Что вас беспокоит?
Эрозивный рефлюкс-эзофагит А ст. по Л. А. Недостаточность кардии
Добрый день! Возраст 64г. В декабре 2024г. мне сделали ФГДС с режимом i - SCAN. Жалоб не было. Профилактически сделала вместе с колоноскопией. "В пищеводе в н/3 слизистая очагово гиперемированная, рыхлая с единичной плоской эрозией под фибрином до 0,5 см. Кардия смыкается не полностью. Слизистая в антральном отделе желудка очагово гиперемированная, не отечна. Хелпил тест (+). В остальном вроде бы все в порядке. В мед. карте описано достаточно подробно по результатам обследования. Заключение: Эрозивный рефлюкс-эзофагит А ст. по Л. А. Недостаточность кардии. Эритематозная антральная гастропатия. " Терапевт выписала де-нол, нольпазу и альфазокс. В 2002 г тоже по ФГДС заключение: Недостаточность кардии. Тогда консультаций мне никаких не дали. Через год, в 2003, я занялась фитнесом, включая упражнения с весом 10 кг, качала пресс. Занималась до сих пор. Прочла рекомендации про питание, сон с поднятой верхней частью, не носить тугие пояса, не ложиться спать после еды и т. д. Больше всего угнетает невозможность тренировок, включая занятия на пресс. Насколько все серьёзно? Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Действительно рекомендуется на носить тяжести, но если это не вызывает изжогу и на происходит после еды, вас не беспокоит , то вы можете заниматься своим привычным видом спорта.
По результатам фгдс выявлен хеликобактер. По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении изжоги пепсан или алмагель в режиме по требованию,
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Татьяна, спасибо за ответ! Ни изжоги, ни беспокойств нет. Занимаюсь фитнесом после лёгкого завтрака через 3 ч. Хелиобактер один плюс. Надо ли все же лечить? Как я поняла это был экспресс тест, насколько он достоверен? И эрозия насколько опасна? Можете, пожалуйста, прокомментировать описание, которое я прикрепила. Может надо ещё на что-то обратить внимание?
Хеликобактер обязательно требует лечения вне зависимости от количества плюсов. Хелик тесты часто дают ложноотрицательные реакции, но если показатель положительный, то результат правильный.
Эрозия не опасна, это все затянется на фоне лечения
Здравствуйте . По фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод , на фоне чего есть эрозия в пищеводе , в стадии заживления . Ничего критичного нет , но пролечиться нужно .
Хеликобактер мы не оцениваем по фгдс, так как экспресс тест часто дает ложный результат . Для уточнения сдается анализ кала на хеликобактер или уреазный дыхательный тест . Данные анализы сдаются при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа , при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа .
Действительно вам на данный момент необходимо соблюдать антирефлюксный режим , пока заживает эрозия в пищеводе. От нагрузок с Большим весом и на брюшной пресс лучше воздержаться , так как это провоцирует рефлюкс , а нам надо чтобы сейчас зажила эрозия .
До начала лечения конечно желательно сдать анализ на хеликобактер или вы начали лечение ? Терапию вам доктор расписал верно , только в терапию так же должен быть включен Прокинетики ( ганатон , итомед ) , для того чтобы нормализовать моторику в верхних отделах жкт , чтобы не было рефлюкса.
Екатерина Андреевна, спасибо большое за ответ и информацию! Сейчас я остановила свои занятия фитнесом, оставила только скандинавскую ходьбу. Хожу много. Обычно 10 км по 4- 5 раз в неделю. Надеюсь,хоть это можно? Я думала насчёт уреазного теста, но начала принимать де-нол, который мне выписала терапевт, пока я не попала на приём к гастроэнтерологу. Теперь, как я понимаю, уреазный тест сдавать нельзя. Антибиотики пить не очень хочется, если только, действительно, подтвердится хелиобактер. Уреазный тест достовернее экспресс теста при ФГДС? Как Вы считаете, стоит все же перепроверить анализ на хелиобактер, прежде, чем принимать антибиотики?
Ходить конечно можно .
Да , уреазный тест информативный , сдаем через 4 недели после курса лечения .
Хеликобактер лечим только после положительного анализа на него .
Екатерина Андреевна, поняла, спасибо! А что лучше из тестов, уреазный или анализ кала? Могли бы Вы посмотреть файл с обследованием, который я загрузила. Может там есть ещё какие-то отклонения?
Я посмотрела ваши обследование -Фгдс и выше указала изменения .
Уреазный дыхательный тест достоверней .
Екатерина Андреевна, большое спасибо за ответ! В инструкции к де-нолу есть фраза, что он обладает бактерицидной активностью в отношении хелиобактер. Как Вы считаете, возможно ли, чтобы принимая де-нол, он помог избавиться от хелиобактер? Теперь я жалею, что не сделала уреазный тест до приёма де-нола. Ведь пишут, что без антибиотиков хелиобактер не вылечить, а де-нол может сгладить реальную картину? Или спустя 4 недели после окончания приёма де-нола уреазный тест все же можно будет считать достоверным? И ещё тревожный момент. Терапевт сказала, что эрозия под фибрином на самом деле могла быть язвой, которая заживает. Неужели это так?
Язву эндоскопист бы описал иначе .
Денол один не справится с хеликобактер , он усиливает действие антибактериальных препаратов , но один сам не лечит хелико. Да ,через 4 недели будет достоверный результат .
Екатерина Андреевна, спасибо! По поводу язвы успокоили! Насчёт лечения хелиобактера думаю прислушаться к Вашим словам. После окончания приёма де-нола, через месяц после этого, сдам уреазный тест. Если подтвердится хелиобактер, пройду лечение. Прокинетики мне сейчас уже нужно пить или, когда буду лечить хелиобактер? Ещё волнует такой вопрос! 23 года назад обнаружили у меня недостаточность кардии. Тогда никаких рекомендаций мне не дали. Я, пожалуй, делала все, что нельзя) Активно занялась фитнесом с весами, все эти годы регулярно занималась по 2- 3 раза в неделю, носила корсеты и тугие пояса, у меня их целая коллекция, ела много острой и кислой пищи, люблю в больших количествах каенский перец и лимоны, цитрусовые и т, д, Никаких проблем ни с желудком, ни с кишечником не испытывала. По колоноскопии вообще все отлично. ФГДС сделала спустя эти 23 г, случайно обнаружили эрозию, а получается я все время с эрозиями жила, не знала и не лечила? Или, если бы они были постоянно, то сейчас картина на ФГДС была бы иная? Жила себе спокойно, называется сделала профилактически обследование, а теперь голова от мыслей пухнет))) По поводу этой эрозии есть мысль, что в сентябре особо много было нарушений в питании. Приезжали гости на день рождения. Были 10 дней. Обычный режим здорового образа жизни был сбит. Жирной, острой пищи было, видимо, слишком много. Гости уехали и я вернулась к привычному питанию, вот и эрозия, которая появилась от излишеств, начала заживать. Я пишу так подробно, потому что нас читают другие пациенты, что-то будут находить похожее с их образом жизни,. Ваши ответы могут помочь и им! Я тоже читала здесь много ответов, пока свой вопрос не задала. Мне так же помогли ответы другим пациентам. Подняла себе изголовье, не ложусь после еды, пока перестала заниматься силовыми упражнениями и т. д.
Да , Прокинетики нужны сразу же в лечении .
Не смыкание кардиального отдела это не обязательно говорит о наличие рефлюкса , для укрепления клапанного аппарата нужно чтобы больше в рационе питания было белка. Основное это совершенно верно нужно соблюдать антирефлюксный режим .
Екатерина Андреевна, спасибо, поняла! Итомед уже заказала. Начну принимать. Возможно ли гимнастикой или дыхательными упражнениями помочь кардиальному отделу? Ваше мнение? Про белок тоже поняла и ранее читала в рекомендациях, учту. Спасибо!
Доказательной эффективности от гимнастики к сожалению нет .
Екатерина Андреевна, понятно. Спасибо! В общем главное разобраться с хелиобактером и соблюдать антирефлюксный режим. Кстати, ещё до ФГДС, за пару недель, была на профчистке зубов у стоматолога, к которой хожу более 10 лет, она мне сказала, что довольна моим состоянием зубов и дёсен. Добавила, что хорошая слюна. Я сразу не обратила на это внимание. Позже, читая здесь темы, увидела обсуждение про слюну. Она, действиткльно, играет большую роль в заживления эрозией или защите пищевода?
Екатерина Андреевна, как Вы считаете, после лечения можно не делать заново ФГДС? Надеяться, что эрозия залечится. Очень не хочется проходить эту процедуру без наркоза. А если все же нужно, то повторный наркоз через какое время можно?
Слюна роль не играет .
Фгдс сделать нужно, контроль как правило назначают через 6- 8 недель .
Екатерина Андреевна, понятно. Спасибо!
Екатерина Андреевна, подскажите, пожалуйста, по времени приёма лекарств. Сейчас я пью де-нол за 45 мин до еды, потом нольпазу через 30 мин после де-нола. Итомед тоже нужно до еды. Его когда принимать?
Итомед принимается за15 мин до еды 3 раза в день .
Екатерина Андреевна, за 15 мин до еды у меня получается прием нольпазы. Итомед можно принимать вместе с нольпазой?
Принятый ответ
Все ингибиторы протоновой помпы ( нольпаза ) принимаются за 30 мин до еды .
Интервал между денолом и ингибитором протоновой помпы должен быть 15 мин .
Екатерина Андреевна, спасибо! Все понятно.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20191 ответ
- 4 Октября 202121 ответ
- 12 Ноября 202119 ответов
- 2 Апреля 202326 ответов