Увеличение АЛТ и АСТ — вопрос №3027286

Question

Увеличение АЛТ и АСТ — вопрос №3027286

Мария, Орёл

165 просмотров

14 марта 2025

После лечения ангины ( Амоксиклав 875 дважды в день и после этого еще Сумамед 500 3 дня ) повысились печеночные показатели, фото прилагаю. В итоге ангина оказалась вирусной( по анализам крови, которые сдала на фоне не улучшения ситуации), антибиотики назначали частные врачи без Оак Как поступить в данной ситуации ?

Возраст: 26

Хронические болезни: Гипотиреоз

Вопрос закрыт

аст

алт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 14 марта

Клиент

Кристина Эдуардовна, проблем не было, естественно без назначения я бы антибиотики не пила, но и про анализы не задумывалась, ведь это доктор должен был направить. Могу ли я продолжать местное лечение горла, так как симптомы еще остались. Мне нужно пить какие либо препараты для печени ?

Пожаловаться

Боташева Кристина Эдуардовна, 14 марта

Акушер, Терапевт, Гинеколог

да можете местно продолжать терапию
нет, можно сдать в динамике через 2 месяца если будут увеличены ак же то будет назначена терапия

Пожаловаться

Мария, 17 марта

Клиент

Павел Андреевич, положительный анализ на мононуклеоз

Пожаловаться

Мария, 14 марта

Клиент

Елена Николаевна, все было в порядке

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 15 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Значит можно подумать о негативном действии антибиотиков и не исключаю, что негативное влияние вируса могло вызвать воспалительный процесс в печени. Сейчас, помимо дообследования на вирусные инфекции ( цма, ВЭБ)
рассмотрите прием гептрала 400 мг 2 таб утром (2 недели) затем контроль Аст, алт .

Пожаловаться

Мария, 14 марта

Клиент

Ирина Владимировна, меня сейчас ничего не беспокоит, кроме небольшого дискомфорта в горле и налета на одной миндалине ( вторая изначально оставалась здоровой), так же изначально немного увеличен шейный лимфоузел со стороны воспаленной миндалалины, если в анализах подтвердится какой либо из вами перечисленных вирусов мне нужно будет применять какую либо терапию ?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 15 марта

Инфекционист, Гепатолог

Если течение не тяжелое, то можно обойтись и симптоматическим лечением без противовирусных

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 14 марта

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
В данной ситуации в первую очередь рекомендуется исключить ВЭБ, ЦМВ. Они могут давать такие симптомы и повышение АЛТ, АСТ.
На них рекомендуется сдать ПЦР крови к ДНК ВЭБ, ЦМВ качественный.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях сдавать кровь на вирусные гепатиты В,С (HBsAg, aHCV).
С целью коррекции показателей на момент дообследования рекомендуют прием гептрал 400 мг 1 таб утром 1 таб в обед 2 недели.

Пожаловаться

Мария, 14 марта

Клиент

Инна Сергеевна, если будет выявлен какой либо из них, какое то лечение нужно и когда пересдавать кровь на ферменты

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 14 марта

Инфекционист, Гепатолог

Если будет выявлен ВЭБ или ЦМВ то принимают валацикловир 500 мг 3 раза в день 14 дней+гептрал.
Контроль АЛТ, АСТ через 2 недели.

Если гепатит В или С здесь по факту разбираться и дообследоваться.

Если все будет отрицательным то гептрал остается на 2 недели затем просто проводится контроль АЛТ, АСТ. Если они все-таки повысились на фоне приема лекарств все нормализуется.

Пожаловаться

Мария, 14 марта

Клиент

Инна Сергеевна, я еще принимала гроприносин 3 дня по 2 т 2 раза в день параллельно с антибиотиками ( по назначению врача) в инструкции к нему указано, что может повышать ферменты, могло это в совокупности дать такую картину ?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 14 марта

Инфекционист, Гепатолог

Да, такое тоже могло повлиять на ферменты печени.

Пожаловаться

Мария, 17 марта

Клиент

Инна Сергеевна, анализы на гепатиты и цмв отрицательные, на вэб еще не пришел, врач снова назначает гроприносин 2 т 3 раза в день. Можно ли мне его принимать при таких показателях АЛТ и АСТ. Налет на миндалинах почти прошел, остается небольшое воспаление без боли в горле

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 марта

Инфекционист, Гепатолог

Гроприносин при повышении ферментов печени не рекомендуется, в виду того что он ещё сильнее может повышать ферменты печени. Этот препарат назначают когда уже человек выздоровел, для того чтобы помочь иммунной системе быстрее восстановиться.
Учитывая что активных жалоб нет оставьте только местное лечение и гепатопротекторы. Если ВЭБ подтвердится то добавляется валацикловир, если нет, то ничего больше не требуется, только в динамике провести контроль АЛТ, АСТ.

Пожаловаться

Мария, 17 марта

Клиент

Инна Сергеевна, можно я прикреплю заключение, чтобы вы посмотрели другие пункты лечения, там и для печени другой препарат ?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 марта

Инфекционист, Гепатолог

Да, конечно, прикрепляйте, все посмотрю.

Пожаловаться

Мария, 17 марта

Клиент

Инна Сергеевна, прикрепила, спасибо

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 марта

Инфекционист, Гепатолог

2 пункт - мазок из зева на флору сейчас нет смысла сдавать т.к. Вы принимали антибиотик, он ничего не покажет.
3 пункт - рекомендуется сдать на ВЭБ ПЦР крови, мазок из зева не является информативным исследованием в этом плане.
4 пункт по поводу приема гроприносина выше писала, что при повышенных АЛТ, АСТ он может усугубить ситуацию, я его в таких случаях не назначаю.
6 пункт - урсосан тоже работает неплохо, но гептрал посильнее, я бы его оставила.
7 и 8 пункты контроль ОАК и БАК через 2 недели.

Пожаловаться

Мария, 17 марта

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо, пцр пришел положительный на мононуклеоз

Пожаловаться

Мария, 17 марта

Клиент

Инна Сергеевна, у меня еще дома малыш 11 месяцев, боюсь теперь заразить

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 марта

Инфекционист, Гепатолог

Значит проблема была в нем, инфекционный мононуклеоз вызванный ВЭБ или реактивация ВЭБ.
Сейчас к лечению валацикловир и гептрал.
Мазок из зева не нужен совсем.
Как ферменты придут в норму можно будет пропить гроприносин.
Уберечься от этой инфекции сложно, старайтесь малыша не целовать, ложку во время кормления не облизывать ребенка (чтобы не было контакта со слюной).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокие Алт и АСТ

1 ответ

4 мая 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Повышенные АЛТ и АСТ

5 ответов

26 июня 2023

Максим, Дубна

Вопрос закрыт

Гематоз беременных, печёночный холестаз беременных

2 ответа

9 апреля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Повышение алт и аст

3 ответа

20 ноября 2024

Карина

Вопрос закрыт

Повышен алт

4 ответа

19 декабря 2024

Антонина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Аст 226,алт 84, билирубин общий 156,

5 ответов

2 апреля

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Боташева Кристина Эдуардовна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T15:27:42+03:00

Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна буду рада помочь Вам !
назначение антибиотикотерапии решается строго по анализам, До этого проблем с печенью не было? Судить только по уровню алат и асат не стоит, тем более повышение не критичное, если прекратить приём веществ способствующих поражению печени, уровень ферментов нормализуется

Остапенко Анастасия Владимировна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T16:11:31+03:00

Здравствуйте
На фоне приема антибиотиков повышение АЛТ, АСТ иногда наблюдается, как проявление токсического эффекта.
В динамике необходимо сдать через 2 нед - АЛТ, АСТ, если они будут снижаться, тогда ничего предпринимать не нужно.

Александров Павел Андреевич, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T18:38:48+03:00

Здравствуйте!
Пить больше воды, уточнить что за вирус (сдают ПЦР крови на гепатиты В и С качественно, ВЭБ и ЦМВ количественно), УЗИ органов брюшной полости.
Если это герпесвирусы то обычно ферменты печени приходят в норму самостоятельно

Ельтищева Елена Николаевна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T19:41:40+03:00

Здравствуйте.
Показатели АЛТ, АСТ повышены значительно.
Нужно предпринимать меры для их снижения.
В печени сейчас есть воспалительный процесс.
Скажите пожалуйста, а раннее контролировали данные показатели? Узи органов брюшной полости не выполняли?

Труханова Ирина Владимировна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T19:44:22+03:00

Здравствуйте! ангина + гепатит+ вирусная кровь часто встречается при вэб и цмв, можно сдать на них IgM
В основном лечение симптоматическое, при тяжелом или затяжном течении модем добавить прямые противовирусные типо, валацикловир 500 мг 3 раза в сутки 14 дней далее 500 мг 2 раза в сутки 1-2 месяца