Консультация гематолога /

Хмл, паллиатив, смена таблеток, сильное ухудшение качества жизни

54 просмотра

Мужчина, 68 лет, хмл с филадельфийской хромосомой (бластный криз) с октября 2019. 2й рецидив,резистентность к химии, паллиатив с конца мая. С момента выявления первого рецидива принимал спрайсел 140 мг. В понедельник сдал оак, бласты 83.6, гемоглобин ок 80 (переливание крови было 3 недели назад). Со вторника текущей недели гематолог отменил спрайсел и назначил Гидроксикарбомид 500 мг 3 раза в день по 1 капсуле и Лазикс фурасемид 40 мг по 1 табл в день.
И с этого же дня самочувствие резко ухудшилось: сильная головная боль и боль в желудке, температура 38.2-38.5-37.5-38.2 (при обычной в последние 3 недели 37.2), давление 105/52 с пульсом 88, ярко выраженная слабость и тяжесть. До приема этих таблеток человек был достаточно активный и жизнерадостный (не смотря на свой диагноз), на фоне этих таблеток со вторника человек в основном лежит с закрытыми глазами, мало ест, с трудом интересуется окружающей действительностью, поясняя, что сильная тяжесть.

До его гематолога пока дозвониться не можем (но дозвонимся), на прием к гематологу во вторник.

Подскажите, пожалуйста, нормальное ли такое состояние при приеме этих таблеток?
Как можно помочь улучшить состояние?
Есть ли какие-то аналоги (или оригиналы - как это было при назначении дазатиниба - человек дазатиниб натив переносил плохо, а когда перешел на спрайсел - очень хорошо)
Спасибо!

P.s. бласты в оак 83.6, а какое максимально возможное значение бластов в оак?

Возраст: 42

Хронические болезни: Вопрос задает дочь
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте. У вас очень сложная ситуация. Раз вы уже находитесь на паллиативной терапии. Чтоб понять ситуацию сдайте общий анализ крови, может стал резко падать гемоглобин.
Также вам нужна срочная консультация вашего гематолога, только он может точно сказать про дальнейшие ведение вашей мамы.
У вас максимальный процент бластов. Для гематологов что 80%, что 98% бластов одно и тоже.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Владимировна, спасибо за Ваш ответ. Подскажите, существует альтернатива гидроксикарбомиду, некий аналог? И какие обезболивающие можно применять от головной боли и боли в желудке?
Врач КДЛ
Здравствуйте.
Бластов по результату анализа много, уровень практически максимальный.
Состояние, описанное Вами, может быть на фоне сниженного гемоглобина, таблетки могут давать такие побочные эффекты, без них, к сожалению, не обойтись.
Как можно скорее нужно попасть на очный прием к Вашему врачу, так как ситуация сложная.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, подскажите, пожалуйста, возможно ли принимать гидроксикарбомид без мочегонного? На мочегонное у папы странная реакция: позывы в туалет каждые 10 минут днем и раз в 40 минут ночью. Причем позывы есть, а мочеиспускание очень мало, иногда даже отсутствует.
К гематологу записались, завтра прием. Кровь оак сдали, 165 (тыс?) лейкоцитов, гемоглобин упал стал 64.
Врач КДЛ
Прием без мочегонного возможен, но отмена- только под контролем лечащего врача.
Клиент
Юлия, спасибо! Я правильно понимаю, что отмена мочегонного возможна под контролем гематолога? Или в этом случае контролирует уролог? Что именно врач будет отслеживать?
Врач КДЛ
Под контролем нефролога.
Гематолог будет контролировать показатели крови, обязателен лабораторный контроль калия, мочевины, креатинина,ОАК.
Клиент
Юлия, спасибо Вам большое!
P.s. Извините, у меня случайно поставился дизлайк, рука соскользнула - а отмена дизлайка не возможна.
Врач КДЛ
Ничего страшного.
Здоровья Вам! Всего доброго!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Как выявить причину остеопороза?
1 декабря 2018
Станислав, Москва
Вопрос закрыт
Рекомендации
15 января
Елизавета
Вопрос закрыт
Как облегчить состояние
8 августа
Андрей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна  Рудик
8 отзывов
Гематолог, Терапевт
2010-2016 гг, ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И.Ве
Опыт работы: 4 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
77 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-терапия-гематология
Опыт работы: 8 лет
Ольга  Хазова  Владимировна
54 отзыва
Гематолог
ГНЦ
Опыт работы: 5 лет
Владимир Игоревич Плетников
25 отзывов
Гематолог
2005-2011, ГБОУ ВПО Казанский государст
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Рудик
Очень быстро и профессионально ответила на все вопросы. Проконсультировала и помогла с...
— Светлана
фотография пользователя
Отличный врач. Все подробно объяснила,какое необходимо дальнейшее обследование,на что обратить...
— Дарья, г. Москва
фотография пользователя
Гематологу Анна Рудик
Быстрый ответ. Подробный. Спасибо!
— Андрей