Что вас беспокоит?
Острый фарингит
Здравствуйте! В марте этого года ставили острый тонзилофарингит, уже второй раз происходит рецидив(сентябрь, и сейчас в декабре), первые два раза лечили антибиотиками (экоклав). Сейчас обратилась к врачу , назначили гентамицин номер 7 внутримышечно. Подскажите, сейчас применяют этот препарат? Читала много побочек. Есть анализы крови и посев из гортани.
Принятый ответ
Здравствуйте! Во-первых по анализу признаков бактериального процесса нет, больше за вирусную природу. Мазок нормальный. Во-вторых этим антибиотиком горло не лечат. Скажите, а что беспокоит конкретно? И фото горла прикрепите пожалуйста.
Роман Александрович, здравствуйте, фото горла прикрепила.
Две недели назад болело горло только ночью, утром попила воды - прошло, и так на протяжении двух недель. В воскресенье очень сильно заболело утром , ощущение кома в горле, особенно внизу шеи. Боль рри глотании, приеме пищи. Других симптомов (температуры, насморка, заложенности, кашля) не было.
Сама пропила 3 дня амоксициллн экспресс 2 раза в день, полоскала горло ромашкой, фарингасепт таблетки. На сегодня горло практически не беспокоит, но врач выписали такое лечение.
По описанию больше похоже на вирусную инфекцию на самом деле. По фото к сожалению ничего не видно, темно, надо со вспышкой фото сделать. В целом если ничего не беспокоит, то тем более никаких антибиотиков не надо категорически, учитывая ещё и анализы и мазок.
Роман Александрович, а что за вирусная инфекция может быть? И что сдать, чтобы узнать?
Фото прикрепила, может так получше
Да в принципе любая, диагностика вирусологическая вообще не имеет значения (разве что в научных целях в каком-нибудь институте гриппа например), т.к. лечение всегда одинаковое, симптоматическое (исключение например вирус герпеса и гриппа, там да, лечение нужное специальное). А вот по фото как будто слизь стекает по задней стенке из носоглотки, нет такого ощущения? с носом как дела?
Роман Александрович, с носом проблем нет, за все это время ни насморка ни заложенности, дышит хорошо.
Я понял, тогда можно для горла (больше профилактически, я так понял горло особо не беспокоит уже) порассасывать Лизобакт по 2т 3р/д дней 10 и попринимать растительный препарат Тонзилгон Н по 2т 3р/д 1 месяц (снижает частоту обострения тонзиллита, уменьшает степень воспаления в ткани миндалины, и даже легко иммуномодулирующее действие - частоту простуд снижает, препарат растительный, не антибиотик, не гомеопатия - основные его плюсы). Если проблема будет повторяться, то сдать кровь на АСЛО, ревматоидный фактор и С-реактивный белок (позволит косвенно оценить работоспособность миндалин, потому что из очагов инфекции по нашей части, которые могут частые болезни давать - это тонзиллит хронический).
Роман Александрович, благодарю за ответ! Хорошо. Фарингасепт тоже подойдет для рассасывания?
И еще последний вопрос, по анализу крови у меня снижен иммунитет? Возможно из-за этого так часто проявляются симптомы?
Если есть фарингосепт, то можно его да. Насчёт анализа тут про иммунитет не скажу, есть признаки просто вирусной инфекции и аллергии кстати (эозинофилы чуть-чуть повышены). В целом если как-то предметно разговаривать насчёт иммунитета, то нужно беседовать с врачом иммунологом.
Роман Александрович, поняла, спасибо Вам!
Пожалуйста! Выздоравливайте! Будут вопросы - пишите!
Принятый ответ
Здравствуйте,как дышит нос? Нет ли у вас утром боли в горле,чувство кома в горле,отрыжки,икота,изжога? Аллергия(чихание,зуд носа,глаз)?
Альберт Ринатович, здравствуйте! Как раз было ощущение кома в горле, только ночью и утром на протяжении двух недель. А в воскресенье стало днем болеть очень сильно. Других симптомов нет, нос дышит хорошо как и раньшк, насморка тоже нет. Изжоги отрыжки зуд чихания нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Гентамицин не является антибиотиком выбора для лечени острого тонзиллита согласно клиническим рекомендациям, нет никакого смысла его использовать
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции и аллергии
В мазке из зева нормальная микрофлора глотки которая не имеет отношения к острому тонзиллиту, пиогенного стрептококка- возбудителя тонзиллита в мазке нет
Как дышит нос у вас? Есть ли насморк? Сколько дней ранее принимали антибиотик непрерывно? Прикрепите фото горла к вопросу
Анна Юрьевна, здравствуйте! Нос дышит хорошо , насморка нет. Фото прикрепила
В начале марта принимала антибиотик экоклав (7 дней по 2 раза в день), потом в конце августа тоже экоклав по той же схеме.
Разрешили только такой, так как ребенок был на гв.
И сейчас 14 декабря три дня сама пропила амоксициллин экспресс (2 раза в день).
А мазок вы сдавали до начала приема антибиотика или после?
Анна Юрьевна, до приема антибиотиков
Повторите фото горла отжав язык вниз шпателем или ложкой чтобы было видно миндалины и заднюю стенку глотки
Дополнительно стоит в таких ситуациях сдать кровь на с-реактивный белок и кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM и Ig G, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
Местно стоит полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день до 7 дней
Анна Юрьевна, фото не получается к сожалению, слишком темно. Возможно завтра попробую еще раз.
Спасибо, про доп анализы поняла.
Мне еще назначили секстафаг полоскать горло, есть ли смысл покупать?
И по анализам все таки нет бактериальной инфекции?
По анализам нет признаков бактериальной инфекции
Секстафаг как и все бактериофаги не являются препаратом с доказанной эффективностью и нет никакого явного смысла его использовать
Анна Юрьевна, фото горла новое прикрепила.
В горле по фото есть небольшой отёк и покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки - более вероятно проявления вирусной инфекции
Анна Юрьевна, поняла, спасибо.
Что посоветуете по лечению?
Я так поняла что никакого стрептококка и подобного нет? Просто вчера напугали именно этим, врач сказал у вас 4 бактерии.
И беспокоит, что за год столько раз проблем с горлом и всегда сильная боль.
Бактерии выделенные в мазке не имеют никакого отношения к тонзиллиту и не являются поводом для беспокойства и активного лечения
В таких случаях в первую очередь стоит использовать местное лечение
В таких ситуациях также рационально полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.
Анна Юрьевна, благодарю за ответ!
Можно еще последний вопрос, по анализу крови у меня снижен иммунитет? Возможно из-за этого часто проявляются симптомы?
Данные показатели должен расшифровать иммунолог, но явно выраженных признаков снижения иммунитета по приложенным вами анализом не вижу
Анна Юрьевна, спасибо Вам!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте ,попробуйте ципрофлоксацин 500 мг 1 таблетка 2 раза в день 10 дней ,должно помочь .
Наблюдение Лор в динамике
Алиса Сергеевна, здравствуйте! Это тоже антибиотик? Подскажите , пожалуйста, по анализу крови и мазку можно его применять?
Да,антибиотик ,по мазку и крови можно применять
Алиса Сергеевна, а по анализам что у меня может быть? Просто пока противоречия в голове. Сейчас на данный момент горло не беспокоит после трех дней приема амоксициллина. Стоит ли пить другой антибиотик? Просто все продаются только по рецепту
По анализу мазка ваши бактерии не чувствительны к амоксициллину ,надо менять антибиотик ,на ципрофлоксацин ,конечно же учитывая самочувствие
Прикрепите фото горла-задней стенки и миндалин
Алиса Сергеевна, фото новое прикрепила.
Плохо видно ,язычок мешает и язык
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции и аллергонастроенности организма.
В мазке выделена нормальная микрофлора, которая лечению не подлежит.
По фото проявление вирусной инфекции, которая лечится местно
Гентамицин в таком случае не является препаратом выбора.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 201925 ответов
- 19 Апреля 202021 ответ