Что вас беспокоит?
Нарушения ЖКТ после удаления желчного
Здравствуйте! 6 лет назад мне провели холецистэктомию. Первое время после удаления желчного было всё нормально. Мне казалось как-будто и не было операции. Ела всё как и до. Но начала не значительно терять в весе, хотя и до операции была худая. Никаких желчегонных препаратов не принимала. Сейчас где -то в течении уже года полтора мучают вздутие и газообразование, проблемы со стулом. Мне кажется у меня ничего не усваивается, ни одна жиринка. В течении 2-3х месяцев начались проблемы с менструацией(частые задержки до 14 дней). Опять повторюсь ничего из препаратов не принимала. 2 месяца назад проходила диспансеризацию, анализы прикреплю. Свежих нет. Сегодня(11.01.25)делала узи малого таза, доктор сказала выраженный пневматоз кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленым лабораторным обследованиям все очень даже не плохо, показатели в рефференсных значениях. Касательно копрограммы, то это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной, как и в Вашем случае, она без воспалительного компонента.
Касательно пневматоза, то скорее это не диагноз, а симптом, который указывает на избыток газа в кишечнике.
Желчный пузырь вместе с желчью, это такой универсальный кишечный антисептик, который санирует и удаляет всю плохую микрофлору кишечника. Соответственно когда желчный пузырь удаляется, то выделение желчи меняется, её становится меньше, как и её антисептических свойств, а на этом фоне начинает активно размножаться условно патогенная флора. Эта флора выделяет два вида газа, метан и сероводород, которые собственно и дают избыток газа в кишечнике. Называется эта проблема СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Анна Сергеевна, спасибо большое за ответ
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши жалобы характерны для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике. Данный синдром возникает на фоне нарушения оттока желчи.
Анализы у вас хорошие, копрограмма без признаков воспаления.
Пневматоз кишечника это повышенное газообразование в кишечнике.
Для уточнения причины в таком случае рекомендуется выполнить:
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
При положительном тесте на сибр необходима санация кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс, так же рассматриваются для лечения такие препараты как метронидозол или макмиррор. Препарат подбирается очно ,так же на фоне приема медикаментов рекомендуется придерживаться диеты Foodmap.
Екатерина Андреевна, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
По описанию можно предположить, что есть сибр- синдром избыточного бактериального роста. Он может возникать по множеству причин, наиболее часто и нарушение моторики жкт, застой желчи.
По узи как раз могут увидеть пневматик кишечника- скопление газов в кишечнике
По анализам все в порядке, ничего страшного нет
Обычно рекомендуют сдать:
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Если тест будет положительный, то рекомендуют обычно курс альфа-нормикса на. 14 дней
Стмптоматически метеоспазмил по 1 капс про вздутии
Диета fodmap для уменьшения вздутия
Здоровья вам!
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
По описанию признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, который часто развивается после удаления желчного пузыря.
Для подтверждения диагноза из дополнительных обследований Вам нужно выполнить:
1. Самое важное - Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Если СИБР подтвердится нужно будет пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Предварительно пока не прошли обследования для улучшения самочувствия:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
3. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202110 ответов
- 2 Апреля 202520 ответов
- 7 Апреля 6 ответов