Консультация ревматолога /

Псориатический артрит — вопрос №2879361

181 просмотр

Здравствуйте

В анамнезе псориаз, который несколько лет меня не беспокоил. Летом были роды и после окончания гв (через 1,5 месяца) у меня заболел и опух коленный сустав справа. Травматолог поставил дипроспан и колено за 2 недели прошло. Изначально думала, что это травма. Но после того как оно прошло, распухло второе колено. Хромала. Спрашивала вопрос тут у травматолога, посоветовал обратиться к ревматологу и сдать анализы. В анализах соэ 73 и повышен Aнф 1:1260. Планово госпитализировали. Пролежала 10 дней. По выписке не было возможности расспросить врача о дальнейшем. В общем у меня есть вопросы по моему состоянию.

1. До госпитализации я хромала на левую ногу и она болела. Сейчас я вроде не хромаю, нога не болит, но ощущение, что в ней слабость и я не могу полноценно подниматься и спускаться по лестнице (хромала я почти 2 месяца, но и 1,5 м до этого хромала на правую, но она не беспокоит сейчас вовсе. Я смогу полноценно ходить?

2. Я Колю сейчас метотрексат 15 мг. Со временем меня переведут на таблетированную форму?

3. Также сейчас пью преднизолон 5 мг, пить ещё месяц, а дальше по убывающей схеме. От него появилась как-будто одутловатость лица появилась, как-будто шея набухшая и подмышки. Верошпирон можно пить? Или как убрать эту одутловатость. Или может преднизолон есть более в лучшей форме.

4. Можно ли заниматься спортом? Понятное дело я бегать не могу. Но тренировки с небольшим весом на полуприсед? В общем упражнения, где участвуют коленные суставы? Лфк мне порекомендовали. Можно ли много ходить?

5. Через месяц планирую на море. В инструкции к метотрексату не поняла про уф-излучение. Загорать в неактивное солнце можно?

6. Мы с мужем планируем второго ребёнка. Но после истории с первых родов и развитии такого состояния в 32 года, мне страшно. Может ли это все ухудшится, что я вообще не смогу полноценно ходить? Не является ли такое состояние с ногами показанием к кесареву? И не страшно, что в период подготовки и всю беременность я буду без метотрексата? И правильно поняла, что отменяется он за 2 месяца?

7. Можно ли посещать баню? Можно ли принимать ванну?

8. У меня появились заеды, я прочитала, что это дефицит витаминов группы В. Какой комплекс можно пропить? Фолиевую принимаю по 5мг

9. Может есть ещё какие-то рекомендации по псориатическому артриту.

Возраст: 32

Хронические болезни: Псориаз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте!

1. При вхождении в ремиссию, при отсутствии структурных изменений на рентгене - качество жизни сохраняется, функция ходьбы и опоры полноценна.

2. Дозировки свыше 15 мг/неделю рекомендованные к инъекционному введению для сохранения эффекта

3. Эта одутловатость никак не связана с задержкой жидкости - диуретики тут не имеют точки приложения. Это, так называемое, кушингоидное лицо - из-за приема гормонов. Исчезнет это только по мере ухода с гормонов.

4. Спортом заниматься можно. Избегать длительные статические нагрузки и подъем больших весов.

5. Всем пациентам с АИЗ рекомендуется использование спф 50

6. Сам по себе псориатический артрит - не показание к кесареву сечению. Уже ближе к родоразрешению оценивается состояние тазобедренных суставов и илеосакральных сочленений и дается окончательное заключение.
При планировании беременности, вы будете переведены на другой тип базисной терапии - скорее всего, сульфасалазин.
В любом случае, речь о планировании пойдет не раньше, чем вы достигните ремиссии.

7. Можно, вне обострения.

8. Нужно смотреть уровень ферритина и обмена железа.

Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, мне осталось до 20 февраля пить преднизолон 5мг а далее снижать дозу по 1/4 каждые 2 недели. Могу ди я сейчас начать снижение дозы? Пью его уже два месяца и метотрексат 2 месяца. И правильно ли его снижать по 1/4? Получается на снижение ещё 2 месяца принимать. Раньше никак нельзя закончить? Меня очень волнует моё лицо

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Если вы чувствуете себя клинически хорошо, то можно начинать снижение. Титрование по 1/4 - верно. Быстрее не нужно, можно уйти в обострение.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Санаторно-курортное лечение
10 декабря 2021
Елена, Салават
Вопрос закрыт
Щёлкает тазобедренный сустав
21 сентября 2023
Наталья, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Витамины при псориатическом артрите
23 ноября 2023
Марина
Вопрос закрыт
Псориаз и п/артрит
11 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа