Что вас беспокоит?
Острая боль в суставе
Здравствуйте. 3 дня назад остро и внезапно начал сильно болеть левый сустав. Обратилась к УЗИ специалисту, наблюдается следующая картина (приложила в фото). Боль сильная, не могу полностью разогнуть и согнуть сустав, очень больно. В покое сустав тянет, дискомфортные ощущения. Такое с левым суставом случилось впервые. Самостоятельно начала колоть мовалис, так как к врачу пока записи нет, попасть невозможно. Помогите, пожалуйста, как это лечить? В анамнезе имеется гонартрох правого сустава. Целый месяц уже пью артру.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным УЗИ есть признаки тендинита (воспаления собственной связки надколенника +признаки синовита коленного сустава.Отсюда боль и отек .
Но к сожалению возможности УЗИ при исследовании коленного сустава ограничены.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое! А если начала уже из противоспалительных колоть мовалис, его доделать курсом из 5 ампул? А после начать принимать Эторикоксиб?
да.если болевой синдром будет продолжаться (после курса Мовалиса)
Расул Маденядович, доктор, здравствуйте. Проколола Мовалис 4 дня, он не помогает, такое чувство, что боль стала только сильнее. Также боль перекинулась и на правый сустав. Что это может такое быть? И что делать?
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно также исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
-МРТ сустава
-можно попробовать НПВС (Эторикоксиб)
Расул Маденядович, поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Сейчас УЗИ показало воспаление в суставе, но причину его не увидело.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней. Колоть 3 дня, потом перейти на таблетки Мовалиса.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после дообследования.
Константин Эдуардович, доктор, здравствуйте. Проколола Мовалис 4 дня, он не помогает, такое чувство, что боль стала только сильнее. Также боль перекинулась и на правый сустав. Что это может такое быть? И что делать?
Если не помогает, нужно делать МРТ, как написано выше, и искать причину.
Без МРТ мы не разберёмся.
Менять Мовалис на аналогичный препарат смысла не вижу. Продолжайте в таблетках, используйте другие рекомендации.
После МРТ, когда будет ясна причина, можно будет перейти к внутрисуставным уколам и другим более серьёзным процедурам.
Константин Эдуардович, поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, вам нужно дообследоваться, сделать МРТ.
Сейчас можно:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней (либо в/м по 1 ампуле в день)
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок месяц
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Василий, доктор, здравствуйте. Проколола Мовалис 4 дня, он не помогает, такое чувство, что боль стала только сильнее. Также боль перекинулась и на правый сустав. Что это может такое быть? И что делать?
Вам нужно сделать МРТ сустава, если затрагивает и второй сустав то еще нужно сдать анализы ревматоидный фактор, СОЭ, СРБ АСЛО, АЦЦП, HLA-B27, АНФ.
Василий, поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По Вашим жалобам не исключено, что имеется острая блокада коленного сустава. В таком случае имеются абсолютные показания для артроскопии и менискэктомии - "ручка лейки" (так рвется мениск) - практически всегда вызывает блокаду сустава. Вам нужен экстренный осмотр травматолога - не теряйте времени.
Станислав, доктор, здравствуйте. Проколола Мовалис 4 дня, он не помогает, такое чувство, что боль стала только сильнее. Также боль перекинулась и на правый сустав. Что это может такое быть? И что делать?
При острой блокаде сустава никакие лекарства не работают, так как идет механическая блокада сустава. Вам нужен экстренный осмотр травматолога - не теряйте времени.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 202147 ответов
- 9 Декабря 20214 ответа
- 10 Октября 20253 ответа