Консультация гастроэнтеролога /

Эрозивный рефлюкс-эзофагит А ст. по Л. А. Недостаточность кардии — вопрос №2751929

173 просмотра

Добрый день! Возраст 64г. В декабре 2024г. мне сделали ФГДС с режимом i - SCAN. Жалоб не было. Профилактически сделала вместе с колоноскопией. "В пищеводе в н/3 слизистая очагово гиперемированная, рыхлая с единичной плоской эрозией под фибрином до 0,5 см. Кардия смыкается не полностью. Слизистая в антральном отделе желудка очагово гиперемированная, не отечна. Хелпил тест (+). В остальном вроде бы все в порядке. В мед. карте описано достаточно подробно по результатам обследования. Заключение: Эрозивный рефлюкс-эзофагит А ст. по Л. А. Недостаточность кардии. Эритематозная антральная гастропатия. " Терапевт выписала де-нол, нольпазу и альфазокс. В 2002 г тоже по ФГДС заключение: Недостаточность кардии. Тогда консультаций мне никаких не дали. Через год, в 2003, я занялась фитнесом, включая упражнения с весом 10 кг, качала пресс. Занималась до сих пор. Прочла рекомендации про питание, сон с поднятой верхней частью, не носить тугие пояса, не ложиться спать после еды и т. д. Больше всего угнетает невозможность тренировок, включая занятия на пресс. Насколько все серьёзно? Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом!

Возраст: 64

Хронические болезни: Остеохондроз
Вопрос закрыт
недостаточность кардии
рефлюкс-эзофагит а стадии по л. а.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте. Действительно рекомендуется на носить тяжести, но если это не вызывает изжогу и на происходит после еды, вас не беспокоит , то вы можете заниматься своим привычным видом спорта.
По результатам фгдс выявлен хеликобактер. По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении изжоги пепсан или алмагель в режиме по требованию,
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ! Ни изжоги, ни беспокойств нет. Занимаюсь фитнесом после лёгкого завтрака через 3 ч. Хелиобактер один плюс. Надо ли все же лечить? Как я поняла это был экспресс тест, насколько он достоверен? И эрозия насколько опасна? Можете, пожалуйста, прокомментировать описание, которое я прикрепила. Может надо ещё на что-то обратить внимание?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Хеликобактер обязательно требует лечения вне зависимости от количества плюсов. Хелик тесты часто дают ложноотрицательные реакции, но если показатель положительный, то результат правильный.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Эрозия не опасна, это все затянется на фоне лечения
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . По фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод , на фоне чего есть эрозия в пищеводе , в стадии заживления . Ничего критичного нет , но пролечиться нужно .
Хеликобактер мы не оцениваем по фгдс, так как экспресс тест часто дает ложный результат . Для уточнения сдается анализ кала на хеликобактер или уреазный дыхательный тест . Данные анализы сдаются при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа , при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа .
Действительно вам на данный момент необходимо соблюдать антирефлюксный режим , пока заживает эрозия в пищеводе. От нагрузок с Большим весом и на брюшной пресс лучше воздержаться , так как это провоцирует рефлюкс , а нам надо чтобы сейчас зажила эрозия .
До начала лечения конечно желательно сдать анализ на хеликобактер или вы начали лечение ? Терапию вам доктор расписал верно , только в терапию так же должен быть включен Прокинетики ( ганатон , итомед ) , для того чтобы нормализовать моторику в верхних отделах жкт , чтобы не было рефлюкса.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо большое за ответ и информацию! Сейчас я остановила свои занятия фитнесом, оставила только скандинавскую ходьбу. Хожу много. Обычно 10 км по 4- 5 раз в неделю. Надеюсь,хоть это можно? Я думала насчёт уреазного теста, но начала принимать де-нол, который мне выписала терапевт, пока я не попала на приём к гастроэнтерологу. Теперь, как я понимаю, уреазный тест сдавать нельзя. Антибиотики пить не очень хочется, если только, действительно, подтвердится хелиобактер. Уреазный тест достовернее экспресс теста при ФГДС? Как Вы считаете, стоит все же перепроверить анализ на хелиобактер, прежде, чем принимать антибиотики?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ходить конечно можно .
Да , уреазный тест информативный , сдаем через 4 недели после курса лечения .
Хеликобактер лечим только после положительного анализа на него .
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, поняла, спасибо! А что лучше из тестов, уреазный или анализ кала? Могли бы Вы посмотреть файл с обследованием, который я загрузила. Может там есть ещё какие-то отклонения?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я посмотрела ваши обследование -Фгдс и выше указала изменения .
Уреазный дыхательный тест достоверней .
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, большое спасибо за ответ! В инструкции к де-нолу есть фраза, что он обладает бактерицидной активностью в отношении хелиобактер. Как Вы считаете, возможно ли, чтобы принимая де-нол, он помог избавиться от хелиобактер? Теперь я жалею, что не сделала уреазный тест до приёма де-нола. Ведь пишут, что без антибиотиков хелиобактер не вылечить, а де-нол может сгладить реальную картину? Или спустя 4 недели после окончания приёма де-нола уреазный тест все же можно будет считать достоверным? И ещё тревожный момент. Терапевт сказала, что эрозия под фибрином на самом деле могла быть язвой, которая заживает. Неужели это так?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Язву эндоскопист бы описал иначе .
Денол один не справится с хеликобактер , он усиливает действие антибактериальных препаратов , но один сам не лечит хелико. Да ,через 4 недели будет достоверный результат .
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо! По поводу язвы успокоили! Насчёт лечения хелиобактера думаю прислушаться к Вашим словам. После окончания приёма де-нола, через месяц после этого, сдам уреазный тест. Если подтвердится хелиобактер, пройду лечение. Прокинетики мне сейчас уже нужно пить или, когда буду лечить хелиобактер? Ещё волнует такой вопрос! 23 года назад обнаружили у меня недостаточность кардии. Тогда никаких рекомендаций мне не дали. Я, пожалуй, делала все, что нельзя) Активно занялась фитнесом с весами, все эти годы регулярно занималась по 2- 3 раза в неделю, носила корсеты и тугие пояса, у меня их целая коллекция, ела много острой и кислой пищи, люблю в больших количествах каенский перец и лимоны, цитрусовые и т, д, Никаких проблем ни с желудком, ни с кишечником не испытывала. По колоноскопии вообще все отлично. ФГДС сделала спустя эти 23 г, случайно обнаружили эрозию, а получается я все время с эрозиями жила, не знала и не лечила? Или, если бы они были постоянно, то сейчас картина на ФГДС была бы иная? Жила себе спокойно, называется сделала профилактически обследование, а теперь голова от мыслей пухнет))) По поводу этой эрозии есть мысль, что в сентябре особо много было нарушений в питании. Приезжали гости на день рождения. Были 10 дней. Обычный режим здорового образа жизни был сбит. Жирной, острой пищи было, видимо, слишком много. Гости уехали и я вернулась к привычному питанию, вот и эрозия, которая появилась от излишеств, начала заживать. Я пишу так подробно, потому что нас читают другие пациенты, что-то будут находить похожее с их образом жизни,. Ваши ответы могут помочь и им! Я тоже читала здесь много ответов, пока свой вопрос не задала. Мне так же помогли ответы другим пациентам. Подняла себе изголовье, не ложусь после еды, пока перестала заниматься силовыми упражнениями и т. д.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да , Прокинетики нужны сразу же в лечении .
Не смыкание кардиального отдела это не обязательно говорит о наличие рефлюкса , для укрепления клапанного аппарата нужно чтобы больше в рационе питания было белка. Основное это совершенно верно нужно соблюдать антирефлюксный режим .
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо, поняла! Итомед уже заказала. Начну принимать. Возможно ли гимнастикой или дыхательными упражнениями помочь кардиальному отделу? Ваше мнение? Про белок тоже поняла и ранее читала в рекомендациях, учту. Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Доказательной эффективности от гимнастики к сожалению нет .
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, понятно. Спасибо! В общем главное разобраться с хелиобактером и соблюдать антирефлюксный режим. Кстати, ещё до ФГДС, за пару недель, была на профчистке зубов у стоматолога, к которой хожу более 10 лет, она мне сказала, что довольна моим состоянием зубов и дёсен. Добавила, что хорошая слюна. Я сразу не обратила на это внимание. Позже, читая здесь темы, увидела обсуждение про слюну. Она, действиткльно, играет большую роль в заживления эрозией или защите пищевода?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, как Вы считаете, после лечения можно не делать заново ФГДС? Надеяться, что эрозия залечится. Очень не хочется проходить эту процедуру без наркоза. А если все же нужно, то повторный наркоз через какое время можно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Слюна роль не играет .
Фгдс сделать нужно, контроль как правило назначают через 6- 8 недель .
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, понятно. Спасибо!
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, подскажите, пожалуйста, по времени приёма лекарств. Сейчас я пью де-нол за 45 мин до еды, потом нольпазу через 30 мин после де-нола. Итомед тоже нужно до еды. Его когда принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Итомед принимается за15 мин до еды 3 раза в день .
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, за 15 мин до еды у меня получается прием нольпазы. Итомед можно принимать вместе с нольпазой?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Все ингибиторы протоновой помпы ( нольпаза ) принимаются за 30 мин до еды .
Интервал между денолом и ингибитором протоновой помпы должен быть 15 мин .
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо! Все понятно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заключение ФГДС
1 ответ
4 февраля 2020
Елена
Вопрос закрыт
Тошнота, головокружение
3 ответа
10 июня 2021
Кристина, Краснодар
Вопрос закрыт
Нужно ли принимать витамины
2 ответа
11 марта 2022
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Беспокоит изжога
1 ответ
1 августа 2022
Анастасия, Котлас
Вопрос закрыт
Очаговый атрофический гастрит
5 ответов
9 марта 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гастроэнтерологи
Нелли Фанисовна Туаева
59 отзывов
Нелли Туаева
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна Дудкина
193 отзыва
Яна Дудкина
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Екатерина Мымрина
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гастроэнтерологам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
—
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com