьезным?
По статистическим данным есть вероятность спутать язву с язвенно подобным реком , для этого часто берут биопсию. У вас она похоже не бралась. Поэтому контроль фгдс выполнить нужно обязательно
Принятый ответ
Доброе утро, Ашот.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как правило ФГДС в динамике рекомендуется выполнить через 1 месяц от момента начала терапии и посмотреть,на предмет успешности проводимой терапии и рубцевания язвенных дефектов.
Я задам вам уточняющий вопрос:
Вы сейчас из препаратов что-либо принимаете?
Нексиум 10 дней, гевескот гель. Осталось принимать 5 дней.
Ашот, пишу вам.
ФГДС запланируйте пожалуйста.
Следует оценить эндоскопическую картину в динамике.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Ганатон 50мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Это прокинетический лекарственный препарат.
Также рекомендуется дополнительное дообследование, с целью исключения хеликобактерной инфекции, для этого пациенту проводится:
С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков.
При ГЭРБ имеет место появление кислого привкуса во рту,это значит, что кислота из желудка, поднялась по пищеводу и приводит к раздражению рецепторов.
Возможно ли во время ФГДС спутать язву с чем-то более серьезным?
Ашот, как правило во время проведения ФГДС если доктор видит измененные участки слизистой, эрозивно-язвенные дефекты слизистой проводят забор тканей для последующего гистологического изучения.
От меня наверно не брали
Ашот, в описании ФГДС не вижу данных за взятие биопсии.
По описанию эндоскопической картины множественные острые язвы, покрытые фибрином.
Данных за канцерогенез не вижу у вас.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20161 ответ
- 27 Декабря 201926 ответов
- 13 Января 202012 ответов
- 16 Октября 202038 ответов