Вертельный перелом бедра: реабилитация "здоровой" ноги — вопрос №2952540

Question

Вертельный перелом бедра: реабилитация "здоровой" ноги — вопрос №2952540

Любовь, Ставрополь

172 просмотра

19 февраля 2025

Добрый день!
15.10 вертельный перелом левой ноги. При ходьбе правой (условно здоровая) ногой не получается совершить движение от бедра, с контролем шага. Получается только движение всем телом, - со шлепком, подбрасыванием ноги. В то же время, ногой в положении лежа совершаю любые сгибательную и двигательную активность.
Вопрос 1: Что необходимо для того, чтобы проводить реабилитацию? ЛФК стоя, лежа, электро, иголки, препараты и т.д. Исследования (кроме проведенных ссылки в приложении)

Постоянно принимаю: амитрипилин 25 на ночь, стезиум, дексалгин, нейромедин 20 мг в таблетках после 10 дней уколов по 15 мг. Ультразвук с диклофенаком и гидрокартизоном, электрофорез с диксометазоном эуфилиноом и кариразимом на "здоровую ногу".
Вопрос 2. Нейромедин в уколах вызывал покалывания в здоровой ноге, было расстройство кишечника. При переходе на таблетки, - ощущения все прошли (в том числе и расстройство кишечника).
Одновременно с переходом на таблетки нейромедина появилась отечность ног.
Какая коррекция препаратов может быть обоснованной, включая возврат на уколы? Как снимать расстройство кишечника?

Ссылки на исследования и видео движения в папке:
https://drive.google.com/drive/folders/1p_IlLOc79P8gaY0TRUSS_2EjFl5MDnZv?usp=sharing

Возраст: 76

Хронические болезни: Ишемическая болезнь, моче-каменная болезнь, удален желчный, давление, грыжа

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Любовь, 20 февраля

Клиент

Дарья Александровна, добрый день!
Да, стопа движется без ограничений, на себя тоже может.
На носочки тоже встает.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Любовь, 20 февраля

Клиент

Ольга Олеговна, добрый день!
Да, возможны. По ссылке видео как пациент двигает ногами, ходит.

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 20 февраля

Невролог

По данным МРТ поясничного отдела определяется перелом позвонка L1 мо смещением и компрессией спинного мозга и формированием миелопатии на это уровне+выраженный поясничный стеноз 8 мм( нижняя граница нормы 15мм). Эти изменения могут приводить к слабости в ногах во время ходьбы. Нужна консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения.

Пожаловаться

Любовь, 20 февраля

Клиент

Алина Сергеевна, добрый день!
Спасибо за рекомендации.
Кроме исследований на Гугл диске, сюда в тему прикрепил исследования ЭНМГ ноги, которая не сломана.

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 20 февраля

Невролог

По ЭНМГ, условно здоровой ноги - спондилогенная миелинопатия из-за сдавления спинномозгового канала с формированием пареза мышц бедра и задней большеберцовой мышцы, да, нейрохирург бы посмотрел ещё МРТ

Пожаловаться

Любовь, 20 февраля

Клиент

Светлана Юрьевна, спасибо!
Добавил исследование ЭНМГ ноги на которая не сломана к вопросу

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 20 февраля

Нарколог, Невролог

По исследованию имеются поражения двух нервов на левой ноге.
Изменения обратимые, миелинопатия, лечению поддаются.
Из медикаментозной терапии можно проколоть препарат Мексидол по 5 мл в мышцу курс 10 дней, препараты Тиоктовой кислоты- Берлитион 300 мг два раза в день курс месяц.
Подключить массаж, лечебную гимнастику- лучше под наблюдением инструктора ЛФК, магнитотерапию на ногу.

Пожаловаться

Любовь, 20 февраля

Клиент

Спасибо! Уточните укол в мышцу, - это левое бедро, ягодица? Повреждение нервов, - локализация имеет значение? Берлитион таблетки?

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 20 февраля

Нарколог, Невролог

Берлитион в таблетках, Мексидол в ягодицу, можно заменить таблетками Мексидол 250 мг два раза в день курс месяц.

Пожаловаться

Любовь, 23 февраля

Клиент

Светлана Юрьевна, подскажите, вы рекомендуете Мексидол и второй препарат, принимать вместе с текущим курсом (нейромейдин 3р в день 20 мг, амитрипилин 25 мг, дексалгин 1 раз в день) или необходима коррекция?

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 23 февраля

Нарколог, Невролог

Да, все препараты совместимы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в правой лопатке

2 ответа

1 февраля 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Боль в паховой области справа

6 ответов

13 января 2023

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Можно ли не пить 3 дня эсциталопрам?

3 ответа

1 августа 2024

Irishka, Владикавказ

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мирная Дарья Александровна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T22:58:26+03:00

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 19 февраля

Невролог

Здравствуйте, лежа стопу на себя можете сделать? Попробовать встать на носочки (только чтоб из близких подстраховывал).

Принятый ответ

Дроконова Ольга Олеговна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T00:10:09+03:00

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 20 февраля

Невролог

Здравствуйте. А движения больной ноги возможны?

Принятый ответ

Проневич Алина Сергеевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T03:39:29+03:00

Добрый день! По результатам исследования очень много всего: и остеопороз и протрузии и гемангиомы и переломы позвонков и сдавление нервов и ещё кисты почки и ещё большое образование в области ягодицы -возможно это атерома.

Сначала отвечу на Ваши вопросы:
1. Целесообразно провести ЭНМГ и второй ноги, Вам сделали по описанию только правую ( где перелом), консультация ревматолога по-поводу остеопороза, консультация реабилитолога для подбора ЛФК. Обычно это занятия в специальных центрах, после оценки силы в ногах, либо занятия с инструктором на дому, а далее возможно самостоятельно
Консультация хирурга, по поводу атеромы
2. Препарат Нейромидин к сожалению не обладает выраженной доказанной эффективностью, хотя в ряде случаев может быть использован симптоматически. Если он вызывает побочные эффекты- его отменяют. Дозировка 20 и так маленькая, нет смысла меньше пить.
3. Амитриптилин с учетом возраста лучше заменить на Дулоксетин 30 мг-7 дней, а затем на 60 мг в сутки - до 12 мес ( это антидепрессант с противоболевым эффектом, но с меньшим числом побочных эффектов на сердце )

Дробященко Светлана Юрьевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T14:20:40+03:00

Здравствуйте! Целесообразно провести ЭНМГ здоровой ноги, чтобы уточнить характер поражения.
По обследованиям достаточно большой комплекс изменений- остеопороз, грыжа диска с ущемлением корешка, гемангиомы.
Рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения.
Препарат Нейромедин часто плохо переносится, даёт осложнения на органы ЖКТ, его следует принимать с осторожностью при заболеваниях сердечно- сосудистой системы.
Если препарат даёт побочные эффекты, его следует отменить.
Препарат Амитриптиллин принимать не более 6 месяцев, при дальнейшем продолжении болевого синдрома заменить на препараты Дулоксетин или Венлафаксин.

Акбашева Лилия Альбертовна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T20:10:41+03:00

Здравствуйте
Необходима консультация эндокринолога
остеопороза.
Сдать рекомендуется кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить денситометрию
По поводу миелопатии - нейрохирург проконсультировать должен
Энмг второй ноги необходимо выполнить.
По поводу атеромы консультация хирурга амитриптилин не рекомендован , заменить лучше на дулоксетин 30 мг 1 раз в день 7 дней. Затем по 60 мг минимум 3 месяца