Что вас беспокоит?
Результат гистологии - атрофия,перестройка эпителия
Добрый день. Женщина, 82 года. Имеет лишний вес, много лет принимала препараты для корректировки АД, уменьшения головокружения и снятия болевого синдрома с коленных суставов. Препараты назначены терапевтом и кардиологом и описаны далее: - Ортофен - 3 таблетки в день более 5 лет без перерыва - Пенталгин - 1 таблетка в день прим. 4 года без перерыва - Бетагистин чередовала циннаризин - 24 мг ежедневно (от головокружения) - Омез ежедневно утром Давление все равно сильно скачет. Спать может лечь с нормальны, проснуться с высоким или низким, так же резкие перепады в течение дня. Около месяца назад самочувствие сильно ухудшилось. Были сданы анализы, которые показали низкий уровень гемоглобина (порядка 60) Была госпитализирована в терапевтическое отделение, прокапали железо, параллельно провели обследование. Во время гастроскопии был биопсийно взять фрагмент слизистой оболочки желудка. Заключение: "Фрагменты слизистой оболочки желудка с картиной атрофии, перестройки покровно-ямочного эпителия по кишечному типу, картиной хронического воспаления с участками грануляционной ткани. Ежедневные лекарства заменили следующим списком: - пенталгин гель - крем долгит - фламакс форте 1 таблетка утром - валсартан-вер утром 1 таблетка - амлодипин 1 таблетка - омез утром 1 шт Вопрос по заключению гистологии (чем лечить?), причине понижения гемоглобина (предположительно из за непрерывного приема обезболивающих или из-за состояния желудка?).
Принятый ответ
Максим, здравствуйте! По результату гистологии есть изменения. На фоне атрофии слизистой происходит дефицит витамина В 12 на фоне нарушения его всасывания. Скорее всего это является причиной анемии, а не дефицит железа. Рекомендую сдать анализ крови на В12 и железо в крови если не сдавали. Для лечения анемии рекомендую В12 по 2 мл в/м через день 10 дней или в таблетказ В12 анкерман в течение 1 мес с последующим контролем гемоглобина.
Поскольку имеется атрофия слизистой, то вместо омеза , который снижает кислотность, а она и так низкая на фоне атрофии, рекомендую прием ребагита 1 т 3 р в день в течение 2 мес. Препарат восстанавливает слизистую желудка и кишечника.
Принятый ответ
Добрый день
Не у всех пациентов с атрофией слизистой такое снижение гемоглобина
Нужно исключать патологию кишечника
Сдать кал на скрытую кровь- высокоспецифичным методом, при положительном результате - делать колоноскопию в стационаре
Не может быть такого снижения быть от атрофического гастрита
После дообследования, если в кишечнике ничего нет - возможен прием ребамипида гастропротектора совместно с препаратами, которые вы указали
Сдать кровь - антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору касла - исключить аутоимунный процесс - как причину атрофии
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20191 ответ
- 11 Сентября 201956 ответов
- 7 Октября 20192 ответа
- 4 Апреля 202226 ответов