Что вас беспокоит?
Паращитовидная железа?
Добрый день! Просьба помочь в постановке диагноза. Контролирую ближайший год кисту в щ/ж. Один врач ставит под вопрос образование в паращитовидной железе + повышен кальций. Анализы прилагаю (возможно, в недостаточном объеме, завтра пойду сдавать паратгормон, прием у эндокринолога только через два дня). Понимаю, что информации может быть недостаточно, но подскажите в таком случае дальнейшие действия и страшно ли все это. Еще: принимаю препарат Детримакс 2000, не может на этом фоне быть повышен кальций?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным обследованиям действительно нельзя исключить образование паращитовидной железы, поэтому нужны дополнительные обследования для установки диагноза.
Обычно рекомендуем анализ крови на общий кальций и альбумин ( для расчёта биологического активного кальция), ПТГ, 25(ОН)витамин Д, фосфор неорганический крови, магний, креатинин, кальций суточной мочи- все эти обследования могут помочь в постановке диагноза. Если диагностируется первичный гиперпаратаиреоз (повышенный кальций в результате образования паращитовидной железы), то обычно рекомендуется хирургическое лечение, потому что повышенный кальций может оказывать негативное влияние на организм.
Детримакс пока отменить до получения результатов обследования.
Элина Ильдаровна, благодарю за ответ! А через какое время после последнего приема Детримакса лучше сдать кровь?
Можно сдать на следующий день после отмены. Если сдадите в ближайшие дни анализы, можно будет прикрепить результаты сюда. Подумаем над дальнейшей тактикой.
Анализы крови обычно сдаются утром, натощак
Элина Ильдаровна, спасибо, замечательно
Элина Ильдаровна, извините, еще вопрос. А что еще может вызвать повышение кальция в крови?
Чаще всего повышенный ПТГ, но иногда гиперкальциемия может быть вызвана нарушением функции почек, повышением фосфора крови, снижением магния крови ( поэтому рекомендуют эти показатели тоже посмотреть) или при наличии онкологии.
Элина Ильдаровна, добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, два новых скриншота, повышен птг. Что это значит?
Здравствуйте!
Похоже что повышенный кальций из-за повышенного ПТГ, то есть можно предположить первичный гиперпаратиреоз.
Обычно он хорошо поддаётся лечению, но лечение хирургическое, удаляют изменённую паращитовидную железу ( как правило там аденома).
Сейчас обычно рекомендуют сделать сцинтиграфию паращитовидных желез ( чтобы подтвердить локализацию) и консультацию эндокринного хирурга для планирования хирургического лечения
Элина Ильдаровна, добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, два новых скриншота, повышен птг. Что это значит?
Элина Ильдаровна, добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, два новых скриншота, повышен птг. Что это значит?
Выше ответила
Здравствуйте!
Похоже что повышенный кальций из-за повышенного ПТГ, то есть можно предположить первичный гиперпаратиреоз.
Обычно он хорошо поддаётся лечению, но лечение хирургическое, удаляют изменённую паращитовидную железу ( как правило там аденома).
Сейчас обычно рекомендуют сделать сцинтиграфию паращитовидных желез ( чтобы подтвердить локализацию) и консультацию эндокринного хирурга для планирования хирургического лечения
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае самое главное исключить гормональную активность со стороны паращитовидных желез - сдайте анализы на паратгормон, общий кальций, альбумин, витамин д3. Если нет гормональной активности со стороны паращитовидных желез, оперативное лечение не показано.
Если принимаете витамин д3, то необходимо сдать на него анализ через 3 дня после отмены приема препарата, если сразу на следующий день сдать, результат может быть ошибочный.
Елена Валерьевна, благодарю за ответ!
Пожалуйста. Всего вам доброго)
Елена Валерьевна, и Вам всего доброго)
Елена Валерьевна, извините, еще вопрос. А что еще может вызвать повышение кальция в крови?
Со стороны эндокринологии это может быть аденома паращитовидных желез, но этот показатель важно смотреть вместе с альбумином, один общий кальций малоинформативен. Так же если рассматривать другие патологии, могут быть нарушения со стороны почек.
Елена Валерьевна, добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, два новых скриншота, повышен птг. Что это значит?
Здравствуйте.
Необходимо пройти сцинтиграфию щитовидной железы и обратиться к врачу хирургу - эндокринологу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
19.10.2024 по УЗИ не исключается образование в паращитовидной железе
30.11.2024 у другого врача в паращитовидных железах ничего не обнаружено
Разные врачи, разная аппаратура.
Чтобы ответить на вопрос: "Есть или нет образование паращитовидной железы?", нужно сдать анализы:
1. ПТГ (паратгормон)
2. кальций общий + ионизированный кальций (или альбумин крови)
3. витамин Д 25OH
Детримакс на время отмените.
Александр Юрьевич, благодарю за ответ!
Александр Юрьевич, извините, еще вопрос. А что еще может вызвать повышение кальция в крови?
Самое частое - это первичный гиперпаратиреоз (будет обязательно повышен ПТГ) и прием препаратов кальция.
Реже, такие заболевания как: миеломная болезнь, метастазы различных опухолей (например, молочной железы) и т.д.
Все, что касается повышенного кальция, нужно начинать со сдачи ПТГ
Александр Юрьевич, добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, два новых скриншота, повышен птг. Что это значит?
Добрый вечер!
Повышен ПТГ (паратгормон) + кальций. Подозрение на первичный гиперпаратиреоз.. Врач, который делал УЗИ от 19.10.2024, скорей всего, был прав. Следующий ваш шаг - обратиться на прием к хирургу с целью решения вопроса об удалении аденомы паращитовидной железы.
Александр Юрьевич, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. На повторном узи с паращитовидными железами все в порядке, но повышен общий кальций. Его стоит пересдать вместе с альбумином, важен кальций скорректированный по альбумину. Ещё сдайте кровь на паратгормон, витамин д. От 2000 ме витамина д кальций не повышается
Ленар Равилович, благодарю за ответ, последую Вашему совету. А что еще может вызвать повышение кальция в крови?
Повышение только общего он не всегда информативен, возможно повышение при аденомах паращитовидных желез но по узи не видят, при передозировке витамином д
Ленар Равилович,добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, два новых скриншота, повышен птг. Что это значит?
При повышении кальция и паратгормона можем предположить аденому паращитовидных желез, тогда их удаляют, обратитесь к хирургу, сделайте сцинтиграфию паращитовидных желез
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам узи нужно исключить патологию паращитовиднлй железы
Рекомендую сдать паратгормон , витамин д , фосфор
Чтобы оценить уровень кальция , рекомендую сдать вместе общий кальций и альбумин ( существует формула )
Повышено соэ - признак воспалетельнооо процесса
Нина Ивановна, добрый вечер! Благодарю за отклик! Посмотрите, пожалуйста, два новых скриншота, повышен птг. Что это значит?
Подозрение на первичный гиперпаратироез
Рекомендую выполнить сцинтиграфию , консультация эндокринного хирурга для решения вопроса о проведении операции
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 202110 ответов
- 21 Апреля 20243 ответа
- 24 Октября 202415 ответов
- 10 Октября 202519 ответов