Что вас беспокоит?
Консультатция по снижению веса
Добрый день, Уважаемые специалисты! Мне 34 года. С апреля 2024г (т.е за 8 месяцев) поправилась на 15 кг, на текущий момент вес составляет 87кг при росте 159см. Соответственно постоянная апатия, сменяющаяся раздражением по малейшему поводу.. и так по нескольку раз в день. Решительности не хватает, даже на то чтобы начать снижать вес, либо самоконтроля не хватает.. Внимание вопрос, как начать сбрасывать без ущерба здоровью? Какие витамины сдать? Недавно уже сдала некоторые анализы (прилагаю результаты).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации диетолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алена, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».
Скажите, пожалуйста, с чем вы связываете набор веса за это время - поменялось ли что- то в питании или образе жизни?
В анализах - недостаток витамина Д. В таких случаях рекомендовано начать коррекцию препаратом. Обычно назначают аквадетрим или вигантол 14 капель в день - 4 недели , с переходом на поддерживающую дозу 2-4 капли.
Из анализов при избытке веса, помимо того, что вы сдали рекомендуют сдать еще пролактин ( исключение гиперпролактинемии), биохимический анализ крови: холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, креатинина, мочевой кислоты, определением активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глютамилтрансферазы , исследованиями уровня свободного и связанного билирубина, кальция общего, альбумина с целью диагностики метаболических нарушений.
УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и жировой болезни печени.
Обычно набор веса идет из-за избытка суточной калорийности и недостатка физической активности. Поэтому необходимо разобраться, что послужило толчком к его набору. Оцените рацион, возможно идет избыток кондитерских изделий, сахара или есть другие погрешности в питании.
Для снижения веса могу порекомендовать питаться по методу тарелки, его принцип в следующем. Каждый основной прием пищи вы едите из тарелки 21-22 см, которую собираете по приципу 2/4 заполняете овощами, фруктами, 1/4 - сложными углеводами ( крупой, хлебом, хлебцами, макаронами и др), 1/4 - белком ( нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты , молочные продукты, сыры ). Если нужен перекус, то лучше делать его белковым ( творог, грудка). Минимизировать в рационе майонезные заправки, кондитерские изделия, добавленный сахар. Так же отказаться от сладких напитков. По минимуму употреблять белый рис и картофель. Вместо жарки от давайте предпочтение варению, тушению, запеканию. Если жарите - используйте масло- спрей, так вы значительно сократите количество калорий, нежели будете лить масло на сковородку. Этот метод прост, потому что ничего не нужно взвешивать, забивать показатели в приложении. Нет строгих ограничений, по нему можно питаться долго, потерять килограммы и сохранить результат. Про метод тарелки чуть подробнее можно ознакомиться тут https://nutritionsource.hsph.harvard.edu/healthy-eating-plate/translations/russian/ . Или на любом другом сайте, введя в поиск «питание по методу Тарелка».
Спасибо, за такой развёрнутый ответ! Снизилась активность физическая, удалённая работа дома. Но ещё есть момент, что я даже когда плотно поем, через какое то время "хватаю" ещё, даже если не голодна, чувство сытости что ли не чувствую
К сожалению, удаленная работа очень способствует набору веса, так как большую часть времени мы начинаем проводить у холодильника. Тут совет такой - минимизировать продукты на столе и в холодильнике, которыми можно перекусывать. Как правило, это какие-то печенья, орехи, либо другая «быстрая еда», которая очень калорийная. Нет « вредной еды», но если постоянно под рукой что-то в вазе для сладостей, то очень большие риски туда залезать. Поэтому лучше не покупать, чтобы не было дома. Если не наелись и хотите сделать перекус, то идеальный перекус - творог, яблоко + 15 гр орехов, например, не голодайте. Так же, старайтесь больше включать в рацион овощей, они очень низкокалорийные, половину тарелки сразу отдавайте под овощи. это тот же метод тарелки, о котором я писала выше.
Так же, можете несколько дней позабивать в приложение по подсчету калорий ( например, fatsecret) всю еду, которую едите в течение дня, обычно так становится даже для себя примерно понятно, сколько в день выходит калорий и за счет какой еды идет избыток. Я не сторонник постоянно считать калории, но иногда для ознакомительных целей лучше это сделать, чтобы понимать где и сколько калорий содержится.
Так же, постарайтесь включить физическую активность в каждый свой день. Вы работаете из дома, поэтому после работы старайтесь выходить и просто гулять. За час - полтора можно быстрым шагом пройти 8-10 тысяч шагов, делая это на ежедневной основе, вы уже увеличите расход калорий, если немного еще ограничите питание за счет высококалорийных продуктов, то вес точно пойдет вниз. Главное - делать это каждый день. И не торопитесь, в норме похудение - не быстрый процесс, как правило, жир уходит со скоростью 2-4 кг / мес ( в начале похудение идет чуть быстрее за счет воды, активной клеточной массы), но, постепенно меняя пищевые привычки и выполняя физическую активность вы не только похудеете, но и сохраните результат ( а это самое главное).
Подскажите пожалуйста, а медикаментозно нужно как то дополнительно стимулировать? Если да то какой препарат наиболее безопасен?
Принятый ответ
Так как индекс массы тела больше 30, то назначение препаратов возможно. Однако, основная роль в похудении - это изменение пищевых привычек и физическая активность. Препараты будут в помощь к этому.
Из препаратов назначают, например, лираглутид - начальная доза составляет 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки.
Но, я бы рекомендовала сначала сдать анализы и проконсультироваться с эндокринологом насчет показаний/противопоказаний к медикаментозному снижению веса.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20228 ответов
- 7 Января 20232 ответа
- 22 Октября 202437 ответов
- 30 Ноября 20257 ответов