Что вас беспокоит?
Отмена эутирокса
ТТГ 5.8 мкМЕ/мл, назначают эутирокс 88 и глюкофаж Лонг (2000).При этом т4 св. 1.21 и т3 св. 3.31. Инсулин 23, глюкоза 4.98, ат тпо 15.60, гликимированный гемоглобин 4.9, витамин д 32,Ферритин 62,9( вес 107 кг при росте 168) После приема эутирокса ТТГ снижается до 1.5. Другой врач отменяет эутирокс, говоря что до 10 мкМЕ/мл он не нужен. После отмены ттг опять поднялся уже до 7,3. Глюкофаж уменьшает дозировку ( 1400 в день), назначает витамин д 2000 единиц и говорит что Ферритин нормальный поднимать не нужно. Действительно ли не нужно принимать эутирокс при таком ттг, и по ферритину у разных врачей мнения разошлись , кто то говорить принимать железо кто-то нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ до 10 - это субклинический гипотиреоз и назначение левотироксина натрия не всегда показано. Решается все индивидуально.
Если ТТГ более 10, то заместительная терапия левотироксином натрия показана точно.
Ферритин у вас нормальный.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника!
Если пока беременность не планируется,то снижать ттг нет необходимости.
Без планирования беременности /наличия беременности,терапия назначается при ттг более 10.
Оптимальный уровень ферритинасчитается не менее 45. К такому выводу пришли наши гематологи.
Глюкофаж так же не показан. У вас нет нарушения углеводного обмена.
Повышение инсулина/инсулинорезистентность, не является нарушением углеводного обмена. Обычно связано с лишним весом. Вес снижается ->инсулин приходит в норму
Принятый ответ
Здравствуйте
УЗИ щитовидной железы делали?
Кровь на АТТПО какие нормы лаборатории?
При таком уровне ттг действительно тироксин назначают только при планировании беременности или обсуждается индивидуально.
Глюкофаж не показан, т к нет ни диабета, ни предлиабета.
Наталия Владимировна, да узи делаю каждый год все в норме.
Значения АТТПО в лаборатории 0-34, у меня 15,60.
Нет повышения антител, нет аутоиммунного тиреоидита, показаний к приему тироксина нет. Можно принимать йодомарин 100 мкг в день длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
Рекомендую Сделать узи щитовидной железы
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Ферритин в норме
Глюкофаж показан только при повышении уровня глюкозы . Показатели в норме
Есть лишний вес
. В таких случая рекомендовано дообследование - оак
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Узи брюшной полости Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Эндигрия , семавик ) После дообследования в таких случаях , рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. . Семавик зарегистрирован в РФ для пациентов с диабетом
Но в других странах используют для снижения веса . Семавик некст зарегистрирован в РФ для снижения веса
При отсутствии панкреатита ( ознакомиться с инструкцией , исключить все противопоказания ) рассмотреть к назначению. )
Семавик 1 р в неделю подкожно . Дозу увеличивать не чаще , 1 р в 4 недели .
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Максимальна доза 1 мг. Далее Семавик Некст 1,7 и 2,4. По той же схеме
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если ТТГ до 10 и нет понижения т4 своб. ниже нормы, то в данном случае это сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, если не планируете беременность.
Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие. Ферритин в норме должен быть выше 45.
Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, можно вигантол 4 капли.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20192 ответа
- 25 Февраля 20203 ответа
- 28 Октября 20206 ответов