Консультация гематолога /

Хмл, паллиатив, смена таблеток, сильное ухудшение качества жизни — вопрос №286750

410 просмотров

Мужчина, 68 лет, хмл с филадельфийской хромосомой (бластный криз) с октября 2019. 2й рецидив,резистентность к химии, паллиатив с конца мая. С момента выявления первого рецидива принимал спрайсел 140 мг. В понедельник сдал оак, бласты 83.6, гемоглобин ок 80 (переливание крови было 3 недели назад). Со вторника текущей недели гематолог отменил спрайсел и назначил Гидроксикарбомид 500 мг 3 раза в день по 1 капсуле и Лазикс фурасемид 40 мг по 1 табл в день.
И с этого же дня самочувствие резко ухудшилось: сильная головная боль и боль в желудке, температура 38.2-38.5-37.5-38.2 (при обычной в последние 3 недели 37.2), давление 105/52 с пульсом 88, ярко выраженная слабость и тяжесть. До приема этих таблеток человек был достаточно активный и жизнерадостный (не смотря на свой диагноз), на фоне этих таблеток со вторника человек в основном лежит с закрытыми глазами, мало ест, с трудом интересуется окружающей действительностью, поясняя, что сильная тяжесть.

До его гематолога пока дозвониться не можем (но дозвонимся), на прием к гематологу во вторник.

Подскажите, пожалуйста, нормальное ли такое состояние при приеме этих таблеток?
Как можно помочь улучшить состояние?
Есть ли какие-то аналоги (или оригиналы - как это было при назначении дазатиниба - человек дазатиниб натив переносил плохо, а когда перешел на спрайсел - очень хорошо)
Спасибо!

P.s. бласты в оак 83.6, а какое максимально возможное значение бластов в оак?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте. У вас очень сложная ситуация. Раз вы уже находитесь на паллиативной терапии. Чтоб понять ситуацию сдайте общий анализ крови, может стал резко падать гемоглобин.
Также вам нужна срочная консультация вашего гематолога, только он может точно сказать про дальнейшие ведение вашей мамы.
У вас максимальный процент бластов. Для гематологов что 80%, что 98% бластов одно и тоже.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Владимировна, спасибо за Ваш ответ. Подскажите, существует альтернатива гидроксикарбомиду, некий аналог? И какие обезболивающие можно применять от головной боли и боли в желудке?

Скидка 15% на анализы.

Врач КДЛ
Здравствуйте.
Бластов по результату анализа много, уровень практически максимальный.
Состояние, описанное Вами, может быть на фоне сниженного гемоглобина, таблетки могут давать такие побочные эффекты, без них, к сожалению, не обойтись.
Как можно скорее нужно попасть на очный прием к Вашему врачу, так как ситуация сложная.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, подскажите, пожалуйста, возможно ли принимать гидроксикарбомид без мочегонного? На мочегонное у папы странная реакция: позывы в туалет каждые 10 минут днем и раз в 40 минут ночью. Причем позывы есть, а мочеиспускание очень мало, иногда даже отсутствует.
К гематологу записались, завтра прием. Кровь оак сдали, 165 (тыс?) лейкоцитов, гемоглобин упал стал 64.
Врач КДЛ
Прием без мочегонного возможен, но отмена- только под контролем лечащего врача.
Клиент
Юлия, спасибо! Я правильно понимаю, что отмена мочегонного возможна под контролем гематолога? Или в этом случае контролирует уролог? Что именно врач будет отслеживать?
Врач КДЛ
Под контролем нефролога.
Гематолог будет контролировать показатели крови, обязателен лабораторный контроль калия, мочевины, креатинина,ОАК.
Клиент
Юлия, спасибо Вам большое!
P.s. Извините, у меня случайно поставился дизлайк, рука соскользнула - а отмена дизлайка не возможна.
Врач КДЛ
Ничего страшного.
Здоровья Вам! Всего доброго!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Смена противозачаточных таблеток
6 мая 2021
Елена
Вопрос закрыт
ХМЛ и вакцина от ковид
23 сентября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Дозировка морфин
27 октября 2022
Анна
Вопрос закрыт
Вопрос по таблетулькам
14 января 2023
Яна
Вопрос закрыт
РМЖ 89 лет - тактика лечения, прогноз состояния
25 октября 2023
Лариса, Кемерово
Вопрос закрыт
Желтуха при раке кишечника
18 августа 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал