Консультация терапевта /

Высокий контизол, анализ крови — вопрос №2978724

46 просмотров

Добрый день, вопрос мужчина 20 лет, беспокоит состояние только меня -его маму, у него повышенное давление от 140/90,бывает выше. С кожей проблемы-атопический дерматит-он то сильно проявляется то нет, фолликулярный гиперкератоз на плечах и трубчатый лишай. Нет никакого желания что-то делать, ни чего не интересно, ходили к психотерапевту -он сообщал что у него не вырабатывается дофамин, показатели много какие не в норме, хочу услышать мнение -возможно что-то сдать еще или бежать к врачу. Образ жизни в основном ночной, игры за компьютером ,учится в институте/

анализы в приложении как актуальные так и за прошлые года

Возраст: 20

Хронические болезни: нет атомический дерматит это хроническая болезнь?
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
По актуальному анализу крови наблюдается повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита- такое бывает при недостаточном питьевом режиме, в расчете 30 мл/кг массы тела , так же возможно при курении.

Сами по себе эритроциты большие по размеру и содержать повышенное количество гемоглобина это может быть адаптивной реакцией в ответ на гипоксию. Важно оценить ферритин, В12, фолиевую кислоту.
Если ферритин будет ниже 40-60, то потребуется препараты железа.

Наблюдается недостаточный уровень витамина Д, что говорит о недостаточных прогулках.

Среди витамина Д лучше выбирать масляные формы, например Вигантол или Детримакс, начиная с доза 7000МЕ (14капель) до 2 месяцев, после контроля показателя и положительной динамики - переход на поддерживающую профилактическую дозу 2000МЕ(4капли). Длительно.

Повышение кортизола и повышение АД требует до обследования - УЗИ надпочечников и консультация эндокринолога🙏
Клиент
Дарья Михайловна, феритин есть в прикрепленном анализе он 379,0 анализы на 3 стр от 21.02.2025

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Увидела, спасибо за уточнение.
Он даже повышен, но так как он является белком, то может повышаться на фоне воспалительного процесса. Это не его истинный уровень.
Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте,смотрю файлы.
Повышение кортизола(даже незначительное),высокое давление,плюс дофамин повышенный может быть следствием каких-то изменений в надпочечниках - консультация эндокринолога,узи или при необходимости кт надпочечников.

Повышенные эритроциты ,гематокрит и гемоглобин могут быть при недостаточном употреблении воды,либо при активных физ.нагрузках.
Большой объем эритроцитов может быть при дефиците фолиевой кислоты или витамина В12 (рекомендую сдать фолиевую кислоту,витамин В 12)

Имеется дефицит витамина Д- обычно в таких случаях рекомендованы препараты витамина Д(аквадетрим или фотодетрим) 6000-8000 МЕ в сутки ,8 недель. Далее контроль витамина Д и уже после решение вопроса либо о продолжении высокодозной терапии,либо переход на поддерживающую дозировку.
Терапевт
Здравствуйте!
По результатам Ваших анализов рекомендую проконсультироваться у эндокринолога, перед этим выполнить УЗИ надпочечников
Признаки гемоконцентрации говорят о недостаточном питьевом режиме
Увеличение объема эритроцитов может говорить о дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты-необходимо проверить
По анализам дефицит витамина Д, рекомендую прием витамина Д, масляной формы Вигантол(так как витамин жирорастворимый) 14 капель(7000ме) на 1 месяц, далее рекомендую приём профилактической дозировки 4 капли (2000 ме) длительно
Также рекомендую включить в рацион масло печени трески, рыбу жирных сортов (лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец), рыбную икру, яичный желток и молочные продукты. Также небольшое его количество обнаруживается в красной икре, устрицах, лесных грибах и семечках.
Терапевт
Здравствуйте.
По общему анализу крови- признаки недостаточного питьевого режима. Повышение уровня эритроцитов, гемоглобина возможно и на фоне курения в том числе.
Питьевой режим необходимо усилить. Если мужчина курит, то от курения рекомендую отказаться.
Также имеются признаки перенесенной инфекции (появление незрелых форм гранулоцитов), признаки дефицита фолиевой кислоты и/или вит в 12. (рекомендую проверить уровень вит в12 и фолиевой кислоты).
Присутствует аллергический компонент.
Рекомендую пересдать общий анализ крови через 10-14 дней. Так как уровень эозинофилов и общий IgE были повышены и ранее, рекомендую дообследоваться на аллергию и паразитозы, дополнительно сдать кровь на эозинофильный катионный белок, общий IgE, кал на яица гельминтов, кровь на внекишечные гельминтозы (эхинококкоз, трихинеллез, токсокароз, описторхоз). По результатам может потребоваться консультация аллерголога и инфекциониста.
Витамин д в дефиците. Рекомендуется прием вит д по 7000ме за завтраком на 8 нед, далее - переход на поддерживающую дозировку 2000ме за завтраком на весенний период.
Уровень кортизола повышен. Но показатель кортизола крови недостаточно информативен. Рекомендуется сдавать анализ на своб.кортизол в утренней слюне. Уровень дофамина повышен незначительно. Повышение возможно на фоне стресса.
Ночной образ жизни и недостаток сна могут влиять на давление, так как нарушают циркадные ритмы, повышают уровень стрессовых гормонов, поэтому важно нормализовать сон, соблюдать режим труда и отдыха, минимизировать использование гаджетов, компьютерных игр.
Проблемы с кожей также могут усугубляться на фоне стрессов, переутомлений, недосыпов.
Апатия и отсутствие интереса могут быть симптомами депрессии. Психотерапевт какие-то препараты назначил?
Клиент
Мария Алексеевна, назначал , одни не подошли , вторые начал пить и бросил , ни чего не хочет , заставить что-то делать получается с трудом
Терапевт
Я бы рекомендовала повторно записаться к психотерапевту. Доктор должен объяснить необходимость лечения и приема препаратов.
Если назначен антидепрессант, опять же доктор должен объяснить, что в первые недели может быть временное ухудшение самочувствия, могут быть побочные эффекты, которые в течение первого месяца должны уйти. Для смягчения периода адаптации врач назначит дополнительные лекарства.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Признаки гемоконцентрации - сгущение крови в первую очередь от недостаточного питьевого режима, также это может быть при проживании в высокогорных районах, при курении, интоксикации. Дефицит витамина Д: рeкoмeндую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу. Принимаем минимум до показателя 30, в идеале – до цифры равной весу тела. Ферритин повышен это маркер воспаления. Глобулин, связывающий половые гормоны понижены, кортизол высокий, дофамин повышен незначительно. Рекомендую консультацию Эндокринолога. ЛПВП - полезный, хороший холестерин понижен, обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день! Обязательная консультация эндокринолога. МРТ головного мозга и прицельно гипофиз, УЗИ надпочечников, уровень АКТГ в крови и в моче, повторить кортизол, тестостерон, витамин В-12 и фолиевая кислота и конечно же общий осмотр врачом на очной консультации необходим!
Исключить никотин и алкоголь!
В данном случае могу предположить синдром Иценко-Кушинга, возможно болезнь Иценко-Кушинга, возможно из-за нарушения режима сна и бодрствования, либо неправильная подготовка к сдаче гормонов.


оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рак желудка
22 января 2022
Маргарита, Москва
Вопрос закрыт
Обоснованность применения а/б
15 декабря 2022
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Помогите понять анализы подростка
2 ноября 2023
Валентина, Сарапул
Вопрос закрыт
Расшифровка ОАК и Биохим анализ крови
28 июня 2024
Александр, Кострома
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо ! Врач расписалась все подробно Да посоветую
— Анастасия, г. Смоленск
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена