Что вас беспокоит?
Пневмония бактериальная
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста кт У врача были антибиотик назначили,но сегодня врача нет,теперь для коррекции лечения ждать 14 числа. Терпит ли это кт или нужно срочно искать врача раньше
Принятый ответ
Здравствуйте. КТ не прикрепилось.
Здравствуйте, подгрузила скриншот
Подскажите пожалуйста, муж какие водочные компрессы хочет ставить, можно или нельзя ,он упрямый я отговорить не могу но боюсь,что хуже сделает
По КТ описана правосторонняя полисегментарная (несколько сегментов в легких) нижнедолевая пневмония.
Обычно назначается курс антибиотиков 10 дней, отхаркивающие 10 дней. Контроль КТ через 10-14 дней.
Какой антибиотик вам назначен?
Здравствуйте,цефтриаксон колоть 2 раза в день
Назначено вчера ,от начала заболевания 5-6 день
Хорошо. Верное лечение. Цефтриаксон тогда до 10 дней, муколитики (например Амброксол) до 10 дней. Скорейшего выздоровления!
Вот муколитики никакие не выписали,только витамины ,подскажите вот сегодня 3 укол утром был
Через сколько должна спадать температура?
И он хочет какой-то водочный компресс делать,стоит ли?
Муж сказал, чтотпьет гекслрал и амексин, можно ли их оставить?
Компресс делать не нужно. Гексорал от боли в горле, Амиксин для ускорения выздоровления можно оставить.
Эффект от антибиотика оцениваем через 3-4 дня приёма.
Гербион*простите
Гербион обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием, можно оставить до 10 дней.
Подскажите пожалуйста компресс это опасно?
Такие методы как горчичники, банки, компрессы не используются для лечения пневмонии могут вызвать ожёг кожи, а пользы совсем не приносят.
Спасибо, просто мужу не доказать
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ описана правостороння пневмония.
В таких случаях желательно сдать общий анализ крови, СРБ для оценки активности воспаления.
Хорошо, что принимаете антибиотик уже, оценить активность антибиотика можно через 72ч от начала его приема 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интоксикации, интенсивности хрипов, кашля, нормализации температуры тела.
Если кашель с мокротой, то дополнительно рекомендуют прием амброксола по 1т х 3р 7 дней. Для поддержания флоры кишечника рекомендуют принимать пробиотик.
КТ контроль можно сделать через 14дн от начала приёма антибиотика для оценки динамики процесса.
Да мы были у врача утром вчера с этими анализами,срб 100 и кровь бактериальная со слов врача,выписан цеытриаксон,уколы ,просто нужны ли отхаркивающие средства гербион начал пить сам и амексин
1. Если мокрота есть, то отхаркивающие препараты нужны
2. Амиксин, если в анализах крови подтверждена бактериальная природа заболевания, можно не принимать, это противовирусный препарат, он на бактерии не работает
Мокрота слегка но с гербионом хорошо отходит ,по крайней мере отходит
Можно принимать Гербион в виде муколитика до 10ти дней.
Аспирин как жаропонижающее можно использовать?
Подскажите пожалуйста, сейчас много микоплазмы всякой,как понять она или нет?
Как жаропонижающие препараты лучше использовать Ибупрофен и Парацетамол.
Для исключения микоплазменной инфекции рекомендуют сдать кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, или мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК этим возбудителям,
Т.е по кт не узнать нет никаких определённых особенностей,что б заподозрить
Определить на КТ какая пневмония нельзя,увы точно.
Есть косвенные признаки микоплазменной пневмонии - например "симптом матового стекла", бронхиолит.
Но такие изменения может вызвать и другая флора, например симптом " матового стекла" могут вызвать вирусы тоже, или микст инфекция, а Бронхиолит могут вызывать и гемофильная палочка
Здравствуйте посмотрите анализ ы
Мы верно поняли,что срб снизился?
Доброе утро.
Если сравнить анализы 09.02 и 12.02 - лейкоциты немного снизились, нейтрофилы снизились немного. СОЭ - не быстро реагирует на снижение воспаления. СРБ снизился, но еще высокий, поэтому лечение надо продолжать.
И стоит повторить анализ мочи через 5ть дней, чтоб оценить уровень белка там.
Спасибо большое, были утром у врача
Меня смутило,что она не добавила ещё антибиотик посильнее ,т.к температура упала только после 6 укола ,вчера вечером
Антибиотику так и надо - 3 дня, чтоб "сработать", если через 72ч на фоне антибиотика температура снизилась, значит он эффективен и менять его не стоит
Просто утром он пошёл сдал кровь и укол, у него поднялась "свечка" 39,он принял парацетамол, потом упала до 38 и только после вечернего укола упала др 37.5,затем ночью 36.6,утром 37.5 сегодня. Поэтому и думаю может что-то добавить надо было
Пока следите за самочувствием, если вечером подниматься будет температура выше 37.5, тогда стоит обсудить со своим врачом, чтоб добавить макролидный антибиотик к лечению, например Кларитромицин 500мг х 2р 7 дней или фторхинолон, например Моксифлоксацин 400мг х 1р 7 дней.
Хорошо, спасибо
Извините, ещё хотела спросить, но ведь срб прилично упал,значит воспаление сходит?
И ещё подскажите пожалуйста, доктор назначила ему флюдитек,но он уже пьёт гербион,забыл уточнить
Получается гербион убрать или нет разницы в них?
Да, за такое короткое время СРБ снизился хорошо, значит и воспалительный процесс и по жалобам и по анализу "уходит". Да, стоит только один муколитик оставить. Можно продолжать Гербион принимать до 10ти дней
Я прошу прощения, можно ещё вопрос
Муж наблюдается у двух терапевтов и вот сегодня после обеих приёмов мнения разделились.
Первый терапевт,который ведёт нас изначально ,говорит положительная динамика, хоть и по чуть чуть поэтому за температура следить цефтриаксон продолжать
А вот второй считает ,что температуры даже субфебральной уже не должно быть ,говорит надо прибить ,наверняка,поэтому рекомендует подключить левофлоксацин.
Мы теперь в сметениях
Как сейчас общее самочувствие у мужа, какая температура?
Самочувствие нормально,отхаркивается
Температура колеблется, то 38.0,то 37.7
Если температура поднимается до 38ми, то 72ч от начала приема антибиотика у Вас уже истекли, поэтому в таких случаях проводят коррекцию, как Вам рекомендовал врач, который рекомендует принимать Левофлоксацин, заболевание может быть вызвано атипичной флорой, Цефтриаксон на нее не работает, может быть микст инфекция (два вида микроорганизма, один из который устойчив к Цефтриаксону).
А почему тогда общее воспаление спало,в крови улучшения
Один из микроорганизмов может быть чувствителен к антибиотику, второй - нет, и он поддерживает остаточное воспаление. Температура - это тоже признак воспаления.
Принятый ответ
Добрый день.
По КТ имеется правосторонняя пневмония, поражены несколько сегментов. С учетом описания, больше данных за бактериальный характер воспаления. В таких ситуациях назначение антибиотика обосновано. Оценка эффективности лечения проводится через 72 часа (к этому моменту должно произойти снижение температуры до 37.5 и ниже, улучшится общее самочувствие, тогда можно говорить о том, что антибиотик работает). Если этого не происходит, то обычно проводят коррекцию антибиотика на препараты из других групп.
Лабораторный контроль обычно надевают через 10 дней (при необходимости раньше), КТ контроль через 10-12 дней.
Если кашель с мокротой, то обычно рекомендуют прием муколитика (например, АЦЦ 600 мг 1 раз в сутки 10 дней).
Уколы вчера назначены были
Утром 3 укол пока температура 38.0-38.5,если не сбивать
Если сбить то 37 с хвостмком
Поняла. Если через 72 часа от начала лечения будет сохранятся температура выше 37.5, то необходима будет замена антибиотика.
72 часа от первого укола верно?
Получается,смотреть 14 числа самочувствие
Да, все верно, 72 часа от начала приема антибиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, какой именно антибиотик назначили? Вы его уже принимаете? Температура повышается?
Вчера назначили колоть цефтриаксон 2 р.в день
Сегодня 3 укол,с температурой пока непонятно т.к муж пьёт жаропонижающие аспирин,парацетамол
В целом по кт можно только предположить это вирус или бактерия. Больше данных за бактерию.
Желательно сдать общий анализ крови, чтобы точно ответить на этот вопрос.
Насчет антибиотика Вам назначен препарат второй линии, то есть первым обычно назначается таблетированное лечение.
Температуру постарайтесь измерить утром и вечерам. Так как это самый важный маркер. Динамика позволит понять антибиотик работает или нет.
Эффект должен наступить и быть заметке через 3 дня от начала лечения
Кровь сдали и срб
Кровь бактериальная,срб 100
Нужно было таблетки?
Обычно это оценивается по тяжести заболевания. Если доктор назначил сразу уколы, возможно состояние оценилось как среднетяжелое.
Если срб 100 и выше, бактериальный характер потверждается.
Как измерите температуру, напишите пожалуйста
37.8 сейчас, но он принял аспирин в 10 утра
Очень хорошо. Значит лечение помогает.
Но он пьёт жаропонижающие,
Обычно советуем принимать их при температуре 38,5 и выше.
Другое дело, если очень плохо переносит.
Да он плохо переносит всегда такую температуру и вот как в таких случаях ориентироваться
если по клиническим критериям не понять, то повторяем анализы после лечения, а через 2-3 недели рентген/кт.
Он пьёт утром и вечером
Но говорит общее состояние его не колошматит как в первые дни дни
температура 37.7-38.5 на данный момент
Поняла Вас. Эффект от лечения должен быть заметен через 3 дня от начала антибиотика.
Выздоравливайте ☀️
Спасибо, подскажите имеет ли смысл на эту микоплазму и хламидии сдать?
Если кровь действительно бактериальная, то маловероятно что это они вызвали воспаление. Но исключить нельзя.
Пока продолжайте лечение. Если эффекта не будет, тогда можете проверить.
Позволите я прикрепляю анализы
И подскажите кровь уже можно сдать или ещё рано?
Да,верно, все так как и Вы писали.
Кровь (в том числе срб) повторять после курса антибиотика.
Здравствуйте посмотрите новые анализы
СРБ снижается, но еще высокий. Пока нужно продолжать курс назначенного антибиотика.
Температура утром ещё была 38.5-39
А сейчас 37.6 это нормально такие скачки?
И посмотрите пожалуйста там ещё один моча,что то там с белком не то
Напомните, сегодня который день а/б? 39 не должно быть.
Наличие белка в моче,. как правило транзиторно и отдельного лечения не требует. После выздоравления нужно будет перепроверить мочу.
Сегодня 3 день,после вечернего укола и капельницы она упала
Срб если мы правильно поняли тоже упал.
39 поднялась однократно не после постели ,тогда было 38.3
А после того как он прошёлся до лаборатории и обратно ,его там страшно напугали у него повысилось давление и поднялась такая температура ,потом спадать начала
Днем сделал первую капельницу и полегчало сильно ,вечером укол и она сама 37.6
Мне тоже непонятен скачок до 39 но анализ свежий,утренний на срб
Будьте внимательны с завтрашнего дня дважды мерить температуру (утром и перед сном), если будет наблюдаться 38,5 и более, возможно нужно будет сменить антибиотик.
Еще слишком рано оценивать СРБ/
Нет,это не мы,это врач нам назначил анализ крови
Он мерить чуть ли не каждый час
Принятый ответ
Добрый день!
По компьютерной томографии подтвердилась правосторонняя пневмония.
По общему анализу крови выраженная бактериальная инфекция. Лечение назначено верно.
Действие антибиотика оценивается через 48 - 72 ч, температура должна немного уменьшится, даже на пол градуса считается положительной динамикой. В целом улучшиться общее самочувствие.
По улучшению самочувствия можно присоединять дыхательную гимнастику.
Если будут клинически улучшения, также по анализу крови, компьютерную томографию можно не контролировать повторно.
С уважением 🤍
Здравствуйте, спасибо за ответ.
Подскажите пожалуйста это может быть ковид там матовое стекло,или чисто бактертальное?
Но ведь ,она может скакать ,утром была высокая 38.6-39,после того как сходил на укол выпил парацетамол, упала 38.2
Потом днем врач выписал ему капельницы,он сделал и ему говорит прям полегчало заметно и к вечеру она сама упала 37.6.
Ждём новые анализы и завтра утром снова к врачу для дальнейшего решения что делать
Описывается и участки консолидации, и участки матового стекла. Поэтому характер однозначно не вирусный ( ковид ), смешанный.
Все верно, контроль анализов очень важен.
Описываете положительную динамику.
Спасибо,что отвечаете
Сейчас прикрепила новые посмотрите пожалуйста.
Т.е это вирусно-бактериальная
Сначала вирус перенёс,потом бактерия зацепилась?
И вирус не факт ,что ковид?
Сложно точно ответить, это была вирусная инфекция изначально и осложнилась бактериальной или это изначально была микст – инфекция.
По прикреплённым анализам есть снижение С – реактивного белка, показатель уже 76, снижается.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202115 ответов
- 25 Февраля 202415 ответов
- 1 Марта 202429 ответов
- 16 Марта 202528 ответов