На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли ФГДС? Обследование на хеликобактер проводили? Прикрепите протокол ФГДС...
Марина Юрьевна, добрый день. Пол пациента: Мужской Номер амбулаторной карты: 30347 Номер истории болезни: 30347 Эзофагоскопия, гастроскопия и дуоденоскопия: JDE010 Эндоскоп «OLYMPUS _ GIF-Q 150». Проведено исследование пищевода, слизистая оболочка воспалена в области третьего отдела. Кардия закрывается полностью. В желудке среднее количество мутного, пенистого содержимого. Просвет расширяется при подаче воздуха, Участки гиперемии слизистой в антральном отделе. В третьей части тела желудка складки соединяются горизонтально. /Как будто рубцы?/ — в этой области слизистая не изменена. Перистальтика распространяется на все стенки до привратника. В луковице 12-перстной кишки участки гиперемии слизистой, просвет свободно проходим. Заключение: Бульбит, антрумгастрит. Гастро-эзофагеальный рефлюкс, эзофагит.
Марина Юрьевна, постоянная диарея, иногда до 10 раз в сутки. Лоперамид пью, когда надо выйти из дома. Отрыжка, изжога периодически. Метеоризм постоянно. чувство дискомфорта в желудке. Ощущение кома в горле, трудности с проглатыванием слюны. Почти после каждого приёма пищи приступы удушья. Как сказал невролог идёт раздражение блуждающего нерва и он вызывает бронхоспазм.
В подобной ситуации рекомендуют дообследоваться: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. До получе7ния результатов обследований среди часто назначаемой терапии эффективно м.б. ПепсанР по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - далее Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды; Разо 20мг утром натощак 14 дней; Энтерол по 1-2 табл 2 раза вдень за 1 час до еды 14 дней; Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
Добрый вечер! Возможно зажившие поверхностные дефекты слизистой оболочки - эрозии, возможно некорректная интерпретация перевода. У Вас перевод описания протокола?Возможно прикрепить протокол ФГДС?
Здравствуйте. По вашему описанию рекомендую режим питания. Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды. Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища. Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога. Курсом 6 недель нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром с последующим переходом на ребамипид 3 раза в день 1 месяц, - 14 дней ганатон 3 раза в день. Выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами. - частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику, т.к. есть дуодено-гастральный рефлюкс. Выполнить определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
Татьяна, добрый день. Пол пациента: Мужской Номер амбулаторной карты: 30347 Номер истории болезни: 30347 Эзофагоскопия, гастроскопия и дуоденоскопия: JDE010 Эндоскоп «OLYMPUS _ GIF-Q 150». Проведено исследование пищевода, слизистая оболочка воспалена в области третьего отдела. Кардия закрывается полностью. В желудке среднее количество мутного, пенистого содержимого. Просвет расширяется при подаче воздуха, Участки гиперемии слизистой в антральном отделе. В третьей части тела желудка складки соединяются горизонтально. /Как будто рубцы?/ — в этой области слизистая не изменена. Перистальтика распространяется на все стенки до привратника. В луковице 12-перстной кишки участки гиперемии слизистой, просвет свободно проходим. Заключение: Бульбит, антрумгастрит. Гастро-эзофагеальный рефлюкс, эзофагит.
Татьяна, врач-эндоскопист видела эти складки. Спросила, не было ли операции на желудке .Я сказал, что не было. Она сказала, что нужно провести дополнительные исследования. Какие именно, ответит гастроэнтеролог.
Татьяна, ещё хочу задать несколько вопросов. 1. По поводу Альмагеля. Через 2 часа после еды его можно пить? А то написано, что через 45-60 минут после еды. И сколько максимально можно пакетиков в день? 2.Я ежедневно длительное время принимаю Аспирин кардио 100 мг. Можно ли его принимать сейчас или перейти на другой препарат для разжижения крови? 3. Нужно ли пить какие-то препараты для снижения концентрации соляной кислоты? 4.У нас закуплен Де нол. Нужно ли его принимать? 5.Сильно повышен Интерлейкин 6 и С-реактивный белок. Может это быть из-за ГЭРБ и других проблем с желудком? 6.Какую зелень можно есть? Например, можно ли рукколу? 7. И какую молочную и кисломолочную продукцию можно есть?
1. Алмагельможно ринимать до 5 раз в день, 2. По поводу аспирина рекомендую проконсультироваться с кардиологом, т.к. у вас не стандартная доза препарата и препарат назначается по сердечно-сосудистой патологии 3. Для снижения у вас в лечении ингибитор протонной помпы - нексиум или пантап 4. Де-нол может использоваться при эрадикационной терапии и при изжоге не более 14 дней 5. Связи с этими показателями не будет. 6. Специфического питания не требуется. Обратите внимание на средиземноморский тип питания. И минимизировать продукты, которые у вас индивидуальности вызывают изжогу
Татьяна, cпасибо.Насчёт Альмагеля. А можно его принять через 2 часа после еды или строго, как в инструкции? Средиземноморскую диету себе позволить не могу, т.к. имеется аллергия на морепродукты. Сдавал Аллергочип полгода назад. П поводу Аспирина кардио. Я раньше почти целый год принимал Ксарелто для разжижения крови. В мае 2024 г. резко начались приступы удушья. После каждого приёма пищи, в лежачем положении и в ночное время. Начал с пульмонолога. он назначил три курса разных антибиотиков, т.к. в мокроте высеялся Золотистый стафилококк. Приступы не прекратились. Потом пошёл к кардиологу. Тот назначил кардиографию, чтобы исключить тромб или стеноз. Сделали. Оказалось всё в порядке. Потом были ревматолог, инфекционист, аллерголог-иммунолог, невролог, эндокринолог, генетик. Сдал все возможные анализы, сделал КТ ОГК с контрастом, МРТ ОГК, МРТ всего позвоночника, МРТ головного мозга, УЗИ, УЗИ с доплером. Генетик сказала, что похоже на то, что проблема в блуждающем нерве. Ощущение кома в горле, трудности с проглатыванием слюны. Почти после каждого приёма пищи приступы удушья. Идёт раздражение блуждающего нерва и он вызывает бронхоспазм. Она посоветовала сделать ФГДС.Раньше никто не посоветовал. Искали васкулит, красную волчанку. Даже сдал анализ на квантиферон. Результат отрицательный. Пока ещё приступы сохраняются, но я только начал лечение. Сегодня сдал кал на хеликобактер пилори и на копрологию. Скажите, доктор, может быть, что что эти приступы у меня из-за ГЭРБ?
Алмагель можно использовать через 2 часа после еды.
Средиземноморская диета это не только Морепродукты. Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации: Продукты ,которые следует включить в рацион: -Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты -Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты) -Птица -Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось) -Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа) -Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена ) Продукты,нежелательные к употреблению: -Жирное красное мясо -Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты) -Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия) -Соусы,маринады
Такие приступы могут быть при гэрб. Гэрб с внепищеводными проявлениями.
Татьяна, спасибо. И ещё раз по Аспирину кардио. Мне могут заменить его на другой препарат. Меня беспокоит, что Аспирин может плохо влиять на слизистую желудка.
Добрый вечер Для устранения причины, а не подавления симптомов нужно определить наличие бактерии Хеликобактер пилори, которая вызывая воспаление нарушается моторику и вызывает рефлюксы, как последствие : Воспаление в желудке - гастрит, в пищеводе - эзофагит, в кишке - бульбит Пролечив бактерию, наступает длительная ремиссия, а также при соблюдении диеты Вам проводилась диагностика?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
