Главная
Вопросы
Консультация детского эндокринолога
Вопрос №2847905

Что вас беспокоит?

ППР под вопросом

Дочери 7 лет, появилась припухлость левой молочной железы, а так же имеются пушковые волосы на лобке, (но они уже давно, повышенная волосатость на ногах тоже давно, есть в кого) Костный возраст по рентгену на 8 лет. Гормоны: Т3своб 5.83, Т3своб 12.16, ТТГ 1,72, ФСГ 3.82, ЛГ 0.46, Эстрадиол 70, Пролактин 265, 17ОН 8.87, АКТГ 58,4, СТГ 0.57, ПРОГЕСТЕРОН 1.7, ТЕСТОСТЕРОН 0.35, КОРТИЗОЛ 475, АНДРОСТЕНОДИН 2.4, СОМАТОМЕДИН С 122, ДГЭАС 14.18 По узи органов малого таза яичники и эндометрий увеличены, по УЗИ молочных желез правя соответствует 1 ст по Танеру, левая соответствует 2 ст по Танеру. Подскажите пожалуйста нужно ли нам обследоваться дальше? МРТ, проба?

22 Января 2025·Просмотров: 87·Оксана, Волгодонск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Какая дата рождения, рост и вес дочки сейчас?

Постройте, пожалуйста, кривую роста в приложении Трекер роста и прикрепите скрин её(вы вносите все данные, которые у вас имеются с рождения, далее заходите в диаграммы и выбираете рост).
А также прикрепите по возможности все обследования, которые вы прошли. Хочу подробно оценить узи органов малого таза, если есть снимок кистей, то его также прикрепите

Алеся Игоревна, дата рождения 9.12.2017. Вес 25, рост 128.5. Ещё хотелось бы дополнить, что ребенок в этом году пошла в школу. И на фоне этого у нее стресс, хоть мы конечно и стараемся её поддерживать, но все равно я чувствую, как она неспокойна((( обследование прикрепила.

Рост несколько выше среднего, вес в норме.
По графику видно, что ускорения роста в последнее время не было.
Кисти примерно на 8,5 лет.
Лг 0,14 - базальный уровень не говорит за ппр.
ФСГ - имеет уже какой-то уровень, может указывать на изолированное телархе (увеличение только молочных желез без других признаков.

Меня смущает определяемый эндометрий по узи и несколько увеличенный размер яичников, а также по крови повышение уровня АКТГ и 17-онп. Их повышение может указывать на патологию надпочечников, но у вашей дочки нет признаков этой патологии.

Рекомендую пересдать несколько показателей - АКТГ (сдается с 7 до 9 часов, до сдачи постараться исключить стрессовые факторы), кортизол, 17-онп, калий, натрий, дгэа-с.
Пересдайте их в другой лаборатории, пожалуйста, исключим какую либо ошибку лаборатории и сдачи крови.

Небольшое опережение костного возраста допустимо, тем более она всегда росла с небольшим опережением.
Какой рост родителей?

Алеся Игоревна, хорошо, обязательно пересдадим . Когда сдавали эти гормоны , она очень стрессовала, боялась что будет плохо, так было в предыдущий раз. Постараемся в этот раз без стресса. Спасибо за развернутый ответ .

Алеся Игоревна, мама 164, папа 175

В среднем идет на 163 см, но может кто-то из родственников также выше среднего

Принятый ответ

Здравствуйте, какой рост и вес ребенка?
Не могли бы прикрепить все анализы?

Ульяна Леонидовна, рост 128.5, вес 25. Анализы прикрепила

Физическое развитие- рост выше среднего, вес норма.
По рентгенограмме кисти костный возраст соответствует 8,5-9 годам, верхняя граница нормы.
По узи есть железистая ткань с формирование протоков левой груди, что говорит о начале полового развития.
По анализам лг выше 0,3, что тоже говорит о начале пубертата, можете сами анализы прикрепить?

Ульяна Леонидовна, анализы прикрепила ЛГ 0.14

Пока не вижу, видимо еще загружаются.

Ульяна Леонидовна, все анализы прикреплены в документе PDF вместе с УЗИ молочных желез

Все , увидела.
По узи органов малого таза тоже есть, изменения, нужно сделать пробу и МРТ для исключения полового развития.
А так же рекомендовала сдать актг, кортизол, для исключения стимуляции надпочечниками, так как дэгаs, повышен.

Ульяна Леонидовна, АКТГ 58.4, КОРТИЗОЛ 475

Извините , плохо грузит, не прогружена была страничка.
Рекомендую вам взять направление в стационар и разобраться почему по обследованию такие показатели.
Так как есть завышение актг, дэга, 17-он прогестерон- что говорит о нарушении надпочечников, а эта патология опасная.
Вероятно есть какая ошибка лаборатории, можно конечно пересдать, но меня смущают изменения по узи в добавок. Чтоб не упускать времени, лучше чтоб вас обследовали комплексно и сразу.

Ульяна Леонидовна, спасибо за ответ)

Принятый ответ

Добрый день!
1. Признаков полового созревания не должно быть строго до 8 лет, у девочек.
В связи с тем, что у Вашего ребёнка есть увеличение груди, а так же увеличение яичников и эндометрия, в данном случае показана госпитализация. Самим сдавать ничего не нужно.

2. В этом возрасте ЛГ не должно быть выше 0,3 Поэтому пробы и МРТ необходимо выполнить обязательно.

3. Если результаты анализов были с погрешностями и у ребёнка будет выставлен диагноз "изолированное телархе", то просто будете наблюдаться у эндокринолога до 8 лет. Главное, чтобы до 8 лет не появилось акне, рост волос в подмышечных впадинах/на лобке, менструаций, запаха пота.

Злата Владиславовна, ЛГ 0.14 у нас . Но в общем я поняла Вас, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.