Что вас беспокоит?
Увеличение АЛТ и АСТ
После лечения ангины ( Амоксиклав 875 дважды в день и после этого еще Сумамед 500 3 дня ) повысились печеночные показатели, фото прилагаю. В итоге ангина оказалась вирусной( по анализам крови, которые сдала на фоне не улучшения ситуации), антибиотики назначали частные врачи без Оак Как поступить в данной ситуации ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна буду рада помочь Вам !
назначение антибиотикотерапии решается строго по анализам, До этого проблем с печенью не было? Судить только по уровню алат и асат не стоит, тем более повышение не критичное, если прекратить приём веществ способствующих поражению печени, уровень ферментов нормализуется
Кристина Эдуардовна, проблем не было, естественно без назначения я бы антибиотики не пила, но и про анализы не задумывалась, ведь это доктор должен был направить. Могу ли я продолжать местное лечение горла, так как симптомы еще остались. Мне нужно пить какие либо препараты для печени ?
да можете местно продолжать терапию
нет, можно сдать в динамике через 2 месяца если будут увеличены ак же то будет назначена терапия
Принятый ответ
Здравствуйте
На фоне приема антибиотиков повышение АЛТ, АСТ иногда наблюдается, как проявление токсического эффекта.
В динамике необходимо сдать через 2 нед - АЛТ, АСТ, если они будут снижаться, тогда ничего предпринимать не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пить больше воды, уточнить что за вирус (сдают ПЦР крови на гепатиты В и С качественно, ВЭБ и ЦМВ количественно), УЗИ органов брюшной полости.
Если это герпесвирусы то обычно ферменты печени приходят в норму самостоятельно
Павел Андреевич, положительный анализ на мононуклеоз
Принятый ответ
Здравствуйте.
Показатели АЛТ, АСТ повышены значительно.
Нужно предпринимать меры для их снижения.
В печени сейчас есть воспалительный процесс.
Скажите пожалуйста, а раннее контролировали данные показатели? Узи органов брюшной полости не выполняли?
Елена Николаевна, все было в порядке
Значит можно подумать о негативном действии антибиотиков и не исключаю, что негативное влияние вируса могло вызвать воспалительный процесс в печени. Сейчас, помимо дообследования на вирусные инфекции ( цма, ВЭБ)
рассмотрите прием гептрала 400 мг 2 таб утром (2 недели) затем контроль Аст, алт .
Принятый ответ
Здравствуйте! ангина + гепатит+ вирусная кровь часто встречается при вэб и цмв, можно сдать на них IgM
В основном лечение симптоматическое, при тяжелом или затяжном течении модем добавить прямые противовирусные типо, валацикловир 500 мг 3 раза в сутки 14 дней далее 500 мг 2 раза в сутки 1-2 месяца
Ирина Владимировна, меня сейчас ничего не беспокоит, кроме небольшого дискомфорта в горле и налета на одной миндалине ( вторая изначально оставалась здоровой), так же изначально немного увеличен шейный лимфоузел со стороны воспаленной миндалалины, если в анализах подтвердится какой либо из вами перечисленных вирусов мне нужно будет применять какую либо терапию ?
Если течение не тяжелое, то можно обойтись и симптоматическим лечением без противовирусных
Здравствуйте!
В данной ситуации в первую очередь рекомендуется исключить ВЭБ, ЦМВ. Они могут давать такие симптомы и повышение АЛТ, АСТ.
На них рекомендуется сдать ПЦР крови к ДНК ВЭБ, ЦМВ качественный.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях сдавать кровь на вирусные гепатиты В,С (HBsAg, aHCV).
С целью коррекции показателей на момент дообследования рекомендуют прием гептрал 400 мг 1 таб утром 1 таб в обед 2 недели.
Инна Сергеевна, если будет выявлен какой либо из них, какое то лечение нужно и когда пересдавать кровь на ферменты
Если будет выявлен ВЭБ или ЦМВ то принимают валацикловир 500 мг 3 раза в день 14 дней+гептрал.
Контроль АЛТ, АСТ через 2 недели.
Если гепатит В или С здесь по факту разбираться и дообследоваться.
Если все будет отрицательным то гептрал остается на 2 недели затем просто проводится контроль АЛТ, АСТ. Если они все-таки повысились на фоне приема лекарств все нормализуется.
Инна Сергеевна, я еще принимала гроприносин 3 дня по 2 т 2 раза в день параллельно с антибиотиками ( по назначению врача) в инструкции к нему указано, что может повышать ферменты, могло это в совокупности дать такую картину ?
Да, такое тоже могло повлиять на ферменты печени.
Инна Сергеевна, анализы на гепатиты и цмв отрицательные, на вэб еще не пришел, врач снова назначает гроприносин 2 т 3 раза в день. Можно ли мне его принимать при таких показателях АЛТ и АСТ. Налет на миндалинах почти прошел, остается небольшое воспаление без боли в горле
Гроприносин при повышении ферментов печени не рекомендуется, в виду того что он ещё сильнее может повышать ферменты печени. Этот препарат назначают когда уже человек выздоровел, для того чтобы помочь иммунной системе быстрее восстановиться.
Учитывая что активных жалоб нет оставьте только местное лечение и гепатопротекторы. Если ВЭБ подтвердится то добавляется валацикловир, если нет, то ничего больше не требуется, только в динамике провести контроль АЛТ, АСТ.
Инна Сергеевна, можно я прикреплю заключение, чтобы вы посмотрели другие пункты лечения, там и для печени другой препарат ?
Да, конечно, прикрепляйте, все посмотрю.
Инна Сергеевна, прикрепила, спасибо
2 пункт - мазок из зева на флору сейчас нет смысла сдавать т.к. Вы принимали антибиотик, он ничего не покажет.
3 пункт - рекомендуется сдать на ВЭБ ПЦР крови, мазок из зева не является информативным исследованием в этом плане.
4 пункт по поводу приема гроприносина выше писала, что при повышенных АЛТ, АСТ он может усугубить ситуацию, я его в таких случаях не назначаю.
6 пункт - урсосан тоже работает неплохо, но гептрал посильнее, я бы его оставила.
7 и 8 пункты контроль ОАК и БАК через 2 недели.
Инна Сергеевна, спасибо, пцр пришел положительный на мононуклеоз
Инна Сергеевна, у меня еще дома малыш 11 месяцев, боюсь теперь заразить
Значит проблема была в нем, инфекционный мононуклеоз вызванный ВЭБ или реактивация ВЭБ.
Сейчас к лечению валацикловир и гептрал.
Мазок из зева не нужен совсем.
Как ферменты придут в норму можно будет пропить гроприносин.
Уберечься от этой инфекции сложно, старайтесь малыша не целовать, ложку во время кормления не облизывать ребенка (чтобы не было контакта со слюной).
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20205 ответов
- 25 Ноября 20227 ответов
- 22 Сентября 20238 ответов
- 2 Января 20242 ответа