Что вас беспокоит?
Отмена антидесрессанта
Добрый день ! Прошу помощи ! Как правильно отменить препарат "эсциталопрам". На терапии 1.5 года. Перед менструацией возвращаются симптомы тревоги на 1-2 дня ! Боюсь, что после отмены симптомы вернутся !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если вы чувствуете тревогу на фоне приема эсциталопрама, то стоит рассмотреть вопрос о повышении дозировки. Судя по вашему предыдущему вопросу вы принимаете препарат в дозировке 15 мг, значит нужно повышать до 20 мг и понаблюдать 2 недели в динамике, если тревога так и сохраняется, то в таком случае рассматривают замену антидепрессанта, допустим на сертралин или флувоксамин. Если все же настроены на отмену препарата, то эсциталопрам отменяют по 2,5 мг каждые 7 дней под прикрытием транквилизатора - стрезам, тералиджен или грандаксин.
Анжела Вильевна, спасибо ! То что у меня возвращается тревога перед менструацией получается этого не должно быть ?
На фоне приема антидепрессанта этого не должно быть, у вас должно быть стабильное состояние без тревоги
Анжела Вильевна, тогда обсужу это с лечащим врачом ! Я боюсь что это влияет на организм в целом такое продолжительное время приема препарата?
Негативно это никак не сказывается, просто на фоне приема антидепрессанта у вас должно быть стабильное состояние, если на максимальных дозировках этого нет, то вы зря принимаете препарат, в таком случае нужна замена антидепрессанта
Анжела Вильевна, поняла, спасибо!
Анжела Вильевна, здравствуйте! все таки подумала, что нужно скорее всего менять препарат ! Подскажите пожалуйста какой лучше чтобы никак не отражалось на аппетите и на либидо!?
Анжела Вильевна, смотрю, что эсциталопрам обладает самой высокой эффективностью действия чем другие препараты СИОЗС!
Но у меня от него не совсем ровное состояние !
Здравствуйте! В данном случае можно рассмотреть флувоксамин, у него минимальное влияние на либидо и набор веса. Если все же на либидо будет действовать, то можно будет добавить триттико в низкой дозировке, он является корректором сексуальных расстройств.
Прием флувоксамина начинают с 50 мг вечер и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут.
Анжела Вильевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно препарат отменяют по 2,5 мг в неделю, так постепенно уходят с него. Можно при этом пропить курс противотревожных препаратов по типу атаракс, грандаксин, тералиджен, чтобы уменьшить симптоматику отмены. Если после отмены препарата все возвращается в состояние до лечения, вновь появляется тревога и страхи, то нужно будет возобновить терапию, вероятно она была недостаточна либо по дозе, либо по времени, либо по препарату.
Ольга Вячеславовна, спасибо ! Поняла !
Ольга Вячеславовна, у меня не на время месячных, а перед ними за 1 неделю слабо выраженная тревога 1-2 дня ? мой психиатр сказал что это нормально!?
Мое мнение - это можно расценить как норму. Не обязательно любую тревогу вписывать в патологическое состояние. В данной ситуации я бы склонилась к версии, что вероятно она возникает на фоне гормональных изменений и это ваша особенность. Тут важно ваше мнение на данный счет: если вы считаете, что тревога умеренная и не болезненная, что она действительно связана с ситуацией (менструация, стресс, проблемы) - то можно расценить это как норму. Если вы в целом удовлетворены результатом терапии, если лечение действительно имело эффект и избавило вас от тяжести психического расстройства (а также если ваш доктор на очном приеме посчитал, что терапия достаточна) - я думаю можно отменить препарат, срок лечения в целом достаточен. Вернуться к приему вы всегда успеете в случае неудачи. Но помните о синдроме отмены - сейчас временно на снижении дозы состояние может несколько ухудшиться, можете пока добавить что-то по типу атаракс, тералиджен например.
Терапия действительно должна убрать любые проявления болезни, но это не значит, что она навсегда полностью сделает вас человеком, которому не будут знакомы тревоги и страхи. Но я думаю вы поймете: когда это болезнь, а когда естественный уклад вещей.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Если на время месячных состояние ухудшается, это может говорить о том, что дозировки было не достаточно. И вполне вероятно, что эта недолеченность в скором времени проявится снова после отмены лечения
Отменять лучше всего по 2.5 мг раз в 5-7 дней.
Татьяна Евгеньевна, у меня не на время месячных, а перед ними за 1 неделю слабо выраженная тревога 1-2 дня ? мой психиатр сказал что это нормально!?
Так не должно быть. Состояние должно быть ровным, в не зависимости от месячных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На антидепрессанте у Вас должно быть стабильное состояние без усиления тревоги даже перед менструацией, поэтому препарат лучше пока не отменять, а наоборот повысить дозировку.
Но если решите отменять, то отменяют по 2,5 мг раз в 3-5 дней до полной отмены под прикрытием атаракса 25 мг или тералиджена 5 мг по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Марина Алексеевна, если повышать дозировку , то на какое время ?
Эффект после повышения дозировки оценивается через 3-4 недели
Соответственно если решите отменять, то лучше это делать через полгода, так как до этого тревога у вас не была купирована
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пробовали дополнительно работать с тревогой на психотерапии?
Алина Николаевна, работа была только с телесным психотерапевтом и психологом ! Научилась дыхательной технике расслабления , но я чувствую , что для меня этого не достаточно
Это не совсем ваш вариант работы , этого действительно недостаточно.
Попробуйте пройти курс КПТ или поработать с интегративным психологом , а лучше мед психологом
Здравствуйте. А с какими жалобами изначально вы начали прием препарата? О чем тревога? Какие страхи?
Мария, у меня муж уехал на СВО ! Накрутила себя, что он не вернется и по тихой грусти начала скатываться в депрессию ! И когда стала совсем невыносимо поехала к психиатру
Мария, а сейчас у меня страх, что мое состояние вернется!!!
Советую вам подключить КПТ , чтобы решить проблему
Мария, у нас в городе нет такого специалиста . К сожалению! Поэтому пробую заниматься сама с помощью книг, но как-то тяжеловато!
Заниматься можно и онлайн
Мария, попробую найти специалиста ! Спасибо !
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 201844 ответа
- 21 Ноября 20182 ответа
- 25 Сентября 202126 ответов