Что вас беспокоит?
Герпес 6 типа, коронавирус ос43
Здравствуйте. Подскажите как лечить ребёнка? Сыну 7 лет. Опять появились сопли (от светлых до желто-зеленых) и кашель. В горле высыпания по типу герпеса (водянистые пузырьки). Температуры нет. На общие анализы не дают направления. Платно отказались кровь брать, так как он дёргается. Сдали мазки из носа и зева: ОРВИ скрин, микоплазма и хламидия пневмония, вирус герпеса 6 типа и посев на микрофлору. Результаты: Герпес 6 типа положительный; Коронавирус ос43 положительный; Остальные ОРВИ, микоплазма и хламидия отрицательно. Посев ещё не готов. Начали пить ацикловир по 200 мг 4 раза в день, амбробене сироп по 5 мл 3 р/д, реглисам 3 р/д, синупрет по 1 т 3 р/д; в нос - ринофлуимуцил 3 р/д, эуфорбиум 3 р/д. Из анамнеза: в ноябре был отит (пили амоксициллин), в конце декабря гайморит двусторонний (панцеф принимали, гайморит по рентгену), 11 января по поводу травмы делали КТ головы и там описали снова гайморит (в стационаре ставили цефтриаксон). Как ещё ребёнка лечить? Мы перестаём пропивать курс антибиотиков, пару дней-неделя и снова сопли. Ребёнок посещает бассейн.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из анамнеза и результатов лабораторно - инструментальных методов исследования рекомендую:
1. Ацикловир не подходит на лечение герпеса 6 типа, так как он никак на него не воздействует. Рекомендованный препарат для лечения - валацикловир, рекомендованная дозировка 10 мг/кг разовая доза х 3 раза в день, минимальный рекомендованный курс 7 дней;
2. Для лечения затяжного ринита с учетом анамнеза могу порекомендовать препарат флуимуцил антибиотик ИТ, для ингаляционной терапии (отмена амбробене и ринофлуимуцил в случае использования). Рекомендованная дозировка 125 мг х 2 раза в сутки. Отлично помогает при затяжных ринитах, частая рекомендация лор врачей.
3. Синупрет, эуфорбиум не имеют доказанной эффективности;
Рекомендовала бы также все таки сдать общий анализ крови и СРБ.
Желаю скорейшего выздоровления!🌸
Здравствуйте. А то, что валацикловир с 12 лет не страшно? Ребёнок весит 24 кг. Это получается по 1/2 таблетке 3 р/д?
Не страшно, не переживайте, главное из того расчета, что писала ранее, оптимальная безопасная доза.
Да, все верно, на 24 кг по 1/2 таблетки х 3 раза
А ещё подскажите пожалуйста как долго делать флуимуцил антибиотик ит?
Рекомендованный курс 7 дней
Спасибо за ответ
А подскажите ещё пожалуйста. Требуется ли тут очная консультация иммунолога? И какие анализы можно ещё сдать? ВЭБ, ЦМВ?
Консультация аллерголога- иммунолога требуется при: 8 и более гнойных отитов в год, 2 и более пневмонии в год, рецидивирующие глубокие абсцессы кожи и мягких тканей. В данном случае консультация аллерголога - иммунолога не показана.
Для дообследования рекомендую сдать:
1. Общий анализ крови и СРБ
2. ИФА (lg M и G) на герпесвирусные инфекции: ЦМВ, вирус Эпштейн-Барр.
Коррекция терапии и консультация инфекциониста по показаниям.
Сегодня сдали всё анализы. Подскажите ещё пожалуйста. Младший ребёнок, 1,5 года. Забрала с садика, температура 38,4, сопли. Я так понимаю, что у него всё тоже самое что и у старшего. С ним завтра с утра сходим мазки сдадим. Что ему можно давать? Врача вызвали.
На данный момент только симптоматическое лечение (туалет носа, контроль температуры тела, жаропонижающее). Коррекция терапии по результатам исследования и очного осмотра специалиста.
По малышу рекомендую соблюдение питьевого режима - ребенок в сутки должен выпивать до 50 мл/кг жидкости. Это не обязательно вода. Можно пить сок без сахара, компот, морс. По поводу температуры: при повышении температуры выше значений, при которых ребенок чувствует себя плохо (вялость, ломота в теле), прием жаропонижающих (нурофен 10 мг/кг, или парацетамол 15 мг/кг), интервал между приемами жаропонижающих от 6 до 8 часов. Начинаем также с физических методов охлаждения (при розовой лихорадке - ребенок горячий, щеки краснеют: раздеваем, модно обтирать водой комнатной температуры, при белой лихорадка - руки и ноги холодные - перед приемом жаропонижающих рекомендован дротаверин в возрастной дозировке.)
Желаю скорейшего выздоровления деткам!
Спасибо вам большое
Рада была помочь! 😊
Здравствуйте. А по поводу коронавируса ос 43, что с этим делать?
Просто ещё вопрос, ребёнок в понедельник выходит с каникул. Педиатр в поликлинике сказала в школу выходить. Справку дали. Соплей конечно меньше стало. Горло чистое.
Здравствуйте!
По поводу коронавируса, это один из вариантов вирусной инфекции, требует только симптоматическое лечение.
По поводу выхода в школу: необходимо оценивать по состоянию ребенка. Если симптомы будут еще сохраняться (насморк в умеренном количестве), то я бы порекомендовала долечиться, до этого довольно частые эпизоды заболеваний.
Я загрузила ОАК, готов
Общий анализ крови в пределах возрастной нормы. Чуть повышены моноциты в абсолютных значениях, это характерно для герпесвирусной инфекции, которая была выявлена у ребенка. Не переживайте, все очень даже неплохо, лечение я бы порекомендовала сохранить в том же объеме, что советовала ранее. Ребенок плавно пойдет на поправку!)
Флуимуцил антибиотик ИТ сегодня начнём, не думала, что так сложно с его наличием в аптеках.
Да, по наличию этого препарат бывают проблемы, но в основном есть. Могу только порекомендовать, исходя из общего анализа крови и нынешнего состояния у ребенка, сократить курс до 5 дней. Его будет достаточно. Также желательно не делать ингаляции с данным препаратом на ночь
Хорошо. Спасибо, поняла
Рада была помочь! 😊
Здравствуйте. По анализам СРБ 0,39. Ферритин 46, железо 17,59.
Здравствуйте!
Все показатели в пределах возрастной нормы, латентного дефицита железа нет, признаков воспаления также.
Как чувствует себя ребенок?
Чувствует себя отлично. Соплей уже нет, иногда покашливает
Замечательно!)
Растите здоровенькими!😊
Посмотрите пожалуйста, посев готов
По посеву условно патогенный микроорганизм - золотистый стафилококк. Флуимуцил антибиотик ИТ на него отлично подходит, рекомендую продолжить терапию в прежнем объеме до завершения курса, препараты для системной антибактериальной терапии можно не использовать
Всё делаем по вашим назначениям. Спасибо Вам большое.
Была рада помочь! 😊
Здравствуйте, у нас готовы часть результатов. На лямблии сдавали, так как в 1,5 года были. Положительный результат на ВЭБ иммуноглобулин М. Бланк прикрепила
Здравствуйте!
Посмотрела результаты, у ребенка получилась комбинированная герпесвирусная инфекция: ВЭБ + ВГ6 типа. Все поддается лечению валацикловиром, не переживайте. Длительность курса увеличивать не надо. В дальнейшем рекомендую помнить об этих возбудителях, так как сохраняются в организме пожизненное и при снижении иммунитета (например, при частых инфекциях) могут давать клиническую картину.
Здравствуйте. Остальные анализы готовы. Прикрепила.
Здравствуйте!
По результатам ИФА на герпесвирусные инфекции у ребенка как и ранее было выявлено ВГ6 типа и вирус Эпштейн-Барр, лечение у Вас идет на оба данных возбудителя, для улучшения состояния ребенка.
Лямблия суммарные антитела положительны, говорит о перенесенном инфекционном процессе.
Желаю скорейшего выздоровления! 🌸
Спасибо за ответ
Скинула анализы участковой нашей, она говорит подключать ещё инопринозин препарат. Стоит?
Изопринозин Вам уже не требуется, Вы принимаете валацикловир.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Бассейн не холодный, ребенок не мерзнет?
Возможно стоит убрать бассейн на 1-2 месяца.
Рекомендую сдать общий анализ крови, с-реактивный белок.
Консультация ЛОР врача с результатами.
Бассейн тёплый, не холодный. У ЛОР врача были (все выше перечисленное назначение через неё), эффекта только никакого нет. Выписывает антибиотики, только их перестаём пить и симптомы все возвращаются. Сегодня пойдём сдавать анализы. Я уже не знаю чем его лечить. Может ли герпес 6 типа настолько ослаблять иммунитет? Знаю, что данный вирус ещё сыпь вызывает. У нас бывает, что высыпает не понятно на что. Анализы то я сама назначила, ни педиатр, ни ЛОР необходимости в них не видят.
Что вы скажите на счёт валацикловира и флуимуцил антибиотик ИТ?
Анализы мы сегодня сдали. СРБ в январе норма был, брали в стационаре, при этом по КТ картина гайморита. Там цефтриаксон ставили. Лежал по поводу травмы головы, консультировал ЛОР врач.
Бассейн мы декабрь и январь не посещали, всё на больничных был.
С коллегой согласна, стартовая терапия при герпес вирусе 6 типа Валацикловир , но противопоказан до 12 лет.
Посев на флору пришел результат?
Посев в пятницу готов будет.
Здравствуйте, посев готов, загрузила. Посмотрите пожалуйста
Добрый вечер.
Высеян условно-патогенный микроорганизм - золотистый стафилококк. Лечения не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую дообследоваться
1. Срб
2. Антитела к ЦМВ, ВЭБ
Сейчас из лечения
1. Ацикловир заменить на валацикловир. Дозировка по весу 1/2 таблетки 3 раза в день
2. Кашель скорее из-за затека слизи из носа.
Поэтому амброксол и реглисам, на мой взгляд, не нужны
Синупрет и эуфорбиум препараты без доказанной эффективности
Скажите после гайморита вы были у лора?
Анализы сдали, ждём ответ. У ЛОРа были, сдавали мазки из носа и зева на микрофлору (ничего нет). Сопли снова появились спустя неделю после выписки. Сдали мазки платно, по моей инициативе, с результатами были и у ЛОРа, и у педиатра. Перечисленное лечение они назначили. Педиатр ещё настаивает принимать арбидол.
Арбидол это противовирусный препарат, который не нравится многим специалистам. С позиции доказательноц медицины, не эффективен
А подскажите, в мазках ещё коронавирус ос43 положительный. С этим что делать?
Просто ещё вопрос, ребёнок в понедельник выходит с каникул. Педиатр в поликлинике сказала в школу выходить. Справку дали. Соплей конечно меньше стало. Горло чистое. Она нам даже сказала на массаж и амплипульс ходить (ортопед назначал), ждали очереди пол года. По сути всё обследования я сама назначаю. В поликлинике говорят, и зачем оно вам нужно было идти и сдавать. Не сдали бы, и не знали бы, что что то есть.
ОАК готов, загрузила. СРБ ещё не готов. По ОАК я так понимаю всё в норме? Имею ввиду лейкоцитарную формулу.
Коронавирус это сейчас по сути орви. Лечите симптомы, при улучшении состояния идёте в школу
Если к пн останется только насморк то в школу действительно можно идти. Ещё 3 дня будет на улучшение самочувствия
Массаж и амплипульс можно посещать после орви в хорошем самочувствии
По оак действительно все неплохо
Повышение моноцитов говорит о вирусной природе инфекции. Как раз то, что вы и нашли коронавирус и герпес
Через 2-3 недели после выздоровления сдать оак и ферритин. Нужно будет посмотреть есть ли у ребенка анемия. Сейчас снижены эритроцитарные индексы
Здравствуйте. По анализам СРБ 0,39. Ферритин 46, железо 17,59.
Очень хорошие показатели
Посмотрите пожалуйста, посев готов
Здравствуйте, у нас готовы часть результатов. На лямблии сдавали, так как в 1,5 года были. Положительный результат на ВЭБ иммуноглобулин М. Бланк прикрепила.
При вэб особого лечения нет также симптоматическое.
Важно что при нем нельзя антибиотик амоксициллин.
После болезни обязательно проверить лимфоузлы, часто они остаются большими
В динамике через месяц после болезни сделать узи печени и селезенки
Здравствуйте. Остальные анализы готовы. Прикрепила. А по поводу ЛУ, то они не увеличены. Он может без симптомов протекать? ВЭБ?
Вэб может протекать не остро без увеличения лимфоузлов
Это не страшно.
Повышение железа из-за воспаления
Скинула анализы участковой нашей, она говорит подключать ещё инопринозин препарат. Стоит?
Нет. От вэб нет эффективного противовирусного препарата
Через месяц - два сделайте узи обп. Так как из-за вэб увеличивается печень и селезенка
Хорошо, спасибо
Как будут готовы результаты, прикрепите, пожалуйста
По посеву золотистый стафилококк. Это условно патогенная флора. Лечить его не нужно. Антибиотик можно не употреблять.
Что сейчас у вас в лечении?
Принятый ответ
Здравствуйте) по ОАК признаки вирусной инфекции, по результату посева высеяна упы, которая в норме обитает на слизистых, лечить её не нужно. В таких случаях рекомендуется симптоматическое местное лечение до улучшения состояния.
Здравствуйте) по ОАК признаки вирусной инфекции, по результату посева высеяна упы, которая в норме обитает на слизистых, лечить её не нужно. В таких случаях рекомендуется симптоматическое местное лечение до улучшения состояния.
Здравствуйте) по ОАК признаки вирусной инфекции, по результату посева высеяна упы, которая в норме обитает на слизистых, лечить её не нужно. В таких случаях рекомендуется симптоматическое местное лечение до улучшения состояния..
Здравствуйте) по ОАК признаки вирусной инфекции, по результату посева высеяна упы, которая в норме обитает на слизистых, лечить её не нужно. В таких случаях рекомендуется симптоматическое местное лечение до улучшения состояния..
Здравствуйте) по ОАК признаки вирусной инфекции, по результату посева высеяна упы, которая в норме обитает на слизистых, лечить её не нужно. В таких случаях рекомендуется симптоматическое местное лечение до улучшения состояния..
Здравствуйте) по ОАК признаки вирусной инфекции, по результату посева высеяна упы, которая в норме обитает на слизистых, лечить её не нужно. В таких случаях рекомендуется симптоматическое местное лечение до улучшения состояния..
Здравствуйте) по ОАК признаки вирусной инфекции, по результату посева высеяна упы, которая в норме обитает на слизистых, лечить её не нужно. В таких случаях рекомендуется симптоматическое местное лечение до улучшения состояния..
Здравствуйте) по ОАК признаки вирусной инфекции, по результату посева высеяна упы, которая в норме обитает на слизистых, лечить её не нужно. В таких случаях рекомендуется симптоматическое местное лечение до улучшения состояния..
Здравствуйте) по ОАК признаки вирусной инфекции, по результату посева высеяна упы, которая в норме обитает на слизистых, лечить её не нужно. В таких случаях рекомендуется симптоматическое местное лечение до улучшения состояния..
Здравствуйте)
по ОАК признаки вирусной инфекции, по результату посева высеяна упы, которая в норме обитает на слизистых, лечить её не нужно. В таких случаях рекомендуется симптоматическое местное лечение до улучшения состояния..
Здравствуйте) по ОАК признаки вирусной инфекции, по результату посева высеяна упы, которая в норме обитает на слизистых, лечить её не нужно. В таких случаях рекомендуется симптоматическое местное лечение до улучшения состояния..
Здравствуйте) по ОАК признаки вирусной инфекции, по результату посева высеяна упы, которая в норме обитает на слизистых, лечить её не нужно. В таких случаях рекомендуется симптоматическое местное лечение до улучшения состояния
Принятый ответ
Здравствуйте. Можете приложить заключение кт?
Здравствуйте. Можете приложить заключение кт?
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 202052 ответа
- 27 Октября 20203 ответа
- 24 Апреля 202112 ответов