Что вас беспокоит?
Острый синусит
Здравствуйте! Ребенку 5.5 лет. Болеем уже месяц. Начиналось все с сильного влажного кашля, затем густые зеленые сопли, пропили антибиотик амоксиклав 250 5 дней. Нас выписали в сад, мы отходили ровно 5 дней и все началось по новой. Снова сильные зеленые сопли, снова нам назначили тот же амоксиклав 250 на 5 дней, пропили, эффекта не было. Мы сделали снимок, по снимку сказали острый синусит, снова назначили антибиотик Панцеф в дозировке 8.8 мл на 7 дней. Сегодня допиваем последний раз, но из носа все так же выходит густая зелень. Все это время промываем нос долфином, перед этим капали називин детский. После промывания 2 раза в день Назонекс брызгаем уже на протяжение 2 недель. Я в большом отчаянии, уже не знаю к кому обращаться и как лечить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото снимка пазух носа к вопросу
Сдавали ли вы общий анализ крови за этот период? Смотрели носоглотку эндоскопом?
Есть ли головные боли при наклоне головы вниз? Какой вес ребёнка?
Анна Юрьевна, приложила снимок. Вес 22 кг. Кровь сдавать идем завтра сами, из врачей никто не направил…на боли в пазухах ребенок не жалуется, но предполагаю, что может и соврать. Так же был конъюктивит у нас в первый эпизод болезни, прокапали Тобрекс.
Снимок достаточно плохого качества и трудно по нему оценить состояние пазух
В таких случаях рационально выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок а также эндоскопию носоглотки да для оценки состояния аденоидов
Антибиотик при остром синусите у детей стоит принимать курсом не менее 10 дней согласно клиническим рекомендациям
В нос при сильном отеке стоит использовать називин детский или снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, аденоиды нам ставили 2 степень в том году. Ребенок сейчас не храпит. В этот раз аденоиды смотрел врач тонкой камерой, сказал, что увеличены, но это из-за длительной болезни. Так же смотрели уши, они спокойны, но при промывании иногда жалуется что стреляет, возможно я как-то ей заливаю их. При промывании рот открыт, наклон прямой. Завтра сдадим кровь, прикреплю результат.
Все лечение которое вы описали мы уже прошли.
Лечение стоит продолжать в таких случаях
А аллергия сезонной или бытовой не было ранее у ребёнка?
Анна Юрьевна, нет, никогда не страдали подобным. Насколько критичен такой длительный прием антибиотиков для ребенка?
Минимальный курс лечения антибиотиками при остром синусите у детей согласно клиническим рекомендациям составляет 10 дней вероятно неудача в лечении как раз и связана с неправильной продолжительностью курса антибиотика
Для дообследования в таких случаях также стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии как возможной причины таких симптомов
Анна Юрьевна, мазок из носа могу завтра сделать? Или нужна какая-то особая подготовка к данному анализу?
Мазок на риноцитограмму желательно сдать не используя назонекс в течение трех суток
Анна Юрьевна, подкрепила анализы сегодняшние, посмотрите, пожалуйста
В общем анализе крови больше данных за вирусную инфекцию
В моче есть изменения которые требуют контроля анализа мочи и консультации педиатра
Анна Юрьевна, как же быть…и это после 3 приемов антибиотиков…завтра обратимся к педиатру…страшно
В отношении носа с большой долей вероятности у вас вирусная инфекции которая не требует назначения нового курса антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно сейчас в пазухах чисто . Вы рентген переделывали?
Нужен рентген контроль после лечения.
А ринит долечите местно.
Синупрет , промывания с Метрогил , протаргол 2%
Екатерина Юрьевна, рентген не переделывали. Насколько опасен такой большой объем антибиотиков для ребенка?
Дизбиоз, снижение иммунитета.
Бронховаксом в реабилитации 3 курса.
Принятый ответ
Здравствуйте
Снимок плохого качества
Описания снимка у вас нет?
Рекомендовано Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, подкрепила анализы, посмотрите, пожалуйста
По крови нет признаков бактериальной инфекции
Маргарита Александровна, что делать нам дальше?
В данной ситуации достаточно местного лечения (написала выше)
Принятый ответ
Здравствуйте
Снимок плохой. Но по нему жидкостных уровней нет.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели. При заложенности Називин бейби 3 раза в день-5 дней, не более.
Антибиотик 10 дней пить
Фенистил пить из рассчёта по 2 капли капли на кг массы тела в сутки, разделить на 2-3 приема-7 дней
Чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух до 40-60%(приобретите увлажнитель при необходимости) и температуру воздуха не выше 20°С .
Екатерина Андреевна, сдали анализы, посмотрите, пожалуйста
Синусит часто не меняет картину крови. Поэтому если есть рентген , нет смысла кровь сдавать.
Кровь нормальная
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
ПО рентгену - данных за наличие жидкости в околоносовых пазухах нет. ПО крови - бактериальной инфекции нет.
В таких случаях рекомендуют долечивание: более частое промывание носа изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор бэби норм) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 14 дней (курс может быть увеличен до 1 месяца). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 201832 ответа
- 21 Октября 201940 ответов
- 5 Апреля 20201 ответ
- 20 Октября 20206 ответов