Что вас беспокоит?
Псориатический артрит
Здравствуйте В анамнезе псориаз, который несколько лет меня не беспокоил. Летом были роды и после окончания гв (через 1,5 месяца) у меня заболел и опух коленный сустав справа. Травматолог поставил дипроспан и колено за 2 недели прошло. Изначально думала, что это травма. Но после того как оно прошло, распухло второе колено. Хромала. Спрашивала вопрос тут у травматолога, посоветовал обратиться к ревматологу и сдать анализы. В анализах соэ 73 и повышен Aнф 1:1260. Планово госпитализировали. Пролежала 10 дней. По выписке не было возможности расспросить врача о дальнейшем. В общем у меня есть вопросы по моему состоянию. 1. До госпитализации я хромала на левую ногу и она болела. Сейчас я вроде не хромаю, нога не болит, но ощущение, что в ней слабость и я не могу полноценно подниматься и спускаться по лестнице (хромала я почти 2 месяца, но и 1,5 м до этого хромала на правую, но она не беспокоит сейчас вовсе. Я смогу полноценно ходить? 2. Я Колю сейчас метотрексат 15 мг. Со временем меня переведут на таблетированную форму? 3. Также сейчас пью преднизолон 5 мг, пить ещё месяц, а дальше по убывающей схеме. От него появилась как-будто одутловатость лица появилась, как-будто шея набухшая и подмышки. Верошпирон можно пить? Или как убрать эту одутловатость. Или может преднизолон есть более в лучшей форме. 4. Можно ли заниматься спортом? Понятное дело я бегать не могу. Но тренировки с небольшим весом на полуприсед? В общем упражнения, где участвуют коленные суставы? Лфк мне порекомендовали. Можно ли много ходить? 5. Через месяц планирую на море. В инструкции к метотрексату не поняла про уф-излучение. Загорать в неактивное солнце можно? 6. Мы с мужем планируем второго ребёнка. Но после истории с первых родов и развитии такого состояния в 32 года, мне страшно. Может ли это все ухудшится, что я вообще не смогу полноценно ходить? Не является ли такое состояние с ногами показанием к кесареву? И не страшно, что в период подготовки и всю беременность я буду без метотрексата? И правильно поняла, что отменяется он за 2 месяца? 7. Можно ли посещать баню? Можно ли принимать ванну? 8. У меня появились заеды, я прочитала, что это дефицит витаминов группы В. Какой комплекс можно пропить? Фолиевую принимаю по 5мг 9. Может есть ещё какие-то рекомендации по псориатическому артриту.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. При вхождении в ремиссию, при отсутствии структурных изменений на рентгене - качество жизни сохраняется, функция ходьбы и опоры полноценна.
2. Дозировки свыше 15 мг/неделю рекомендованные к инъекционному введению для сохранения эффекта
3. Эта одутловатость никак не связана с задержкой жидкости - диуретики тут не имеют точки приложения. Это, так называемое, кушингоидное лицо - из-за приема гормонов. Исчезнет это только по мере ухода с гормонов.
4. Спортом заниматься можно. Избегать длительные статические нагрузки и подъем больших весов.
5. Всем пациентам с АИЗ рекомендуется использование спф 50
6. Сам по себе псориатический артрит - не показание к кесареву сечению. Уже ближе к родоразрешению оценивается состояние тазобедренных суставов и илеосакральных сочленений и дается окончательное заключение.
При планировании беременности, вы будете переведены на другой тип базисной терапии - скорее всего, сульфасалазин.
В любом случае, речь о планировании пойдет не раньше, чем вы достигните ремиссии.
7. Можно, вне обострения.
8. Нужно смотреть уровень ферритина и обмена железа.
Наталья Сергеевна, мне осталось до 20 февраля пить преднизолон 5мг а далее снижать дозу по 1/4 каждые 2 недели. Могу ди я сейчас начать снижение дозы? Пью его уже два месяца и метотрексат 2 месяца. И правильно ли его снижать по 1/4? Получается на снижение ещё 2 месяца принимать. Раньше никак нельзя закончить? Меня очень волнует моё лицо
Если вы чувствуете себя клинически хорошо, то можно начинать снижение. Титрование по 1/4 - верно. Быстрее не нужно, можно уйти в обострение.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20191 ответ
- 11 Июля 20201 ответ
- 25 Апреля 20227 ответов
- 6 Апреля 202520 ответов